BACKGROUND: Dental procedures on intellectually disabled patients represent a clinical challenge. The oral administration of sedating drugs can remediate the problems with cooperation and enable the medical procedures to take place. Standard guidelines are lacking for oral sedation of the intellectually disabled. OBJECTIVE: To compare two oral combinations of sedating drugs in terms of time to the onset and achievement of full sedation, vital signs, behavioral measures and safety. METHODS: In a group of 29 intellectually disabled patients we compared two oral combinations for analgosedation: ketamine (5 mg/kg) - clonidine 2 µg/kg - midazolam 0.3 mg/kg (N=17) or ketamine 5 mg/kg - midazolam 0.3 mg/kg (N= 12 patients). Drugs were dissolved in a sweet drink. RESULTS: Full sedation was achieved within 25 min. in 27 patients and serious side effects were not detected. Clonidine in combination with ketamine and midazolam did not exert any significant effect by means of the onset of sedation, time to the achievement of full sedation, vital signs and behavioral measures of sedation (Vancouver Interaction and Calmness Scale) and agitation (Pittsburgh Agitation Scale). CONCLUSIONS: Our study is the first to document that oral administration of ketamine and midazolam in low doses represents a safe and effective method of premedication in intellectually disabled patients indicated for dental procedures. Clonidine co-administration did not exert any substantial benefit and should be left out in this clinical setting.

• MeSH
• clonidin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   MeSH
• ketamin aplikace a dávkování   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mentální retardace MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   MeSH
• postižení MeSH
• premedikace anestezie metody   MeSH
• stomatologická péče pro postižené metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• zubní anestezie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Názvy látek
• clonidin MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypnotika a sedativa MeSH
• ketamin MeSH
• midazolam MeSH

Laparoscopic cholecystectomies have adverse haemodynamic effects which limit their use in risk patients with heart disease. This applies in particular to significant hypertension. The etiology is analysed in detail in a review of the literature. The authors confirmed in their work involving 21 patients the incidence of these effects and tried to suppress them by premedication with clonidine (CATAPRESAN, Boehringer). 21 patients were given 0.15 mg clonidine in an infusion 15 minutes before operation and 21 patients 0.15 mg clonidine by the i.m. route 60-90 min. before operation. Standard anaesthesia was administered. A highly significant drop in the incidence of hypertension was recorded during operation for systolic pressure (p < 0.001) after both ways of administration, as well as of diastolic pressure (p < 0.01 for intravenous and p < 0.05 for intramuscular premedication). Premedication with intravenous clonidine can be recommended as a routine procedure before laparoscopic cholecystectomies.

• MeSH
• agonisté adrenergních alfa-receptorů aplikace a dávkování   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• cholecystektomie laparoskopická škodlivé účinky   MeSH
• clonidin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• premedikace * MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Názvy látek
• agonisté adrenergních alfa-receptorů MeSH
• antihypertenziva MeSH
• clonidin MeSH

Intravenous verapamil infusion reduced the arterial pressure (AP) in 13 out of 71 (76.5%) patients with severe arterial hypertension (AH) refractory to a two-week, three-step oral antihypertensive medication. Investigations including echo- and radio-cardiography were performed: in the control period before starting the three-step treatment; after two weeks before intravenous verapamil infusions; 10 days after stopping the verapamil administration, and before leaving the hospital during continued 3-4 weeks three-step therapy. The AP reduction was caused by decreased total peripheral resistance. Verapamil administration improved also intracardiac haemodynamics and left ventricular contraction. The AP was effectively controlled even after stopping the verapamil administration and continuing the three-step oral antihypertensive treatment. No manifest changes in the left ventricular function were registered.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• clonidin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie účinky léků   MeSH
• funkce levé komory srdeční účinky léků   MeSH
• hemodynamika účinky léků   MeSH
• hydrochlorthiazid aplikace a dávkování   MeSH
• hypertenze diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methyldopa aplikace a dávkování   MeSH
• nifedipin aplikace a dávkování   MeSH
• renální hypertenze diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• verapamil aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Názvy látek
• antihypertenziva MeSH
• clonidin MeSH
• hydrochlorthiazid MeSH
• methyldopa MeSH
• nifedipin MeSH
• verapamil MeSH

• MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• clonidin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• epistaxe etiologie   MeSH
• gely MeSH
• hypertenze komplikace   farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• Názvy látek
• clonidin MeSH
• gely MeSH