ÚČEL STUDIE: Analyzovat vztah mezi expozicí antibiotikům (gentamicin, amikacin, netilmicin, cefotaxim, ceftazidim, ciprofloxacin) a rezistencí nejčastěji se vykytujících gramnegativních bakterií na jednotkách intenzivní péče ve Fakultní nemocnici. POUŽITÉ METODY: Jedná se prospektivní, observační studii. Sběr dat (spotřeba antibiotik a podíl bakteriálních kmenů rezistentních vůči vyšetřovaným antibiotikům) byl prováděn v období od 1. 1. 1998 do 31. 12. 1999. Spotřeba antibiotik byla vyjádřena v definovaných denních dávkách vztažených na 100 ošetřovacích dnů - lůžkodnů (DDD/100 lůžkodnů). Pro stanovení celkového podílu rezistentních kmenů byly do studie pro jednu hospitalizaci jednoho pacienta zahrnuty pouze odlišné fenotypy. Závislost četnosti rezistentních kmenů na expozici antibiotikům byla analyzována pomocí linearní regrese. VÝSLEDKY: Statisticky významná lineární závislost byla zjištěna mezi relativní roční spotřebou ciprofloxacinu a rezistencí kmenů Enterobacter spp. (r=0,800; p=0,005). Statisticky významná negativní korelace byla zjištěna mezi expozicí gentamicinu a rezistencí kmenů Klebsiella pneumoniae (r=-0,693; p=0,026). ZÁVĚR: V prostředí intenzívní péče bylo zjištěno, že snížení selekčního tlaku ciprofloxacinu znamená rovněž snížení výskytu kmenů Enterobacter spp. rezistentních k tomuto antibiotiku. Paradoxně byl většinou na odděleních s nízkou spotřebou gentamicinu pozorován vysoký podíl kmenů Klebsiella pneumoniae rezistentních vůči gentamicinu.
OBJECTIVE: Aim of the study was to evaluate the relationship between usage of antimicrobial agents intended to treat infections caused by gram-negative bacteria (gentamicin, amikacin, netilmicin, cefotaxime, ceftazidime, ciprofloxacin) and resistance of those bacteria in the intensive care units in the University Hospital. METHODS Design: Observational, prospective study. Data has been collected from 1. 1. 1998 to 31. 12. 1999. Antibiotic usage data were obtained by chart extraction. Microbiology data were consecutively collected. Non-duplicate strains isolated from ICU inpatients were tested for their susceptibility by the disk diffusion test. Setting: 5 intensive care units at the university-affiliated teaching hospital Hradec Králové, Czech Republic. Patients and participants: All patients in the general admitted to the intensive care units within 2 years. Interventions: None. RESULTS: A relationship between relative one-year consumption (expressed in DDD/100bed-days) and rates of resistance for selected gram-negative bacteria was evaluated by the means of linear regression. We identified statistically significant positive correlation for ciprofloxacin usage and Enterobacter spp. resistance to ciprofloxacin (r=0.800; p=0.005). Statistically significant negative correlation was found for usage of gentamicin and Klebsiella pneumoniae resistance (r=-0.693; p=0.026). CONCLUSSION: In the ICU setting a decrease of selective pressure of ciprofloxacin entailed a decrease of Enterobater spp. strains resistant to ciprofloxacin. Paradoxly high resistance of Klebsiella pneumoniae strains to gentamicin was observed at the ICU wards with low consumption of gentamicin.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- gramnegativní bakterie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- lineární modely metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- spotřeba léčiv MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Na základě průzkumu názorů farmaceutických odborníků byla pomocí Delfské metody stanovena prognóza některých změn v lékárenství v České republice. Bylo potvrzeno, že použití uvedené metody v tomto směru je vhodné. Z odpovědí expertů vyplynulo, že realizace většiny inovací v lékárenství se uskuteční na začátku nového století. Většina z nich věří v rychlé zavádění výpočetní techniky do lékáren a omezení sortimentu prodávaného v lékárnách. Za reálný je označován pokles individuální přípravy pod 5 % a určení pevných cen léčiv pro konečného spotřebitele. Přípravu infuzních směsí výhradně v lékárnách a zavedení jednodávkového systému považují odborníci za záležitosti dlouhodobé.
On the basis of a survey of opinions of Czech pharmaceutical experts a prognosis of some changes in the pharmaceutical service in the Czech Republic was made by means of Delphi method. It has been confirmed that the use of this method is suitable for this purpose. It has followed from the answers of the experts that implementation of most innovations in the pharmaceutical service will take place at the beginning of the new century. Most of thembefieve in rapid introduction of computer technology into pharmacies and limitation of the assortment sold in pharmacies. A decrease in extemporaneous preparation below 5 % and an establishment of fixed prices of pharmaceuticals for the final consumer are considered possible. Preparation of infusion mixtures exclusively in pharmacies and introduction of the one-dose system is considered as a long-term task.
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- farmaceutické služby MeSH
- prognóza MeSH
- veřejné lékárenské služby MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
