Východisko: Přežívání pacientů a necenzurované přežívání štěpů patří mezi hlavní ukazatele úspěšnosti transplantačních programů jednotlivých center a organizací. Cílem naší studie bylo zhodnotit krátkodobé výsledky renálních transplantací (RTx) v posledních deseti letech před a po systémových změnách v péči o RTx pacienty zaváděných v transplantačním centru LF UK a FN v Plzni v roce 1996. Materiál a metody: Retrospektivně jsme hodnotili roční přežívání pacientů a necenzurované a cenzurované přežívání štěpů v letech 1991–1995 (n=109) a 1997–2001 (n=130). Všichni pacienti byli iniciálně léčeni na cyklosporinu založenou trojkombinační imunosupresí, u imunologicky rizikových s indukční léčbou antilymfocytárními protilátkami. Azathioprin byl od roku 2000 nahrazen mykofenolát mofetilem. Výsledky : Ve skupině 91–95 bylo méně HLA neshod (2,4 ± 1,1 vs 3,1 ± 1,1; P < 0,001) a naopak vyšší procento maximálních PRA (28 ± 30 vs 13 ± 21; P < 0,001) než ve skupině 97- 01. Věk dárců byl nižší ve skupině 91–95 v porovnání se skupinou 97–01 (32 ± 16 vs 40 ± 15 let; P < 0,001). V ostatních hlavních demografických charakteristikách se skupiny významně nelišily. Roční přežívání pacientů bylo 89,0% a 93,8% ve skupinách 91–95 a 97–01 (P=0,265). V letech 2000–2001 bylo přežívání pacientů 98,1%. Necenzurované roční přežívání štěpů ve skupinách 91–95 a 97–01 bylo 61,5% a 86,2% (P < 0,001). Odpovídající cenzurované přežívání bylo 64,4% a 90,3% (P < 0,001). Ve skupině 91–95 došlo k selhání 19,3% štěpů pro akutní rejekci proti pouze 3,1% ve skupině 97–01 (P < 0,001). Závěr: V letech 1997–2001 došlo k dramatickému zlepšení ročního přežívání štěpů především z důvodu poklesu selhání štěpů pro nezvládnuté akutní rejekce. Roční přežívání štěpů i pacientů v našem transplantačním centru je v posledních pěti letech srovnatelné s výsledky v západní Evropě a USA.

Background: Patient survival and uncensored graft survival rates are among the main indicators of the success rates of transplant programs of individual centers and organizations. The aim of our study was to evaluate the short- term results of renal transplant procedures (RTx) over the past 10 years before and after systemic changes in the care of RTx patients made in the transplant center of the Charles University School of Medicine and University Hospital in Pilsen in 1996. Material and methods: We made a retrospective evaluation of the one-year survival rates of patients, and uncensored and censored survival rates of grafts in the years 1991–1995 (n=109) and 1997–2001 (n=130). All patients were initially treated with cyclosporin-based triple immunosuppression; with immunocompromised patients receiving induction therapy with antilymphocyte antibody. Beginning 2000, azathioprine was replaced by mycophenolate mofetil. Results : In the 1991–95 group, there were fewer HLA mismatches (2.4 ± 1.1 vs 3.1 ± 1.1; P < 0.001) and, conversely, a higher percentage of maximum PRA (28 ± 30 vs 13 ± 21; P < 0.001) compared with the 1997–2001 group. Donor age was younger in the 1991–95 compared with the 1997– 2001 group (32 ± 16 vs 40 ± 15 years; P < 0.001). The groups did not differ significantly in the other main demographic characteristics. The one-year patient survival rates were 89.0% and 93.8% in the 1991–95 and 1997– 2001 groups, respectively (P=0.265). In the 2000–2001 period, the patient survival rate was 98.1%. The uncensored one-year graft survival rates in the 1991-95 and 1997–2001 groups were 61.5% and 86.2% respectively (P < 0.001). The respective censored survival rates were 64.4% and 90.3% (P < 0.001). In the 1991–95 group, there were 19.3% of cases of graft failure for acute rejection as compared with only 3.1% in the 1997–2001 group (P < 0.001). Conclusion: The 1997–2001 period witnessed a dramatic improvement in the one-year graft survival rates, mainly as a result of a decrease in graft failure for uncontrollable acute rejection. The one-year graft survival rates over the past 5 years in our transplant center compare with the rates reported in Western Europe and the United States.

1 interní klinika FN Plzeň

Development of the one-year survival rates of renal grafts over the 1991-2001 period. One-center experience

Vývoj ročního přežívání renálních štěpů v letech 1991-2001. Zkušenost jednoho centra = Development of the one-year survival rates of renal grafts over the 1991-2001 period. One-center experience /

Development of the one-year survival rates of renal grafts over the 1991-2001 period. One-center experience /

Lit: 8

Souhrn: eng