Cíl: Ucelený přehled operační léčby recidivujících zhoubných gynekologických nádorů. Recidivy zhoubných nádorů prsu nebyly do práce zařazeny. Metodika: Práce podávající přehled o možnostech operační léčby u recidivujících karcinomů děložních adnex (vaječník, vejcovod), děložního těla, hrdla, karcinomu pochvy a vulvy. Závěr: Optimální operační léčba pacientek s recidivujícím zhoubným nádorem je založena na multidisciplinárním přístupu se stratifikací podle individuálních prognostických markerů. K nim patří celkový stav pacientky, výsledek primárního operačního výkonu, aktuální rozsah recidivy, histopatologické a molekulárně biologické charakteristiky nádoru. Rozhodnutí o operačním výkonu by mělo být individuálně posuzováno multioborovou onkogynekologickou komisí.
Objective: A comprehensive overview of surgical treatment of recurrent gynecological malignancies. Recurrent breast malignancies are not included in this review. Methodology: A review providing overview of surgical treatment options for recurrent malignancies of adnexa of the uterus (ovary, fallopian tube), uterine corpus, uterine cervix, and carcinoma of the vagina and vulva. Conclusion: Optimal surgical treatment for patients with recurrent cancer is based on multidisciplinary approach with stratification according to individual prognostic markers. These include patient’s performance status, outcome of primary surgery, current extent of recurrence, and histopathological, molecular, and biochemical characteristics. Decision about choice of treatment should be individually discussed and evaluated by the multidisciplinary oncogynecological commission board.
- MeSH
- exenterace pánve metody MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory dělohy chirurgie patologie MeSH
- nádory endometria chirurgie patologie MeSH
- nádory vejcovodů chirurgie patologie MeSH
- nádory vulvy chirurgie patologie MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů * chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- exenterace pánve klasifikace škodlivé účinky MeSH
- gynekologické chirurgické výkony klasifikace MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * chirurgie MeSH
- nádory dělohy chirurgie MeSH
- nádory vaječníků chirurgie MeSH
- nádory vulvy chirurgie MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: The aim of the study was to compare health-related quality of life (QoL) and oncological outcome between gynaecological cancer patients undergoing pelvic exenteration (PE) and extended pelvic exenteration (EPE). EPEs were defined as extensive procedures including, in addition to standard PE extent, the resection of internal, external, or common iliac vessels; pelvic side-wall muscles; large pelvic nerves (sciatic or femoral); and/or pelvic bones. METHODS: Data from 74 patients who underwent PE (42) or EPE (32) between 2004 and 2019 at a single tertiary gynae-oncology centre in Prague were analysed. QoL assessment was performed using EORTC QLQ-C30, EORTC CX-24, and QOLPEX questionnaires specifically developed for patients after (E)PE. RESULTS: No significant differences in survival were observed between the groups (P > 0.999), with median overall and disease-specific survival in the whole cohort of 45 and 49 months, respectively. Thirty-one survivors participated in the QoL surveys (20 PE, 11 EPE). No significant differences were observed in global health status (P = 0.951) or in any of the functional scales. The groups were not differing in therapy satisfaction (P = 0.502), and both expressed similar, high willingness to undergo treatment again if they were to decide again (P = 0.317). CONCLUSIONS: EPEs had post-treatment QoL and oncological outcome comparable to traditional PE. These procedures offer a potentially curative treatment option for patients with persistent or recurrent pelvic tumour invading into pelvic wall structures without further compromise of patients ́ QoL.
- MeSH
- exenterace pánve * metody MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nádory pánve * chirurgie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The term 'out-of-the-box surgery' in gynecologic oncology was recently coined to describe the resection of tumor growing out of the endopelvic cavity. In the specific case of pelvic sidewall involvement, a laterally extended pelvic resection may be required. As previously defined by Höckel, this resection requires the en bloc removal of structures including the pelvic sidewall muscles, bones, nerves, and/or major vessels. This complex radical procedure leads to tumor-free margins in more than 75% of the patients, with reliable functional results. The rate of recurrence and overall survival are directly correlated with clear resection margins. Progress in imaging, surgical techniques, and perioperative care currently offer the opportunity to attempt surgical curative resection in selected patients for whom palliative therapy was the only alternative. However, the procedure is associated with a high rate of major postoperative complications affecting up to 60% of patients. Multidisciplinary expert centers are the most likely to achieve this complex surgery with favorable oncological outcomes. The aim of this review is to summarize the key issues of out-of-the-box surgery in gynecologic cancer.
Pánevní exenterace (PE) je specifická, komplexní a rozsáhlá operace umožňující erudovanému týmu při vhodné selekci pacientky s pánevní recidivou dosáhnout jejího vyléčení. Výkon je radikalitou a specificitou potřebných chirurgických zkušeností výjimečný a vyžaduje multioborový tým a centralizaci.
Pelvic exenteration is specific, complex and extensive operation which allows experienced surgical team with a good patient selection with a pelvic relaps to reach zero residuum resection. Radicality and specificity of such a procedure requires specific surgical skills, multidisciplinary team and centralisation of patients.
- MeSH
- exenterace pánve * metody škodlivé účinky MeSH
- laparotomie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- malá pánev chirurgie patologie MeSH
- nádory pánve * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- ureterostomie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To evaluate morbidity and oncological outcome in a multicentre series of women with gynaecological malignancies infiltrating pelvic side wall (PSW) that received laterally extended pelvic resection (LEPR). METHODS: Patients operated between 2007 and 2017 at three institutions were included. LEPR was defined as an en bloc lateral resection of a pelvic tumour involving sidewall muscle, and/or bone, and/or major nerve, and/or major vascular structure. Postsurgical complications and survivals were evaluated. RESULTS: Sixty-three women with gynaecological tumours involving PSW were treated with LEPR. Five women underwent primary LEPR, whereas 58 (92%) patients needed LEPR because of recurrence. Twenty-four women (38%) received previous radiation therapy before the surgery. R0 resection was achieved in 54 patients (85.7%), whereas the pathologic margins were microscopically and macroscopically positive in 8 (12.7%) patients and 1 (1.6%) patient, respectively. There was one perioperative death, whereas major postoperative complications occurred in 17 patients (27.7%). Thirty (47.5%) women experienced recurrences: 24/54 (44.4%) were in the R0 group, and 6/9 (66.6%) were in the R1 group, with a median PFS of 15 months and 7 months, respectively (p = 0.024). In total, 11 of 54 (20.3%) patients died of disease in the R0 group and 5 of 9 (55.5%) in the R1 group; a median OS was not reached and was 32 months for R0 and R1 groups, respectively (p = 0.033). CONCLUSIONS: Involvement of the PSW should not prevent obtaining R0 resection. Although the LEPR is associated with considerable morbidity (≈ 30%), a long-term survival seems to be achieved in those women with complete resection.
- MeSH
- dospělí MeSH
- exenterace pánve * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru patologie chirurgie MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory pánve patologie chirurgie MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- exenterace pánve MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory endometria chirurgie MeSH
- pánev chirurgie MeSH
- vena femoralis chirurgie MeSH
- vena iliaca chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- audiovizuální média MeSH
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Nádory uretry jsou v urologii vzácné a mucinózní adenokarcinom uretry je velmi raritní. Kazuistika popisuje případ tohoto vzácného nádoru, jeho symptomatiku, diagnostiku a chirurgické řešení. Poukazuje na to, že je třeba myslet na možnost výskytu tumoru i v méně obvyklých lokalizacích a že je třeba brát v úvahu při diferenciální diagnostice i relativně málo časté diagnózy. I při lokálně pokročilém tumoru uretry je v některých případech možné radikální chirurgické řešení a pacienti z něho mohou profitovat.
Tumors of the urethra are rare in urology and the mucinous adenocarcinoma of the urethra is very unique. The case report describesa patient with this rare tumor, its symptom, diagnosis and surgical treatment. It points out the need to think about the possibilityof tumor occurrence even in less common localizations and that relatively uncommon diagnosis should be taken into account fordifferential diagnosis. Even in a locally advanced urethra tumor, some surgical solutions are possible and patients can benefit from it.
- MeSH
- exenterace pánve metody trendy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mucinózní adenokarcinom * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nádory močové trubice * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- uretra patologie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů * metody trendy MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Pánevní exenterace je základem komplexní léčby pokročilých nádorů malé pánve. Taktika vlastní operace je známa již řadu let a je poměrně konsenzuální. Diskutována však dodnes zůstává otázka rozsahu lymfadenektomie. Cílem práce je v přehledném sdělení shrnout strategii výkonu a potřebný rozsah lymfadenektomie. Metody: Přehledová práce, vycházející z dostupné literatury a zkušeností z retrospektivní analýzy vlastního souboru 63 nemocných, operovaných na Chirurgické klinice 1. LF UK a TN v období let 1999–2015. Závěr: Práce popisuje indikace k pánevní exenteraci, strategii výkonu a potřebný rozsah lymfadenektomie.
Introduction: Pelvic exenteration is an essential part of complex treatment of advanced tumours of the small pelvis. The strategy of surgery is well known and consensual. However, the optimal extent of lymphadenectomy is still under discussion. The aim of this paper is to summarize the strategy of surgery and the extent of lymphadenectomy. Methods: Review of the literature and retrospective analysis of 63 patients of our cohort, operated on at the Department of Surgery of the First Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer Hospital between 1999–2015. Conclusion: The paper describes indications for pelvic exenteration, the strategy of surgery and the necessary extent of lymphadenectomy.
- MeSH
- exenterace pánve * metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- nádory pánve * chirurgie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
