Meloxikam je nesteroidní antiflogistikum (NSA) s preferenční inhibicí cyklooxygenázy-2 (COX-2) vzhledem k cyklooxygenáze-1 (COX-1). Jeho selektivita byla prokázána v řadě testovacích systémů in vitro. V testu plné lidské krve ex vivo je sice tvorba destičkového tromboxanu (TXA2) částečně a v závislosti na dávce inhibována, ale agregace krevních destiček (ukazatel aktivity COX-1) nebyla v rozsahu doporučených denních dávek (7,5 mg, resp. 15 mg denně) ovlivněna. V tomto dávkování byla účinnost meloxikamu prokázána u osteoartrózy, revmatoidní artritidy a u ankylozující spondylitidy (Bechtěrevova choroba). Meloxikam byl poprvé uveden na trh v r. 1995 a je v současné době distribuován ve více než 100 zemích světa. Klinické studie s meloxikamem zahrnují cca 30 000 pacientů. V těchto studiích byla prokázána ekvivalentní účinnost meloxikamu v doporučených dávkách se standardními NSA jako diklofenak, piroxikam a naproxen. Od těchto standardních NSA se meloxikam odlišuje sníženým rizikem výskytu některých gastrointestinálních příhod. Bylo to prokázáno v řadě klinických randomizovaných studií, v retrospektivních analýzách a v metaanalýzách. Rozbor studií provedených s meloxikamem rovněž neprokazuje zvýšení výskytu tromboembolických příhod v souvislosti s léčbou meloxikamem. Výsledky studie NUT-2 dokonce naznačují možný příznivý vliv meloxikamu na výskyt kardiovaskulárních aterosklerotických příhod. V souhlase s bezpečnostním profilem meloxikamu v těchto studiích a analýzách je i rozsáhlá postmarketingová zkušenost.

Revmatologický ústav Praha

Lit.: 7