Crohnova choroba (CD) je společně s ulcerózní kolitidou řazena mezi zánětlivá střevní onemocnění (IBD). IBD je skupina chronicky probíhajících onemocnění s významně narůstající incidencí, vedoucí k omezení běžné životní aktivity a možnou nutností opakovaných hospitalizací. Léčba CD v dětském věku probíhá nejčastěji ve dvou základních krocích. Jako první je zahájena tzv. indukce remise, která je téměř okamžitě následována dlouhodobou udržovací imunosupresivní léčbou. Tou jsou na základě aktuálních doporučení převážně thiopuriny. Podle publikovaných dat přibližně 50 % pacientů dospěje do relapsu onemocnění do dvou let od zahájení této léčby. Na základě dostupných studií, provedených mezi dospělými pacienty, má správná volba terapeutického postupu a tím zamezení progrese zánětu již na začátku onemocnění významný vliv na další progresi a dlouhodobý průběh nemoci. Možnost správně vybrat vhodné pacienty, kteří by z léčby thiopuriny profitovali, nebo naopak včasně zahájit anti-TNF léčbu u těch, kteří jsou v riziku, časného relapsu či komplikace onemocnění, je v současné době u dětských i dospělých pacientů omezená.

Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are forms of inflamatory bowel disease (IBD). IBD is a group of chronic diseases causing disability and requiring repeated hospitalizations, with worldwide increasing incidence. Treatment of peadiatric CD usually consists of two basic steps. The first is induction of remission, which is subsequently followed by long-term immunosuppressive therapy – which are, based on recent recommendations, thiopurines. According to previous studies aproximatelly 50% of patients relapse within two years of starting the thiopurine treatment and require a change in the therapeutic process. According to data from the adult population the long-term prognosis of the disease is significently influenced by progression of inflammation or development of complications. Early initiation of an intensive therapeutic regime could prevent the progression of inflammation and the development of complications and thus, if applied correctly, influence the long-term prognosis of the disease. The possibility of early failure prediction, allowing the selection of a group of high risk patients primarily chosen for different therapeutic approach, is with current level of knowledge non-satisfactory in both peadiatric and adult populations.

Pediatrická klinika 2 LF UK a FN Motol Praha

Identification of predictive factors of AZA/6-MP treatment outcome in peadiatric Crohn's disease