Atrial fibrillation (AF) and atrial tachycardia (AT), including type I atrial flutter, are frequently observed in patients with pulmonary hypertension (PH). Catheter ablation of AF / AT has been established as an effective treatment option in selected patients. However, little is known about the efficacy and safety of this approach in patients with PH. It has also been shown that considerable proportion of patients with PH after acutely successful catheter ablation suffer from the recurrence of clinical or newly manifested arrhythmia. We propose a prospective study to compare two ablation strategies in a randomized fashion: radiofrequency catheter ablation targeting only the clinical arrhythmia versus more extensive substrate-based catheter ablation.

Fibrilace síní (AF) a síňové tachykardie (AT), včetně flutteru síní I. typu, se často vyskytují u nemocných s plicní hypertenzí (PH). Katetrizační ablace AF / AT je zavedenou a efektivní metodou léčby arytmií u selektovaných pacientů. Není plně známo, jaká je bezpečnost a efekt této metody u pacientů s PH. Dosavadní zkušenosti navíc ukazují, že významné množství pacientů s PH, má přítomnu rekurenci arytmie či nově vzniklou tachykardii i přes původně úspěšnou katetrizační ablaci. Navrhujeme prospektivní multicentrickou randomizovanou studii srovnávající dvě ablační strategie: radiofrekvenční katetrizační ablaci cílenou na klinickou arytmii versus extenzivní substrát modifikující ablaci.

• Klíčová slova
• Fibrilace síní, Plicní hypertenze, Katetrizační ablace, prospektivní randomizovaná studie, Atrial fibrillation, Pulmonary hypertension, catheter ablation, Prospective randomised study,

• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Non-conventional Holter-based risk predictors - Heart Rate Turbulence (HRT) and Prevalent Low-Frequency Oscillation (PLF) - were established as powerful risk stratifiers in patients after myocardial infarction (MI). The aim of the project is to validateprospectively whether risk stratification of postinfarction patients with left ventricular (LV) dysfunction based on specific combination of PLF and HRT is more effective than current strategy in Czech Republic. The study will enroll 600 patients after documented MI, with LV dysfunction (LV ejection fraction <= 40%). PES will be performed in patients with NSVT and/or abnormal composite Holter-based risk predictor. ICD will be implanted in patients with inducible VT/VF during PES. During mean follow up of 24 months, the occurrence of combined endpoint (cardiac death + nonfatal cardiac arrest + appropriate ICD therapy) will be investigated.

V České republice je indikace k profylaktické implantaci ICD u pacientů po infarktu myokardu založena na přítomnosti systolické dysfunkce LK, na nálezu NSVT a indukovatelnosti VT/VF při programované stimulaci komor. Nekonvenční holterovské ukazatele rizika u pacientů po IM mají silnější prediktivní charakteristiky než všechny doposud známé klinické a elektrofyziologické rizikové faktory. Cílem projektu je prospektivně ověřit, zda stratifikace rizika u poinfarktových pacientů, která využívá tyto nové holterovské prediktory, je efektivnější než současné klinické postupy. Do studie bude zařazeno 600 pacientů po dokumentovaném infarktu myokardu, s ejekční frakcí LK <= 35%. Bude sledován kombinovaný endpoint (kardiální úmrtí + nefatální srdeční zástava + první adekvátní ICD terapie).

• MeSH
• elektrokardiografie ambulantní MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• mortalita MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH
• systolické srdeční selhání MeSH
• zohlednění rizika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR