- Klíčová slova
- apremilast,
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 4 * aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- prednisolon aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- pyoderma gangrenosum * farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- senioři MeSH
- syndromy imunologické nedostatečnosti farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chronické rány jsou u systémových onemocnění obvykle špatně léčitelné a vyžadují multioborovou spolupráci. Terapie vychází z léčby primárního onemocnění. V první kazuistice se budu věnovat systémovému lupus erythematodes (SLE) se sekundárním antifosfolipidovým syndromem u pacientky s chronickým vředem na bérci. Antifosfolipidový syndrom je spojený s vyšším rizikem trombóz a potratu. Druhá kazuistika je o mladé ženě s mnohočetnými ulceracemi na nohách, po jejichž příčině jsem pátrala. Zjištěna byla pouze pozitivita protilátek anti-DFS70 při negativitě ENA protilátek. U obou pacientek došlo po nasazení sulodexidu k velmi rychlému hojení vředů na kůži.
Chronic wounds are usually difficult to treat in systemic diseases and require multidisci- plinary collaboration. Wound management is based on the treatment of the primary disease. In the first case report I will discuss systemic lupus erythematosus with secondary antiphospholipid syndrome in a patient with chronic shin ulcer. Antiphospholipid syndrome is associated with a higher risk of trombosis and abortion. The second case report is about a young woman with multiple ulcers on her legs, and I was looking for the reason. Only anti DFS70 antibody positivity was found, with ENA antibody negativity. In both patients, the healing of the ulcer on the skin was very fast after the initiation of sulodexide treatment.
- Klíčová slova
- sulodexid, anti-DFS70,
- MeSH
- antifosfolipidový syndrom MeSH
- autoprotilátky MeSH
- glykosaminoglykany * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hojení ran * účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři popisují případ gravidní 34leté nemocné s potvrzenou diagnózou pyoderma gangrenosum. Systémová kortikoidní terapie nevedla k ústupu obtíží, proto byla zahájena kombinovaná imunosupresivní léčba (kortikoidy, cyklosporin A a mykofenolát-mofetil), která vedla k postupnému hojení projevů. Komplikací byl vznik gestačního a steroidního diabetu. Po roce a půl od počátku kožních potíží došlo k manifestaci ulcerózní kolitidy. Léčba infliximabem vedla k remisi pyoderma gangrenosum a ulcerózní kolitidy a k ukončení ostatní imunosupresivní léčby. Článek poskytuje přehled současných poznatků o diagnostice a možnostech terapie tohoto onemocnění.
The authors present a case of a 34-year-old pregnant patient with confirmed diagnosis of pyoderma gangrenosum (PG). As systemic corticosteroid therapy had not resulted in lesion clearing, combined immunosupressive treatment (corticosteroids, cyclosporine A and mycophenolate mofetil) was administered that led to gradual healing of the lesions. Steroid and gestational diabetes developed as complications of therapy. Furthermore, ulcerative colitis was diagnosed year and a half after the appearance of skin lesions. The administration of infliximab led to remission of PG as well as ulcerative colitis and enabled the discontinuation of previous combined immosuppresive treatment. The article reviews recent knowledge of diagnostics and therapeutical approaches in this disease.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- gestační diabetes MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hepatitida E chemicky indukované dietoterapie MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- infliximab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- předloktí patologie MeSH
- pyoderma gangrenosum * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- rány a poranění komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hojení ran MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- infekce MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- pyoderma gangrenosum * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- senioři MeSH
- sepse MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace MeSH
- vřed komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pyoderma gangrenosum (PG) je vzácné onemocnění ze skupiny neutrofilních dermatóz, které může být prognosticky závažnou komorbiditou revmatoidní artritidy. Dominantní klinickou manifestací jsou primárně abakteriální kožní ulcerace s nepravidelným, indurovaným a fialově zabarveným okrajem (zvl. trup/DK). Předmětem případové studie je závažná forma PG u 73letého muže, která kompletně splňuje poslední verzi (2017) diagnostických kritérií PG a navíc má tyto zvláštnosti: (a) paralelní klinická manifestace PG a pozdně začínající (ACPA a RFs izotypy séropozitivní) revmatoidní artritidy, (b) ulcerace PG byla fenoménem maskujícím fibrinoidně-nekrotickou (revmatoidní) arteritidu a (c) odpověď na terapii kombinací glukokortikoidy-cyklosporin byla sice pomalá, ale doposud dlouhodobě setrvalá. Analýza triády "pyoderma gangrenosum - revmatoidní artritida - nekrotizující arteritida" je inspirativní v kontextu komplikované patogenní dráhy i jako klinický problém.
Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare disorder from the group of neutrophilic dermatoses, partly as a serious comorbidity in rheumatoid arthritis. The main form of its clinical manifestation is abacterial necrotizing skin ulceration (-s) with irregular, indurative and violaceous border (espec. trunk/LE). The present study demonstrates a serious form of PG in a 73y old man; the last form of PG composite diagnostic criteria (2017) was completely fulfilled, and the observation was also associated with the following important aspects: (a) clinical manifestation of PG and elderly onset (ACPA and RFs isotypes seropositive) rheumatoid arthritis (EORA) were parallel, (b) PG ulceration was present as a masquerading phenomenon of fibrinoid-necrotic (rheumatoid) arteritis, and (c) the response to long-term glucocorticoid-cyclosporine combination was slow, but up to the presence persistent. Observation of the triade "pyoderma gangrenosum - rheumatoid arthritis - necrotizing arteritis" may be consider as an inspirative combination both in complicated pathways, and also as an important clinical problem.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antirevmatika MeSH
- arteritida * diagnóza patologie MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- kožní vředy diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- senioři MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hojení ran účinky léků MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- plicní absces etiologie farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- pyoderma gangrenosum * farmakoterapie imunologie patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- transplantace kůže metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- debridement metody ošetřování MeSH
- dekubity etiologie ošetřování MeSH
- hojení ran MeSH
- infekce v ráně * etiologie mikrobiologie ošetřování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
