Čtvrté vydání Základů umělé plicní ventilace reflektuje rozvoj poznání ve všech oblastech problematiky umělé plicní ventilace. Nakladatelská anotace. Kráceno

• MeSH
• anestezie MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• umělé dýchání metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• ventilátorová pneumonie MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Sellar region tumors represent app. 20% of intracranial tumors. These tumors are benign in the majority of cases. Transsphenoidal surgery is indicated in the vast majority of these cases. Transcranial surgeries are performed rarely. The goal of the surgery is as radical extent of resection as possible but with minimal morbidity. Intraoperative MRI (iMRI) enables to depict the extent of resection intraoperatively. One can decide during the procedure whether the goal of surgery was reached (according to iMRI) or whether one should continue in resection. On the other hand, increased extent of resection is not sustainable if the risk of the surgery is increased as well. Therefore, study is focused on the impact of iMRI on extent of resection, postoperative neurologic morbidity, hypopituitarism and frequency of recurrent tumor. These findings would have major implications for patients (risk of surgery, decreased risk of recurrent tumor) and society (reduced cost due to less procedures).

Selární léze představují cca 20% intrakraniálních nádorových lézí. Jedná se ve většině případů o nezhoubné nádory. Ve většině případů je operační léčba indikována jako primární léčebná modalita. S rozvojem endoskopických technik je v současné době endonasální operace indikována téměř u všech těchto pacientů, transkraniální operace jsou indikovány zcela ojediněle. Cílem operace je co nejradikálnější resekce selární léze, avšak s minimální morbiditou. Intraoperační MRI umožňuje zobrazit rozsah výkonu a ihned se rozhodnout, zda je možné případné reziduum selární léze odstranit. Cílem projektu je prokázat, zda intraoperační MRI zvyšuje radikalitu chirurgického výkonu, dále prokázat, zda tento postup nezvyšuje neurologickou a endokrinologickou morbiditu, zda snižuje riziko reoperace pro reziduum/recidivu selární léze. Toto by mělo zásadní význam jak pro pacienta (rizika spojená s výkonem, nižší riziko další operace), tak pro společnost (snížení nákladů na celkovou léčbu pacienta).

• MeSH
• adenom chirurgie   MeSH
• hypopituitarismus MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace MeSH
• magnetická rezonance intervenční MeSH
• nádory hypofýzy chirurgie   MeSH
• neuroendoskopie MeSH
• nosní dutina MeSH
• pooperační komplikace MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• neurochirurgie
• neurovědy
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Project "Modern myorelaxation procedure and reversal of neuromuscular blockade during general anesthesia for caesarean section" aims to introduce in other indications for rapid induction of general anesthesia common and safe, alternative method of combining short-acting intravenous anesthetics propofol and fast-onset non-depolarizing muscle relaxant rocuronium into the clinical practice and demonstrate the efficacy and safety in this indication. At the same time to demonstrate the benefits of using modern reversal of neuromuscular blockade by sugammadex in termination the caesarean section under general anesthesia. Both procedures will be monitored by clinical observation, monitoring instrumentation and laboratory examination of mother and fetus (newborn) in various stages of peripartal period. The main benefit of this procedure will be in particular risk groups of mothers which are indicated by Caesarean Section while neuraxial blockade is contraidicated.

Projekt "Moderní postup myorelaxace a zvratu nervosvalové blokády při celkové anestezie u císařského řezu" si klade za cíl zavést do klinické praxe, v jiných indikacích rychlého úvodu do celkové anestezie běžný a bezpečný, alternativní postup kombinací ultrakrátce působícího intravenózního anestetika propofol a rychle nastupujícího nedepolarizujícího myorelaxans rokuronium a prokázat jeho účinnost a bezpečnost i v této indikaci. Zároveň prokáže výhody užití moderního zvratu nervosvalové blokády sugammadexem po proběhlém císařském řezu v celkové anestezii. Oba postupy budou monitorovány klinickým pozorováním, přístrojovým sledováním a laboratorním zkoumáním matky i plodu (novorozence) v různých fázích peripartálního období. Ze zavedení postupu budou těžit zejména rizikové skupiny pacientek, u nichž je indikován císařský řez a zároveň kontraindikována neuraxiální blokáda.

