• MeSH
• acitretin aplikace a dávkování   MeSH
• bexaroten terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• exantém etiologie   MeSH
• exfoliativní dermatitida etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• fotoferéza MeSH
• histologické techniky MeSH
• hypopigmentace etiologie   MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kostní dřeň patologie   MeSH
• kožní T-buněčný lymfom diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie etiologie   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• lymfocytóza krev   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• pruritus etiologie   MeSH
• průtoková cytometrie MeSH
• recidiva MeSH
• Sézaryho syndrom * diagnóza   farmakoterapie   krev   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antagonista receptoru pro interleukin 1 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Erdheimova-Chesterova nemoc * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory TNF aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kladribin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• makrofágy patologie   MeSH
• paraneoplastické endokrinní syndromy diagnóza   etiologie   MeSH
• paraneoplastické neurologické syndromy diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• paraneoplastické syndromy * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   MeSH
• retroperitoneální fibróza diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Předkládaná kazuistika pacienta, který je léčen pro metastazující dobře diferencovaný neuroendokrinní tumor přes 14 let, je ukázkovým příkladem kvalitní paliativní léčby somatostatinovými analogy. Díky této léčbě byla navozena dlouhodobá parciální remise choroby a pacient žije bez jakýchkoli omezení či významnějších potíží, které by vyplývaly z pokročilosti choroby či toxicity léčby. Po řadě let navozené remisi je riziko pozdní progrese již relativně malé, a navíc v současné době máme pro tento případ i další kvalitní léčebné možnosti, zejména léčbu směřovanými radionuklidy (peptide receptor radionuclide therapy, PRRT).

The case report of a patient who has been treated for a metastatic well-differentiated neuroendocrine tumor for over 14 years is a prime example of quality palliative care with somatostatin analogs. Thanks to this treatment, long-term partial remission of the disease has been induced and the patient lives without any restrictions or significant difficulties that would result from the progression of the disease or the toxicity of the treatment. After many years of remission, the risk of late progression is relatively small and, in addition, we currently have other high-quality treatment options for this case, especially treatment with targeted receptor radionuclides (peptide receptor radionuclide therapy, PRRT).

• MeSH
• cyklické peptidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   terapie   MeSH
• neuroendokrinní nádory * MeSH
• oktreotid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hemangiom * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• inhibitory angiogeneze terapeutické užití   MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina zoledronová analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• thalidomid analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Infekce virem hepatitidy B (HBV) představuje stále celosvětově zdravotní problém s epidemiologií měnící se v závislosti na řadě faktorů, především na vakcinační politice a migraci. Chronická infekce HBV je označení pro infekci trvající déle než 6 měsíců. Jedná se o dynamický proces, který odráží interakce mezi virovou replikací a hostitelskou imunitní odpovědí. Ne všichni pacienti chronicky infikovaní HBV mají chronickou hepatitidu B. Všechny osoby chronicky infikované HBV jsou ve zvýšeném riziku progrese do jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Dlouhodobé podávání účinných nukleosidových nebo nukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy s vysokou genetickou bariérou proti vzniku rezistence (tenofovir, entekavir) představuje v současnosti nejúčinnější léčbu chronické hepatitidy B. U pacientů s mírně až středně pokročilou lze použít k léčbě i pegylovaný interferon α.

Hepatitis B virus (HBV) infection remains a global public health problem with changing epidemiology due to several factors predominantly vaccination policy and migration. Chronic hepatitis B means the duration of HBV infection for more than 6 months. It is a dynamic process reflecting the interaction between HBV replication and the host immune response and not all patients with chronic HBV infection have chronic hepatitis B. All patients with chronic HBV infection are in increased risk of progression to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The long-term administration of potent nucleos(t)ide analogue with high barrier of resistance (tenofovir, entecavir) represents the treatment of choice. Pegylated interferon-α can also be considered in mid to moderate chronic hepatitis B patients.

• Klíčová slova
• entecavir,
• MeSH
• chronická hepatitida B * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• guanin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory reverzní transkriptasy MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• jaterní cirhóza farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• tenofovir terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Melanom představuje asi nejzhoubnějších kožní nádor. Jeho incidence za posledních 40 let výrazně vzrostla až na pětinásobek, i když mortalita je poslední roky spíše stacionární. Komplexní léčba melanomu představuje radikální terapii chirurgickou, adjuvantní terapii a terapii metastazujícího melanomu. Základ terapie tvoří nadále radikální chirurgický výkon s dostatečným resekčním okrajem a histologickým stanovením hodnoty Breslowa a případně vyšetřením i sentinelové uzliny. V adjuvantní terapii se nověji uplatňují checkpoint inhibitory, ale v současné době je u nás nadále hrazena pouze terapie interferonem alfa. Terapie metastazujícího melanomu zaznamenala výrazný pokrok a v současné době stojí na dvou pilířích, a to cílené terapii pomocí BRAF a MEK inhibitory a na imunoonkologické terapii checkpoint inhibitory, zejména pak anti-PD-1. Nově zaváděné kombinované možnosti léčby jak imunoterapie, tak kombinace s cílenou terapií naráží především na možnou vyšší toxicitu. Nověji se uplatňují i onkolytické viry v kombinaci s checkpoint inhibitory. Nové postupy do komplexní terapie melanomu přinesly zásadní pokrok, který významně ovlivnil prognózu pacientů s melanomem.

