Léčba neseminomových germinálních tumorů varlat je multimodální. Spočívá především v různé kombinaci surveillance, chemoterapie a RPLA. Z důvodu vysoké morbidity, včetně negativního vlivu na ejakulatorní funkce a významného pokroku v chemoterapii, ztratila v posledních dvou desetiletích retroperitoneální lymfadenektomie svoji původně dominantní roli při léčbě časných stádií těchto tumorů. V současnosti díky rozvoji laparoskopických technik znovu získává její modifikovaná a nervy šetřící forma na popularitě. Tyto typy výkonů vykazují u vhodně indikovaných pacientů onkologické výsledky srovnatelné s klasickou retroperitoneální lymfadenektomií při nízkém množství komplikací. Při léčbě pokročilých stádií NSGCT hraje stále významnou roli technicky náročná salvage lymfadenektomie, pří které je provedení nervy šetřící techniky značně nejisté.

Multimodal treatment strategies in the treatment of testicular nonseminomatous germ cell tumours (NSGCT) may include surveillance, chemotherapy and/or retroperitoneal lymph node dissection (RPLND). RPLND is associated with a relatively high rate of complications such as ejaculation disorders and, as a consequence, has ceded its dominant role in the therapy of NSGCT to chemotherapy. However, with the development of novel laparoscopic techniques, modified and nerve-sparing RPLND is becoming increasingly popular. The long-term tumour control achieved by the procedure in suitable patients is comparable to that in classical RPLND but the incidence of complications, including ejaculatory dysfunction, is significantly reduced. It is doubtful whether nerve-sparing techniques can be reliably applied for the technically demanding salvage RPLND procedures, which are a key part of treatment of advanced NSGCT.

Urologické oddělení FTNsP Praha

Retroperitoneal lymph node dissection and ejaculation disorders in patients with testicular nonseminomatous germ cell tumours

Lit.: 14