Prudký nárůst incidence karcinomu prostaty a posun do nižších věkových skupin přinášejí významný medicínský a ekonomický problém. Karcinom prostaty představuje nejčastější malignitu mužské populace vůbec. Základní systémovou léčbou generalizovaného karcinomu prostaty je hormonální terapie spočívající v androgenní deprivaci. Efekt této léčby se však po čase vyčerpá vznikem rezistence. Po selhání prvoliniové léčby pokročilého kastračně rezistentního karcinomu prostaty docetaxelem u asymptomatických i symptomatických pacientů jsou podle aktuálních guidelines doporučovány v této indikaci abirateron acetát, taxanové cytostatikum kabazitaxel, enzalutamid a radium-223 dichlorid. Nejnověji přicházejí dvě z těchto léčebných možností i do léčby v indikaci prechemo, tedy jako alternativa docetaxelu, zejména u asymptomatických a mírně symptomatických pacientů. Zatímco v případě abirateronu jsme v této indikaci omezeni kontraindikacemi souběžně podávaného prednisonu, v případě léčby enzalutamidem tato nevýhoda odpadá. Ačkoliv momentálně nasazení enzalutamidu v léčbě znamená větší zátěž pro rozpočet, stane se po schválení úhrady v pre-chemo indikaci pravděpodobně standardem v léčbě CRPC.

The sharp increase in the incidence of prostate cancer and a shift to younger age groups, brings signifi cant medical and economic problem. Prostate cancer is the most common malignancy of the male population. Basic systemic therapy for metastatic prostate cancer is androgen deprivation hormonal treatment. After failure of fi rst line treatment of advanced castrate-resistant prostate cancer with docetaxel in asymptomatic and symptomatic patients are recommended by current guidelines abiraterone acetate, cytostatic taxane kabazitaxel, enzalutamide and radium-223 dichloride. Abiraterone is indicated only with concomitant prednisone, in enzalutamide treatment the burden of corticosteoids is eliminated. Although currently enzalutamide treatment of CRPC means a greater burden on the budget, will enzalutamide in the pre-chemo treatment probably represent standard of care in the treatment of CRPC.

Onkologická a radioterapeutická klinika FN a LF UK Fakultní nemocnice v Plzni

Literatura