• MeSH
• androstanoly MeSH
• celková anestezie MeSH
• císařský řez MeSH
• gama-cyklodextriny MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• neostigmin MeSH
• nervosvalová blokáda MeSH
• nervosvalové látky depolarizující MeSH
• nervosvalové látky nedepolarizující MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• porodnická anestezie MeSH
• propofol MeSH
• sukcinylcholin analogy a deriváty   MeSH
• těhotné ženy MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• zajištění dýchacích cest MeSH
• zohlednění rizika MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Resection of lesion closed to primary motor cortex and corticospinal tract may bring risk of postoperative neurological deficit. Radical resection of the lesion and no worsening of pateitns´ neurological picture are two main neurosurgical goals. Electrophysiological monitoring is one of the methods used to reduce such risks. MR DTI enables to noninvasively visualize the corticospinal tract. Combination of these two techniques has been studied anecdotically so far. The aim of the study is to evaluate the correlation of preoperative DTI to intraoperative electrophysiological monitoring. Intraoperative MRI enables to depict the extent of surgical procedure. 3,0T MRI enables to gain data for intraoperative DTI data. Accuracy of these data has not yet been studied. The other goal of the project is to validate these data and study the accuracy of these data. The impact of these techniques to patients´ neurological outcome will be studied as well.

Resekce nádorových ložisek v blízkosti centrální mozkové krajiny a kortikospinální dráhy přináší riziko pooperačního neurologického deficitu. Cílem neurochirurgického výkonu je odstranění patologického nálezu a zároveň nezhoršení neurologického nálezu. Elektrofyziologická monitorace během operace je jednou z technik, které potenciálně snižuje tato rizika. MR traktografie umožňuje stanovit průběh kortikospinální dráhy a následně určit její vztah k operovanému ložisku. Kombinace těchto metodik byla doposud studována jen minimálně. Cílem studie je určit korelaci předoperační traktografie s intraoperačním monitoringem. Intraoperační MRI umožňuje během operace zobrazit rozsah daného neurochirurgického výkonu. 3,0T MRI umožňuje též získat data pro intraoperační traktografii. Přesnost těchto dat ještě nebyla studována. Proto se chceme též zaměřit na validitu a přesnost těchto dat. Dále budeme analyzovat význam těchto technik na výsledný neurologický nález pacienta.

• MeSH
• magnetická rezonance intervenční MeSH
• motorické korové centrum MeSH
• nádory mozku chirurgie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• pyramidové dráhy MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• onkologie
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Strategy and clinical results of ACTH pituitary adenoma resection are influenced by preoperative magnetic resonance imaging (MRI).Conventional MRI, however, is not sufficiently sensitive and specific to determine the exact location of the tumor. Relapse of hypercortisolism is frequent. The aim of the project is to assess the sensitivity and specificity of a new MRI protocol containing sequences and SPGRE FSPGRE conventional and optimized sequence to determine the localization of pituitary adenoma in patients with Cushing's disease. Data acquired preoperatively will be correlated with the preoperative MRI. The sensitivity and specificity of the new sequences will be assessed. The study will include patients with ACTH pituitary adenoma, planned for neurosurgical resection, cca 25 sujects in total. The project will validate miniinvasive and low-cost diagnostic method which can guide the strategy of surgical resection, improve the clinical outcome and reduce the procedural morbidity.

Strategie a výsledky resekce adenomu hypofýzy secernujícího ACTH ovlivňuje předoperační zobrazení magnetickou rezonancí (MR). Konvenční MR však zatím není dostatečně sensitivní a specifická, aby stanovila přesnou lokalizaci tumoru. Recidiva hyperkortisolismu je častá. Cílem projektu je stanovit sensitivitu a specificitu nového MR protokolu obsahující sekvence SPGRE a FSPGRE a optimalizované konvenční sekvence pro určení lokalizace adenomu hypofýzy u pacientů s Cushingovou nemocí. Intraoperačně získaná data budou korelována s předoperační MR. Bude hodnocena sensitivita a specificita zmíněných sekvencí. Do studie budou zařazeni nemocní s adenomem hypofýzy produkujícím ACTH, podstupující neurochirurgickou resekci. Studie zahrne cca 25 pacientů. Projekt otestuje miniinvazivní a ekonomicky nenáročnou diagnostickou metodu, která může být v budoucnu vodítkem pro chirurgickou strategii léčby Cushingovy nemoci, zlepšit klinické výsledky léčby a snížit morbiditu neurochirurgického výkonu.

