The treatment of metastatic colorectal cancer involves a multimodal approach including systemic treatment with chemotherapy, targeted therapy or immunotherapy, and where possible surgical intervention or other local methods as well. In the third line and beyond, clinicians' expectations have tended to be modest, however advances in new treatment combinations have expanded our options and shown the possibility of persistent treatment responses. This case report demonstrates the case of a patient with a pre-treated disease where trifluridine/tipiracil with bevacizumab led to a durable response. Trifludine/tipiracil in third-line therapy represents an effective and well-tolerated option suitable for the vast majority of patients.
- Klíčová slova
- trifluridin/tipiracil,
- MeSH
- adenokarcinom farmakoterapie MeSH
- bevacizumab ekonomika terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- nádory jater chirurgie diagnostické zobrazování patologie sekundární MeSH
- protinádorové látky * aplikace a dávkování ekonomika škodlivé účinky MeSH
- pyrrolidiny aplikace a dávkování MeSH
- trifluridin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diagnostika a verifikace plicních malignit směřuje v poslední době hlavně cestou miniinvazivních technik. V některých případech je verifikace zatížená nedostatečným množstvím odebraného materiálu. Chirurgická verifikace je proto v některých případech nevyhnutelná. Klíč k úspěchu je kombinace vhodně zvolené zobrazovací a diagnostické techniky kombinovaná s erudicí lékaře. I v následujícím článku je místo zvolené verifikace méně tradiční, naštěstí ale s úspěšným diagnostickým závěrem.
x
- MeSH
- biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou * metody MeSH
- bronchoskopie metody MeSH
- konfokální mikroskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- nádory nadledvin * diagnóza MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování MeSH
- optická koherentní tomografie MeSH
- spektrální analýza metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Použití ALK tyrozinkinázových inhibitorů (ALK TKI) je dnes standardem léčby pacientů s pokročilým či metastatickým ALK pozitivním nemalobuněčným karcinomem plic. V indikaci od první linie léčby máme k dispozici tři generace ALK TKI - krizotinib, alektinib, brigatinib, lorlatinib. Posílení protinádorového efektu cílené léčby přidáním radioterapie je zatím předmětem výzkumu, možnosti využití v praxi jsou zatím nejisté zejména s ohledem na riziko toxicity. Studie BRIGHTSTAR zkoumala možnosti využití lokální konsolidační léčby u pacientů s ALK pozitivním nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC), kteří odpověděli na léčbu brigatinibem. Výsledky potenciál konsolidační terapie podpořily. V případě prokázané progrese na první linii s brigatinibem byl ve studii ALTA-1L prokázán benefit sekvenční léčby s jiným ALK TKI.
ALK tyrosine kinase inhibitors (ALK TKIs) have become standard of care in patients with advanced or metastatic ALK-positive non-small cell lung cancer (NSCLC). There are three generations of ALK TKIs available - crizotinib, alectinib, brigatinib, lorlatinib. Intensification of targeted treatment effect by adding radiotherapy is still the subject of research especially with regard to the risk of toxicity. The BRIGHTSTAR study investigated the potential for local consolidation treatment in patients with ALK-positive non-small cell lung cancer (NSCLC) who responded to treatment with brigatinib. The results supported the potential of consolidation therapy. In the case of progression, the benefit of sequential treatment with another ALK TKI was demonstrated in the ALTA-1L study.
- Klíčová slova
- brigatinib,
- MeSH
- anaplastická lymfomová kináza antagonisté a inhibitory MeSH
- celotělové zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- inhibitory tyrosinkinasy * aplikace a dávkování MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- konsolidační chemoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- náhodný nález MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- PET/CT MeSH
- vysoce účinné nukleotidové sekvenování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The case report discusses diagnostic approach and course of the disease of a 13-year-old female with osteosarcoma of the knee, which has presented as unilateral, escalating night pain in knee. Then briefly summarizes essential parts of patient's history used in the differential diagnosis of musculoskeletal pain in children and adolescents and the use of basic imaging methods when malignant disease is suspected.
Kazuistika pojednává o diagnostice a průběhu onemocnění 13leté dívky s osteosarkomem pravého kolene, který se primárně prezentoval jednostrannými stupňujícími se nočními bolestmi. Následně krátce shrnuje podstatné anamnestické údaje v diferenciální diagnostice muskuloskeletálních bolestí dětí a mladistvých a využití základních zobrazovacích metod při podezření na maligní onemocnění.
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- mladiství MeSH
- muskuloskeletální bolest diagnóza etiologie MeSH
- osteosarkom * diagnóza patologie MeSH
- tomografie emisní počítačová MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Uveální melanom je velmi vzácným nádorem, který asi v polovině případů metastazuje. V případě rozvoje metastatického onemocnění je jeho prognóza krajně nepříznivá a medián přežití nepřesahuje 6 měsíců. Možnosti účinné léčby byly doposud velmi limitované. Tebentafusp je bispecifickým fúzním proteinem, který jako první prokázal účinnost u uveálního melanomu. Případ: Pacientka odeslaná pro suspektní melanom levého oka byla dříve léčena pro Hodgkinovu nemoc. Primárně byl nádor ošetřen radiochirurgicky s radioterapií drobného ložiska obratlového těla. Následně však pacientka musela podstoupit enukleaci bulbu s nálezem rozsáhlého tumoru pT4b. PET/CT prokázala metastázy skeletu a jater, zároveň byl prokázán haplotyp A*02: 01. Pacientka absolvovala radioterapii sterna a následně – po schválení léku na základě žádosti na §16 – zahájila léčbu preparátem tebentafusp. Lék byl v prvních třech dávkách podáván za hospitalizace s nutností léčby cytokine release syndromu kortikosteroidy. Následně probíhala aplikace týdně ambulantní formou bez komplikací krom tranzitorní elevace transamináz. První restaging CT po 3 měsících prokázala stabilní nemoc, zatímco druhé restaging CT prokázala novou osteolytickou lézi ve výběžku Th11. Z důvodu progrese byla léčba tebentafuspem po 6 měsících ukončena. Ložisko bohužel nebylo možno ošetřit radioterapií. Po 2 měsících byla pacientka urgentně hospitalizována pro pravostrannou hemiplegii a MR prokázala prokrvácené metastatické ložisko v mozkovém kmeni. Závěr: V této kazuistice popisujeme případ první pacientky léčené tímto lékem v ČR.
Background: Uveal melanoma is a rare cancer, in which metastases occur in approximately one half of cases. In metastatic disease, the prognosis is unfavorable and the median of survival does not exceed 6 months. Effective treatment options were very limited up to date. Tebentafusp is a bispecific fusion protein, which as the first drug proved efficacy in uveal melanoma. Case: The patient was referred for suspected uveal melanoma of the left eye. She was treated for Hodgkin’s disease in the past. Primarily, the tumor was treated by radiosurgery with radiotherapy of a small lesion of the vertebral body. However, later the patient had to undergo bulbus enucleation with confirmation of a large tumor category pT4b. PET/CT revealed metastases of the bones and the liver; simultaneously, haplotype A*02: 01 was confirmed. The patient underwent radiotherapy of the sternum and later, after confirmation of payment from the health insurance company, she started treatment with tebentafusp. The first three doses were administered during admission to the hospital, with a need to treat cytokine release syndrome by corticosteroids. Later, the administration was performed in an out-patient regimen, without complications, except for a transient elevation of transaminases. The first CT restaging confirmed stable disease; however, the second restaging confirmed a new osteolytic lesion in the processus of Th11. Because of progression, the treatment with tebentafusp was withdrawn after 6 months. Unfortunately, the lesion could not be treated by radiotherapy. Two months later, the patient was urgently admitted to the hospital because of right-sided hemiplegia; MRI revealed bleeding metastatic lesion in the brain stem. Conclusion: In this case report, we present the case of the first patient treated with this drug in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- tebentafusp,
- MeSH
- enukleace oka MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování radioterapie MeSH
- nádory uvey * diagnostické zobrazování komplikace patologie terapie MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- PET/CT MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny * aplikace a dávkování ekonomika škodlivé účinky MeSH
- sekundární malignity diagnostické zobrazování terapie MeSH
- syndrom uvolnění cytokinů chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Lanreotid,
- MeSH
- difuzní neuroendokrinní systém patologie MeSH
- gastrointestinální nádory klasifikace sekundární MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- neuroendokrinní nádory diagnóza farmakoterapie klasifikace sekundární MeSH
- senioři MeSH
- somatostatin * analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- cemiplimab,
- MeSH
- amputace MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- nádory kůže * diagnóza MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- spinocelulární karcinom * chirurgie farmakoterapie radioterapie MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje případ pacienta s karcinomem pankreatu, který po operaci a adjuvantní terapii časně progredoval do metastatického stadia. Paliativní systémová léčba v rámci druhé linie léčby metastatického onemocnění vedla k dlouhodobé kontrole onemocnění s následnou metastasektomií reziduálních plicních ložisek. Při časném relapsu po resekci metastáz onemocnění byl pacient léčen s ohledem na výsledky NGS vyšetření platinovým derivátem. Personalizovaná terapie vedla k časné odpovědi a opětovné kontrole onemocnění. V budoucnu je u pacienta v plánu maintenance terapie PARP inhibitory.
We present a case report of a patient with pancreatic cancer who developed metastatic disease early after surgery and adjuvant therapy. Palliative systemic treatment resulted in long-term control of the disease, followed by pulmonary metastasectomy of residual lesions. Early relapse of the disease after metastasectomy was treated with platinum derivatives, based on the results of NGS testing. Personalized treatment has led to a rapid response and stabilization of the disease. Maintenance therapy with PARP inhibitors will follow in the future.
- MeSH
- antigen CA-19-9 analýza MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- individualizovaná medicína * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázektomie MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- nádory plic chirurgie diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- nádory slinivky břišní * chirurgie diagnóza farmakoterapie patologie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pankreatektomie MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Adenokarcinom Vaterské papily je vzácné, ale agresivní onemocnění se závažnou prognózou. I přes možnost radikální chirurgické resekce, která je většinou standardem léčby, zůstává hlavním problémem recidiva choroby a její diseminace. Dosud také neexistují jednotná doporučení týkající se adjuvantní onkologické léčby. Pro stanovení celkové prognózy je důležitá i znalost konkrétního histopatologického podtypu nádoru. V naší kazuistice popisujeme případ pacientky s opakovaně metastazujícím onemocněním do plic léčené na naší klinice multimodálním přístupem s dobrým výsledkem.
Adenocarcinoma of the ampulla of Vater is a rare but aggressive disease with a poor prognosis. While radical surgical resection is the standard treatment of choice, recurrence and metastatic dissemination remain common clinical challenges. Furthermore, there is no clear guideline consensus regarding adjuvant treatment. Precise histopathological characterization is paramount in terms of disease prognosis. We report a case of a patient who underwent a multimodal treatment for recurrent lung metastasis with a good clinical outcome.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- ampulla Vateri * patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- nádory plic chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie sekundární MeSH
- nádory trávicího systému * chirurgie diagnóza patologie terapie MeSH
- pneumektomie MeSH
- přežívající onkologičtí pacienti MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci chirurgie diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- SCOUT,
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- mamografie MeSH
- mastektomie metody MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prsy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radar MeSH
- stupeň nádoru metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
