V péči o pacienty s těžkým astmatem máme kromě standardní léčby vysokými dávkami inhalačních kortikosteroidů a inhalačních β2 agonistů, tiotropia, případně antileukotrienů a antihistaminik k dispozici i biologické přípravky. Tato cílená terapie umožňuje zmírnění obtíží typických pro astma, snížení počtu exacerbací a redukci dávek či úplné vysazení systémových kortikosteroidů, které jsou často potřeba k udržení kontroly nad těžkým astmatem.1 Přípravky biologické léčby můžeme dělit do různých skupin: dle mechanismu účinku, dle zacílení na typ zánětu v dýchacích cestách nebo na fenotyp astmatu či dle jejich dostupnosti. V centrech pro obtížně léčitelné astma jsou podávány léky u nás dostupné, tj. schválené Evropskou lékovou agenturou k léčbě asthma bronchiale. Ty pak dělíme na léky mající úhradu v České republice (omalizumab, mepolizumab) a léky, které doposud stanovenou úhradu nemají (reslizumab, benralizumab). Dále pak budou zmíněny léky z probíhajících studií, které jsou velmi slibné v léčbě jednotlivých fenotypů astmatu nebo čekají na schválení k použití na území Evropské unie.

In a care of patients with a severe asthma, we also have biological drugs in addition to standard treatment with high doses of inhaled corticosteroids and inhaled β2 agonists, thiotropium or oral antileukotrienes and antihistamines. This targeted therapy allows a reduction of respiratory symptomps typical for asthma, the number of exacerbations and dose reduction or complete discontinuation of systemic corticosteroids treatment, which is often needed to maintain control of the severe asthma. [1]. Biologicals can be divided into different groups: by the mechanism of action, by targeting the type of inflammation in the airways or asthma phenotype or by their availability. In the centers for difficult to treat asthma, we prescribe the medicines, that are available in our country, (approved by the European Medicines Agency for the treatment of bronchial asthma). We divide those into medicines that have a reimbursement by insurence companies in the Czech Republic (omalizumab, mepolizumab) and medicines not yet paid (reslizumab, benralizumab). In addition, medicines from ongoing studies that are very promising in the treatment of individual asthma phenotypes or pending approval for use within the European Union will be mentioned.

Klinika pneumologie a hrudní chirurgie 3 LF UK a Nemocnice Na Bulovce Praha

Literatura