• MeSH
• adenom hypofýzy vylučující ACTH diagnóza   chirurgie   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   chirurgie   MeSH
• endoskopie MeSH
• hydrokortison analýza   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nádory hypofýzy MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• software MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• nemoci cév MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• pooperační péče MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• skenovací elektrochemická mikroskopie MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• volné tkáňové laloky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• studie

• MeSH
• anestezie MeSH
• neinvazivní ventilace MeSH
• odpojení od ventilátoru MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• umělé dýchání klasifikace   metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• ventilace umělá s přerušovaným přetlakem klasifikace   metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• ventilátorová pneumonie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Regurgitant mitral valve disese represents a significant portion of cardiovascular diagnostics and surgery. Both diagnostics and surgical treatment are currently subject of a fast progress worldwide. Matching the general tendency in cardiovasular imaging, echocardiography also developed real time 3D methods (RT 3D ECHO.) In 2007 a novel traansesophageal RT 3D probe capable of performing both 2D and RT 3D ECHO in good quality was developed. Also ultrashort 3D reconstruction is available. Recently besidethe classic morphologic and functional characteristics, many new measurement of anatomy and function of affected mitral valve are required. Some of them evaluable only by 3D technology. Our institution has been performed transthoracic RT 3D ECHO for lat3 years and recently also RT 3D TEE has been started. Aim of the proposed granted study is to introduce RT 3D ECHO into the clinical practice, to assess its impact on the mitral valve diagnostics and also to the surgical strategy in mitral valve repair.

Mitrální regurgitační vady představují významný podíl kardiovaskulární diagnostiky a kardiochirurgické léčby. Jak diagnostika, tak léčba těchto vad prodělávají v posledních letech akcelerovaný vývoj. Všeobecný trend zobrazovacích metod, podávat trojrozměrné (3D) informace, se nyní začíná uplatňovat i v echokardiografii a to 3D zobrazením v reálném čase (RT 3D ECHO). V roce 2007 byla vyvinuta i transesofageální sonda s matrixovou technologií, umožňující jak 2D vyšetření ve všech modalitách, tak RT 3D zobrazení a ultrakrátké rekonstrukce. Dosud používané morfologické a funkční vyšetření mitrálního aparátu u regurgitačních vad je doplňováno o nové parametry. Některé z nich lze stanovit jen 3D technologií a použitím příslušného programu. CKTCH Brno se 3D transtorakální echokardiografií zabývá poslední 3 roky a zahájilo i vyšetřování RT 3D TEE. V grantové studii chceme uvést RT 3D TEE do běžné klinické praxe, ověřit její přínos pro diagnostiku i chirurgickou strategii u mitrálních regurgitačních vad.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Evaluation of the possibility to use videokymography and objective voice analysis for the identification of the postoperative laryngeal nerve dysfunction. Evaluation of the influence of micropreparation, MIVAT and intraoperative neuromonitoring on the incidence of surgical complications of the thyroid gland procedures. Evaluation of the influence of neuromonitoring, minimally invasive surgical procedures and microsurgical techniques on length of hospital stay and on surgical therapy related direct costsof treatment.

Zhodnocení vlivu využití mikropreparace, MIVAT a peroperačního neuromonitoringu na incidenci chirurgických komplikací výkonů na štítné žláze. Zhodnocení možnosti hodnocení poškození funkce zvratného nervu a horního hrtanového nervu kombinací videokymografie a objektivní hlasové analýzy. Vliv využití neuromonitorace, minimálně invazivních postupů a mikrochirurgických technik na délku hospitalizace a na celkové náklady spojené s chirurgickou léčbou onemocnění štítné žlázy.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• délka pobytu MeSH
• hospitalizace MeSH
• kvalita hlasu MeSH
• kymografie MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nemoci štítné žlázy chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens prevence a kontrola   MeSH
• poranění nervus laryngeus prevence a kontrola   MeSH
• tyreoidektomie metody   využití   MeSH
• video-asistovaná chirurgie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• elektrofyziologie MeSH
• endokrinní chirurgické výkony MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace MeSH
• nemoci paratyreoidey MeSH
• nemoci štítné žlázy MeSH
• nervus laryngeus recurrens MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• endokrinologie