- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Detekce a vyšetření náležitého počtu lymfatických uzlin u pacientů po resekci rekta pro karcinom je důležitá pro další léčbu a péči o pacienty. Minimální počet nalezených uzlin není jednoznačně stanoven, doporučení se shodují na počtu 12 (10 až 14) uzlin. Tento počet je někdy obtížně dosažitelný, především u vyšších věkových skupin pacientů a u pacientů po podání neoadjuvantní léčby, zejména radiační terapie. Možným řešením pro zlepšení výtěžnosti lymfatických uzlin se jeví zavedení defi novaných protokolů, které byly původně navrženy k hodnocení kvality mezorektální excize. Metody: Do sestavy byli zařazeni pacienti vyšetřováni ve dvou tříletých intervalech, před a po zavedení protokolu. Hodnotili jsme změny v počtu nalezených a vyšetřených lymfatických uzlin celkově i ve vztahu k věku pacientů a pohlaví. Výsledky: Průměrný počet nalezených uzlin po zavedení protokolu se zvýšil celkově z 10 na 15 uzlin, ve skupině pacientů po podání neoadjuvantní léčby ze 7 uzlin na téměř 14. Doporučovaných počtů bylo dosaženo ve všech zkoumaných věkových kategoriích. Se zvýšeným počtem nalezených lymfatických uzlin se zvyšuje i potenciální nález metastázy s následným zvýšením stadia nádorového onemocnění, u pacientů po podání neoadjuvantní léčby je to o více než 4 %. Závěr: Výsledky ukazují, že vytvoření kooperativní pracovní skupiny (zejména chirurg-patolog), zavedení defi novaného protokolu operativy a zpracování resekátů a vyčlenění erudovaných pracovníků má význam pro další léčbu a péči o pacienta s kolorektálním karcinomem.
Introduction: Detection and examination of proper number of lymph nodes in patients after rectal resection is important for next treatment and management of patients with rectal carcinoma. There are no clear guideliness for minimal count of lymph nodes, variant recommendations agree on the number of 12 (10−14) nodes. There are situations, when is not easy to reach this count, mainly in older age groups and in patients after neoadjuvant, especially radiation therapy. As a modality for improvement of lymph nodes harvesting seems to be establishing of defi ned protocols originally designed for mesorectal excision quality evaluation. Methods: The investigation group was formed by patients examined in 2 three-years intervals before and after implementation of the protocol. Elevation in count of harvested lymph nodes was rated generaly and in relation to age groups and gender. Results: The average count of lymph nodes increased from 10 to 15 nodes, in subset of patients whose received neoadjuvant therapy from 7 to almost 14 nodes. The recommended number of lymph nodes was obtained in all investigated age groups. By the increased number of lymph nodes, rises also possibility of positive nodes found, that can lead to upstaging of the disease, in subset of patients whose received neoadjuvant therapy it is more than 4%. Conclusion: Our conclusions show, that forming of multidisciplinary cooperative groups (chiefl y surgeon-pathologist), implementation of defi ned protocol of surgery, specimen manipulation and investigation by detached specialists lead to benefi t consequences for further management and treatment of the patients with colorectal cancer.
- Klíčová slova
- mezorektální excize, cirkumferentní resekční okraj, stadium dle TNM a Dukese,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny MeSH
- pooperační období MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Prezentujeme případ 39-letého muže, který v roce 2013 prodělal thyreoidektomii s parathyreoidektomií následně s mylně diagnostikovaným medulárním karcinomem štítné žlázy. Štítnou žlázu i příštítná tělíska bylo obtížné exstirpovat pro obezitu pacienta a pro atypickou lokalizaci příštítného tělíska. Obě tyto struktury byly při operaci arteficiálně porušené. Tři roky po výkonu se u pacienta objevily v krčních měkkých tkáních uzly v lymfatických uzlinách suspektní z metastáz. Mikroskopický obraz však odpovídal uzlům parathyreomatózy a invazivnímu nádoru, který byl po doplnění klinických údajů a imunohistochemického vyšetření překlasifikován na nefunkční karcinom parathyreoidey. V článku diskutujeme morfologické i imunohistochemické znaky parathyreomatózy a karcinomu parathyreoidey a možné diagnostické omyly.
We report on the case of a 39-year old man who underwent a thyroidectomy and a parathyroidectomy with misdiagnosed medullary carcinoma of the thyroid in 2013. During the operation the thyroid gland and parathyroid glands were artificially damaged due to the complicated surgical access to the glands because of the obesity of the patient as well as the deep placement of the enlarged parathyroid glands. Three years later, the neck ultrasound showed bilateral nodules on the neck, suspected to be metastases of the medullary carcinoma. Microscopically, the nodules were found to be focuses of parathyromatosis, and there was also an infiltrating carcinoma. This lesion was reclassified after clinico-pathological correlation and immunohistochemical examination as nonfunctioning parathyroid carcinoma. This article discusses morphological and immunohistochemical features of parathyromatosis and parathyroid carcinoma and its separation from lesions with which it may be misdiagnosed.
- MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- imunohistochemie MeSH
- krk diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory příštítného tělíska * diagnóza terapie MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza terapie MeSH
- obezita MeSH
- paratyreoidektomie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Chirurgické onemocnění pankreatu není v dětském věku časté a může být spojeno s významnou morbiditou a potenciální mortalitou. Pro správnou diagnostiku, chirurgickou strategii a následnou péči je důležitý multidisciplinární přístup. Metoda: Retrospektivní analýza pacientů operovaných pro patologickou lézi pankreatu se zaměřením na diagnostiku, operační postupy, pooperační komplikace a dlouhodobé výsledky. V letech 1991–2016 bylo na našem pracovišti ošetřeno 89 dětí pro patologickou lézi pankreatu. Chlapců bylo 39 a dívek 50. Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 9,3 roku (1 měsíc až 18,4 roku). Pacienti byli sledováni od operace do dovršení 19 let věku, poté byli předáni do sledování odborným specialistům pro dospělý věk. Indikací k chirurgickému výkonu byly: trauma u 34 dětí, solidní pseudopapilární tumor u 23 dětí, pseudocysta u 10, hyperinzulinismus u 8, chronická pankreatitida u 4, cysta pankreatu u 3, inzulinom 3, karcinom u 2, serózní cystadenom u jednoho a pancreas divisum u jednoho. Nejčastějšími výkony na pankreatu byly distální pankreatektomie 35krát, duodenum šetřící resekce hlavy pankreatu 23krát, pseudocystogastroanastomóza 11krát, 90−95% resekce pankreatu 5krát, Whippleho operace 2krát, operace dle Puestowa 1krát, enukleace tumoru 1krát a biopsie u karcinomu 1krát. U 5 pacientů po poranění pankreatu bylo provedeno ERCP s papilotomií a zavedením stentu do pankreatického vývodu. Zemřeli 3 pacienti, jeden po polytraumatu s těžkým poraněním pankreatu a dva pacienti s karcinomem pankreatu. Závěr: Chirurgie pankreatu v dětském věku není častá a individuální i institucionální zkušenosti jsou limitované. Po více než 20leté zkušenosti s chirurgií pankreatu se domníváme, že úzká spolupráce chirurgů, pediatrických gastroenterologů, radiologů, anesteziologů, intenzivistů, patologů a specialistů v ERCP je nezbytná pro úspěšnou diagnostiku a léčbu onemocnění pankreatu v dětském věku.
Introduction: Surgical diseases of the pancreas in children are not common and may be associated with significant morbidity and potential mortality. A multidisciplinary approach is essential for correct diagnosis, surgical strategy and postoperative as well as follow-up care. Method: Retrospective analysis of patients operated on due to a pathological lesion of the pancreas focused on diagnostics, operating procedures, postoperative complications, and long-term results. Between 1991 and 2016, eighty-nine children were treated in our department for a pathologic lesion of the pancreas. 39 of them were boys and 50 were girls. Results: Mean age of the patients was 9.3 years (1 month–18.4 years). Patients were followed from the operation to the age of 19, after which they were referred for follow-up to adult specialists. The indications for surgery were trauma in 34 children, solid pseudopapillary tumor in 23 children, biopsy in 10, hyperinsulinism in 8, chronic pancreatitis in 4, pancreatic cyst in 3, insulinoma in 3, carcinoma in 2, and serous cystadenoma and pancreas divisum in one patient. The most frequent procedures performed on the pancreas were distal pancreatectomy in 35 cases, the duodenum-preserving pancreatic head resection in 23 cases, pseudocystogastroanastomosis in 11 cases, 90−95% pancreatic resection in 5 cases, Whipple operation in two cases, Puestow procedure in one case, tumor enucleation in one case, and tumor biopsy for cancer in one case. In 5 patients after major pancreatic injury, ERCP and papillotomy with insertion of a stent into the pancreatic duct was performed. 3 patients died, one after a polytrauma with severe pancreatic injury and two patients with pancreatic cancer. Conclusion: Pancreatic surgery in children is not a common operation, and individual as well as institutional experience remains limited. After more than 20 years of experience with pancreatic surgery, we believe that close cooperation with surgeons, pediatric gastroenterologists, radiologists, anesthesiologists, intensivist, pathologists and ERCP specialists is necessary for successful diagnosis and treatment of pancreatic disease in children.
- Klíčová slova
- duodenum šetřící resekce hlavy pankreatu,
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- chronická pankreatitida * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory slinivky břišní * chirurgie MeSH
- nemoci slinivky břišní * chirurgie MeSH
- pankreas * chirurgie MeSH
- pankreatektomie * metody využití MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- vrozené vady chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