Melanoma is probably the most malignant skin cancer. Its incidence has increased significantly five times for the past 40 years, although mortality has been rather stationary in recent years. Complex treatment of melanoma is radical surgery, adjuvant therapy, and therapy of metastatic melanoma. The basis of therapy remains a radical surgery with a sufficient resection margin and histological examination of Breslow and, possibly examination of sentinel lymph node. In adjuvant therapy, checkpoint inhibitors are being used more recently, but currently only interferon alpha is approved. Therapy of metastatic melanoma has made great progress, and now it represents by BRAF and MEK inhibitors as targeted therapy, and immunooncology therapy using a checkpoint inhibitor, especially anti-PD-1. The newly introduced combined treatment options, immunotherapy, and combination with target therapy, are particularly prone to possible higher toxicity. More recently, oncolytic viruses have been used in combination with checkpoint inhibitors. New approaches to complex melanoma therapy have brought major advances that have significantly affected the prognosis of patients with melanoma.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• MAP kinasy kinas (kinas) antagonisté a inhibitory   MeSH
• melanom * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• míra přežití MeSH
• onkolytická viroterapie MeSH
• přežití MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Léčba pokročilého maligního melanomu zaznamenala v posledních letech významné změny. Po desetiletích stagnace, kdy byla k terapii metastazujícího melanomu užívána především chemoterapie, jejíž účinnost je u tohoto nádoru omezená, jsou nyní k dispozici dvě skupiny nových léků - moderní imunoterapie a cílená terapie. Cílená léčba a moderní imunoterapie nabízejí šanci dlouhodobého přežívání téměř 30 % pacientů.

Treatment of advances malignant melanoma has seen significant changes in recent years. After decades of stagnation when chemotherapy was used to treat metastatic melanoma the efficacy of which is limited in this tumor, two new drug regimens are now available - advanced imunotherapy offer the chance of long-term survival of nearly 30% of patients.

• MeSH
• imunoterapie MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   MeSH
• melanom * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• nivolumab * aplikace a dávkování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• subkutánní tkáň diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• terapie ultrafialovými paprsky MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Melanom patří mezi výrazně imunogenní nádory, což umožňuje imunoonkologické přístupy. Samotná imunoterapie u melanomu se uplatňuje jak v adjuvantním podání, tak i u metastatického postižení. Pro adjuvantní podání byl řadu let dostupný pouze interferon alfa, který v dlouhodobém sledování neprokázal příliš významný efekt, nověji jsou v klinických studiích používány checkpoint inhibitory (anti-CTLA-4, PD-1/PD-L1), které jsou již standardem při metastatickém postižení. Práce diskutuje nejvýznamnější klinické studie poslední doby a poukazuje i na možnosti kombinované terapie s cílenou léčbou. Jsou diskutovány i nové přístupy a budoucí směr imunookologické terapie melanomu.

Melanoma belongs to significantly immunogenic tumors, allowing for immunological approaches. Melanoma immunotherapy is possibly used in adjuvant administration as well as in metastatic disease. Interferon alpha is used for adjuvant treatment without a significant effect in long-term follow-up. More recently, checkpoint inhibitors (anti-CTLA4, PD1/PD-L1) are used in clinical trials also for adjuvant treatment, which are already standard in metastatic disease. The work discusses the most recent clinical trials and points to the possibilities of combined therapy with targeted therapy. New approaches and future directions for immunotherapy of melanoma are also discussed.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   trendy   MeSH
• antigen CTLA-4 antagonisté a inhibitory   genetika   imunologie   MeSH
• antigeny CD279 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * dějiny   metody   trendy   MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie * metody   trendy   MeSH
• kontrolní body buněčného cyklu imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * dějiny   imunologie   terapie   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metastázy nádorů imunologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• onkolytické viry imunologie   účinky léků   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie * MeSH
• antigeny CD279 antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ipilimumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• melanom * farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Základem účinné léčby melanomu je jeho včasné rozpoznání a chirurgické odstranění. V případech pokročilých melanomů s vysokým rizikem metastazování, je nutné uvažovat o adjuvantní terapii, která by dokázala progresi zcela zabránit nebo jí alespoň oddálit. Léčebné postupy účinné v terapii metastazujícího melanomu prokázaly podle nejnovějších výsledků klinických studií účinnost i v adjuvantním podávání. Základem současné léčby metastazujícího melanomu je imunoterapie zaměřená na kontrolní body imunity CTLA-4 a PD-1 a cílená léčba u BRAF V600 pozitivních nádorů. Obě léčebné metody prokazují proti chemoterapii významné zvýšení léčebných odpovědí, prodloužení doby do relapsu (PFS) i prodloužení celkové doby přežití (OS). Jedná se o odborně i finančně náročnou terapii, která je soustředěna do několika specializovaných center. Péče o pacienty s pokročilým melanomem by měla být primárně směrována na tato pracoviště, protože jen tam mají nemocní šanci na včasný záchyt relapsu onemocnění a na zahájení nejvhodnější a nejúčinnější léčby.

Effective treatment of melanoma is based on its early recognition and surgical excision. In case of advanced melanomas with high risk of metastases, the adjuvant therapy that prevents recurrence or increases progression free survival should be considered. Based on the new clinical trials the treatment modalities used in metastatic melanoma therapy are effective in adjuvant setting as well. Checkpoint inhibition immunotherapy CTLA-4 and PD-1 and targeted therapy in BRAF V600 positive tumors is the mainstay treatment for metastatic melanoma. Both of them show significant increase response rates, significantly prolonged progression-free survival and overal survival rates compared to chemotherapy. This type of treatment is concentrated in specialized centres due to its high cost and specificity. Thus patients with advanced melanoma should be reffered to such centres primarily to enable an early diagnosis of tumor recurrence and initiation of an appropriate and the most effective treatment.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• časná diagnóza MeSH
• cílená molekulární terapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• imunologické faktory MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• incidence MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ipilimumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH