Ultrazvuk plic a hrudních dutin se stal součástí rutinního vyšetření na intenzivních péčích i na příjmových a standardních odděleních. Cílené vyšetření u lůžka nemocného je využíváno především k vyloučení hrudního výpotku, pneumotoraxu, k posouzení hyperemie při plicním edému nebo konsolidace tkáně při pneumonii, a v neposlední řadě jako vodítko k procedurám, především k hrudním punkcím a drenážím.
Lungs and chest cavities ultrasound has become the standard part of the examinations in intensive care as well as in admission and standard wards. The targeted point-of-care examination is mainly used to rule out chest effusion, and pneumothorax, to assess hyperemia in pulmonary edema or tissue consolidation in pneumonia, and last but not least as a guide to procedures, especially chest punctures and drainages.
Transtorakální echokardiografické vyšetření (TTE) hraje nezastupitelnou úlohu při diagnostice příčiny akutního srdečního selhání. Při pátrání po srdeční dysfunkci by se mělo využít možnosti všech srdečních ultrazvukových zobrazovacích technik, včetně dvourozměrné/trojrozměrné echokardiografie, pulzního a kontinuálního vlnového dopplerovského zobrazení, barevného průtokového dopplerovského mapování, tkáňového dopplerovského zobrazování i deformační analýzy.
Transthoracic echocardiography (TTE) is the method of choice for assessment of myocardial systolic and diastolic function of both the left and right ventricles. Echocardiography is a term used here to refer to all cardiac ultrasound imaging techniques, including two-dimensional/three-dimensional echocardiography, pulsed and continuous wave Doppler, colour flow Doppler, tissue Doppler imaging, contrast echocardiography, and deformation imaging (strain and strain rate).
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- arteriální tlak MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory diagnostické zobrazování MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody MeSH
- srdeční selhání * diagnostické zobrazování MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Echokardiografie patří mezi základní metody při podezření na akutní plicní embolii. Vedle diferenciální diagnostiky jiných kardiovaskulárních onemocnění s podobnými klinickými projevy jako plicní embolie umožňuje především neinvazivní rizikovou stratifikaci pacienta, a tím přispívá k rozhodování o léčebné strategii. Vyšetření by mělo být provedeno co nejčasněji u lůžka nemocného.
Echocardiography is one of the basic methods in suspected acute pulmonary embolism. In addition to the differential diagnosis of other cardiovascular diseases with similar clinical manifestations to pulmonary embolism, it allows, above all, non-invasive risk stratification of the patient and thus contributes to the decision-making process regarding the treatment strategy. The investigation should should be performed as early as possible at the patient's bedside.
Echokardiografie je nejdostupnější, a přitom velmi citlivou a spolehlivou metodou pro detekci zvýšeného množství perikardiální tekutiny a zároveň rozeznání stavu s naléhavou potřebou punkce i její bezpečné provedení. Výhodou echokardiografie je kromě dostupnosti u lůžka nemocného prakticky libovolná možnost opakování. Diagnostiku perikardiálního výpotku a zhodnocení jeho hemodynamické významnosti by v rámci screeningového ultrazvukového vyšetření měl v současnosti ovládat každý lékař pracující v intenzivní péči.
Echocardiography is the most accessible, yet very sensitive and reliable method to detect an increased amount of pericardial fluid and to recognize emergent situations requiring pericardial punction and to guide this invasive procedure. The biggest advantages of echocardiography are its' availability bedside and unlimited possibility of repeating the examination. Every doctor working in intensive care should be able to perform a basic ultrasound examination for diagnosing presence of the pericardial effusion and to evaluate its' hemodynamic significance.
- MeSH
- kardiologie * MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- nekrology MeSH
- O autorovi
- Cribier, Alain, 1945-2024 Autorita
- MeSH
- echokardiografie * MeSH
- lidé MeSH
- urgentní lékařství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
Echokardiografie je metodou volby pro diagnostiku infekční endokarditidy (IE) a hraje klíčovou roli v léčbě a monitorování těchto pacientů. Echokardiografické vyšetření je nutné provést ihned při pouhém podezření na diagnózu IE.
Echocardiography is the technique of choice for the diagnosis of infective endocarditis (IE) and plays a key role in the management and monitoring of these patients. Echocardiography must be performed as soon as IE is suspected.
Ultrazvukové vyšetření je v dnešní době nezastupitelnou metodou, kterou díky možnosti vyšetření u lůžka pacienta využíváme v akutních situacích stále častěji. Z hlediska vyšetření v akutním stavu jsou nejdůležitějšími diagnózami hluboká žilní trombóza, akutní tepenný uzávěr a postpunkční komplikace po invazivních zákrocích. V článku jsou nastíněny základní indikace a základní metodika těchto vyšetření.
At present, the ultrasound examination is an unreplaceable method, which, thanks to the possibility of examination at the patient's bedside, is used more and more often in acute situations. From the point of view of examination in the acute state, the most important diagnoses are deep vein thrombosis, acute arterial occlusion and post-puncture complications after invasive procedures. The basic indications and basic methodology of these examinations are outlined in this article.
Regadenoson je selektivního A2A adenosin umožňující farmakologicky zatížit pacienty, u nichž by fyzická zátěž byla nemožná nebo jen velmi obtížná. Jsou prezentovány dvě kazuistiky demonstrující výhody tohoto preparátu. V prvním případě jsme se u 77letého muže po aortokoronárním bypassu nejprve pokoušeli o fyzickou zátěž, která byla pro nedostatečný vzestup tepové frekvence ihned změněna na zátěž farmakologickou. Během pokračující nižší úrovně fyzické zátěže byl aplikován regadenoson. Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) zobrazila rozsáhlou ischemii laterální stěny a koronarografie následně prokázala uzávěr žilního štěpu na ramus circumflexus. Druhá kazuistika demonstruje současný pokrok technologie SPECT. Na moderních multidetektorových kadmium zinek telluridových (Cadmium Zinc Telluride, CZT) kamerách lze nahrávat dynamicky a kvantifikovat koronární průtokovou rezervu (coronary flow reserve, CFR), což může pomoci při identifikaci nemoci více koronárních tepen nebo mikrovaskulární ischemie. CFR se stanovuje jako poměr myokardiálního průtoku po vazodilataci navozené farmakologickou zátěži a v klidu. 50letý diabetik má na konvenčním SPECT myokardu normální pozátěžovou perfuzi i funkci levé komory. Dynamický SPECT prokázal normální hodnoty myokardiálního krevního průtoku (myocardial blood flow, MBF) i normální CFR ≥ 2. Během 18 měsíců sledování jsme u něj nezaznamenali kardiální příhodu.
Regadenoson as a selective A2A adenosine enables pharmacological stress when exercise stress techniques would be impossible or very difficult. We present two case reports demonstrating its advantages. In case 1, we initially attempted to induce stress using physical exercise in a 77-year-old male patient after coronary artery bypass graft. Due to inadequate heart rate increase, the stress was promptly converted to pharmacological stress using regadenoson in combination with a low level of exercise. Single-photon emission computed tomography (SPECT) showed extensive ischaemia of the lateral wall. Coronary angiography subsequently revealed vein graft occlusion at the left circumflex artery. Case 2 demonstrates recent advances in SPECT technology. Modern multidetector Cadmium Zinc Telluride (CZT) cameras enable dynamic acquisition and quantification of coronary flow reserve (CFR). It can be helpful in identifying multivessel disease or microvascular ischaemia. CFR is calculated as the ratio between myocardial blood flow during stress vasodilator hyperaemia and flow at rest. In a 50-year-old diabetic patient, a conventional cardiac SPECT showed normal post-stress left ventricular perfusion and function. Dynamic SPECT showed normal myocardial blood flow (MBF) and normal CFR ≥ 2. During 18 months of follow-up, no cardiac event was observed in this patient.
- Klíčová slova
- regadenoson,
- MeSH
- agonisté adenosinového receptoru A2 MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vazodilatancia MeSH
- zátěžový test metody MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Penetrujúci aterosklerotický vred (PAU) predstavuje druh ulceróznej lézie, ktorá narúša vnútornú elastickú vrstvu cievy, čo vedie k akumulácii hematómu vo vnútornej stene aorty (1). PAU obvykle vzniká v pokročilých aterosklerotických léziách, častejšie u osôb staršieho veku so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Vývoj PAU variuje a môže viesť ku komplikáciám, akými sú intramurálny hematóm, disekcia či pseudoaneuryzma (PSA) (2). V prípade, že ulcerózna lézia prenikne cez adventíciu, môže to viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. V tejto kazuistike predstavujeme prípad 66-ročného pacienta s anamnézou non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý vyhľadal lekársku pomoc pre tri týždne trvajúcu dýchavičnosť, periférne opuchy, závraty a nízky krvný tlak. Lekárske vyšetrenie odhalilo prítomnosť perikardiálneho výpotku vedúceho k rozvoju tamponády, ktorá si vyžiadala perikardiocentézu. Štyri dni po odstránení perikardiálneho drénu došlo k recidíve tamponády s úspešným kardiochirurgickým výkonom. Napriek tomu pacient o niekoľko dní neskôr exitoval v dôsledku zastavenia srdca. Pitva odhalila dovtedy asymptomatickú PSA v ascendentnej aorte, ktorá vznikla, podľa všetkého, na podklade PAU. Ruptúra PSA počas odstránenia perikardiálneho drénu viedla k fatálnemu krvácaniu do priestoru perikardu.
A penetrating atherosclerotic ulcer (PAU) is a type of ulcerative lesion that breaches the internal elastic lamina, allowing for the formation of a hematoma within the medial wall of the aorta (1). PAUs typically occur in advanced atherosclerotic lesions and are more commonly observed in elderly individuals with a higher cardiovascular risk. The clinical course of PAUs can vary and may involve complications such as intramural hematomas, dissection, and pseudoaneurysms (PSA) (2). If the ulcerative lesion extends through the adventitia, it can lead to a life-threatening bleeding, necessitating careful management of PAUs. We report the case of a 66-year-old patient with a known history of non-Hodgkin's lymphoma who presented to the hospital with shortness of breath, peripheral edema, vertigo, and low blood pressure persistent for the last three weeks. During hospitalization, investigations revealed the presence of pericardial effusion. On the same day, the patient experienced hemodynamic instability with cardiac tamponade, requiring pericardiocentesis. Four days after drain removal, there was a recurrence of cardiac tamponade, which was successfully managed with surgical intervention. Unfortunately, the patient passed away a few days later due to cardiac arrest. During autopsy, by then a clinically asymptomatic PSA was discovered in the ascending aorta, resulting from a PAU. The rupture of PSA was responsible for the fatal bleeding into the pericardial space during the drain removal procedure.
