Prezentujeme případ 39-letého muže, který v roce 2013 prodělal thyreoidektomii s parathyreoidektomií následně s mylně diagnostikovaným medulárním karcinomem štítné žlázy. Štítnou žlázu i příštítná tělíska bylo obtížné exstirpovat pro obezitu pacienta a pro atypickou lokalizaci příštítného tělíska. Obě tyto struktury byly při operaci arteficiálně porušené. Tři roky po výkonu se u pacienta objevily v krčních měkkých tkáních uzly v lymfatických uzlinách suspektní z metastáz. Mikroskopický obraz však odpovídal uzlům parathyreomatózy a invazivnímu nádoru, který byl po doplnění klinických údajů a imunohistochemického vyšetření překlasifikován na nefunkční karcinom parathyreoidey. V článku diskutujeme morfologické i imunohistochemické znaky parathyreomatózy a karcinomu parathyreoidey a možné diagnostické omyly.

We report on the case of a 39-year old man who underwent a thyroidectomy and a parathyroidectomy with misdiagnosed medullary carcinoma of the thyroid in 2013. During the operation the thyroid gland and parathyroid glands were artificially damaged due to the complicated surgical access to the glands because of the obesity of the patient as well as the deep placement of the enlarged parathyroid glands. Three years later, the neck ultrasound showed bilateral nodules on the neck, suspected to be metastases of the medullary carcinoma. Microscopically, the nodules were found to be focuses of parathyromatosis, and there was also an infiltrating carcinoma. This lesion was reclassified after clinico-pathological correlation and immunohistochemical examination as nonfunctioning parathyroid carcinoma. This article discusses morphological and immunohistochemical features of parathyromatosis and parathyroid carcinoma and its separation from lesions with which it may be misdiagnosed.

Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery 1st Faculty of Medicine Charles University and Faculty Hospital Motol Prague Czech Republic

Department of Pathology and Molecular Medicine 2nd Faculty of Medicine Charles University and Faculty Hospital Motol Prague Czech Republic

Nefunkční karcinom parathyroidey v terénu parathyreomatózy. Kazuistika