• Klíčová slova
• apremilast,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 4 * aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• prednisolon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pyoderma gangrenosum * farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pyoderma gangraenosum (PG) je relativně vzácné onemocnění neznámé etiologie, poprvé popsané před více než 100 lety. Je na něj třeba myslet u náhle vzniklých, bolestivých a nehojících se ulcerací nejčastěji na dolních končetinách. Většina pacientů má systémové onemocnění (morbus Crohn, ulcerózní kolitidu, artritidu, malignity). Léčba je empirická. Léčebné modality je možno rozdělit do čtyř kategorií: lokální léčba, systémová neimunosupresivní léčba, systémová imunosupresivní léčba a biologická léčba. Vředy se hojí kribriformním jizvením. Průběh je obtížně předvídatelný, často recidivující, závisí na typu a závažnosti komorbidit.

Pyoderma gangraenosum is a re- latively rare disease of unknown etiology, first described more than 100 years ago. It is necessary to think about it in sudden, painful and non-healing ulcers, most often on legs. A lot of patients have systemic di- seases (Crohn's disease, ulcerative colitis, arthritis, malignancies). The treatment is empirical. Treatment can be divided into four categories: topical treatment, systemic non-immunosuppressive therapy, syste- mic immunosuppressive therapy and biological therapy. Ulcers heal with cribriform scars. The course is difficult to predict, often recurrent, depending on the type and severity of comorbidities.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kožní vředy komplikace   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• pyoderma gangrenosum * komplikace   ošetřování   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Autoři popisují případ gravidní 34leté nemocné s potvrzenou diagnózou pyoderma gangrenosum. Systémová kortikoidní terapie nevedla k ústupu obtíží, proto byla zahájena kombinovaná imunosupresivní léčba (kortikoidy, cyklosporin A a mykofenolát-mofetil), která vedla k postupnému hojení projevů. Komplikací byl vznik gestačního a steroidního diabetu. Po roce a půl od počátku kožních potíží došlo k manifestaci ulcerózní kolitidy. Léčba infliximabem vedla k remisi pyoderma gangrenosum a ulcerózní kolitidy a k ukončení ostatní imunosupresivní léčby. Článek poskytuje přehled současných poznatků o diagnostice a možnostech terapie tohoto onemocnění.

The authors present a case of a 34-year-old pregnant patient with confirmed diagnosis of pyoderma gangrenosum (PG). As systemic corticosteroid therapy had not resulted in lesion clearing, combined immunosupressive treatment (corticosteroids, cyclosporine A and mycophenolate mofetil) was administered that led to gradual healing of the lesions. Steroid and gestational diabetes developed as complications of therapy. Furthermore, ulcerative colitis was diagnosed year and a half after the appearance of skin lesions. The administration of infliximab led to remission of PG as well as ulcerative colitis and enabled the discontinuation of previous combined immosuppresive treatment. The article reviews recent knowledge of diagnostics and therapeutical approaches in this disease.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• gestační diabetes MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hepatitida E chemicky indukované   dietoterapie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• infliximab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• předloktí patologie   MeSH
• pyoderma gangrenosum * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tacrolimus (Protopic ung) patří do skupiny lokálních imunomodulátorů. Jeho imunosupresivní vlastnosti jsou v dermatologii využívány v léčbě řady onemocnění. V článku se věnujeme jeho využití u pacientů s pyoderma gangrenosum.

Tacrolimus (Protopic ung) belongs to the group of topical immunomodulators. Its immunosupresive effect is used to treatment many diseases. Aim of this article is to specify its using in term of pyoderma gangrenosum.

• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pyoderma gangrenosum * patologie   terapie   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pyoderma gangrenosum (PG) je vzácné onemocnění ze skupiny neutrofilních dermatóz, které může být prognosticky závažnou komorbiditou revmatoidní artritidy. Dominantní klinickou manifestací jsou primárně abakteriální kožní ulcerace s nepravidelným, indurovaným a fialově zabarveným okrajem (zvl. trup/DK). Předmětem případové studie je závažná forma PG u 73letého muže, která kompletně splňuje poslední verzi (2017) diagnostických kritérií PG a navíc má tyto zvláštnosti: (a) paralelní klinická manifestace PG a pozdně začínající (ACPA a RFs izotypy séropozitivní) revmatoidní artritidy, (b) ulcerace PG byla fenoménem maskujícím fibrinoidně-nekrotickou (revmatoidní) arteritidu a (c) odpověď na terapii kombinací glukokortikoidy-cyklosporin byla sice pomalá, ale doposud dlouhodobě setrvalá. Analýza triády "pyoderma gangrenosum - revmatoidní artritida - nekrotizující arteritida" je inspirativní v kontextu komplikované patogenní dráhy i jako klinický problém.

Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare disorder from the group of neutrophilic dermatoses, partly as a serious comorbidity in rheumatoid arthritis. The main form of its clinical manifestation is abacterial necrotizing skin ulceration (-s) with irregular, indurative and violaceous border (espec. trunk/LE). The present study demonstrates a serious form of PG in a 73y old man; the last form of PG composite diagnostic criteria (2017) was completely fulfilled, and the observation was also associated with the following important aspects: (a) clinical manifestation of PG and elderly onset (ACPA and RFs isotypes seropositive) rheumatoid arthritis (EORA) were parallel, (b) PG ulceration was present as a masquerading phenomenon of fibrinoid-necrotic (rheumatoid) arteritis, and (c) the response to long-term glucocorticoid-cyclosporine combination was slow, but up to the presence persistent. Observation of the triade "pyoderma gangrenosum - rheumatoid arthritis - necrotizing arteritis" may be consider as an inspirative combination both in complicated pathways, and also as an important clinical problem.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika MeSH
• arteritida * diagnóza   patologie   MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• kožní vředy diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyoderma gangrenosum * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• revmatoidní artritida diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hojení ran účinky léků   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní absces etiologie   farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• pyoderma gangrenosum * farmakoterapie   imunologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• transplantace kůže metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• bérec MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pyoderma gangrenosum * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kožní projevy mohou v některých případech přispět k diagnostice interního onemocnění, někdy mohou kožní příznaky dokonce předcházet vnitřním projevům nemoci. Tento článek je věnován dermatózám vyskytujícím se u gastrointestinálních chorob. V článku jsou popsány kožní projevy nespecifických střevních zánětů, dále kožní příznaky u imunitně podmíněných chorob, nádorových onemocnění, paraneoplazií a genodermatóz. Dále je zde zpracována problematika peristomálních dermatóz.

Skin signs and symptoms can in some cases contribute to diagnosing an internal disease, sometimes the skin symptoms can even precede the internal symptoms of the disease. This article is dedicated to dermatoses associated with gastrointestinal diseases. Skin symptoms of non-specific intestinal inflammations are described, along with skin symptoms of immunity-based diseases, tumours, paraneoplasias and genodermatoses. The article also deals with the issue of peristomal dermatoses.

• MeSH
• acanthosis nigricans diagnóza   etiologie   MeSH
• aftózní stomatitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chromoblastomykóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Crohnova nemoc patologie   MeSH
• dermatomyozitida diagnóza   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• erythema nodosum patologie   MeSH
• familiární adenomatózní polypóza etiologie   MeSH
• gastrointestinální nádory diagnóza   patologie   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   patologie   MeSH
• idiopatické střevní záněty patologie   MeSH
• IgA vaskulitida diagnóza   etiologie   MeSH
• kontaktní dermatitida diagnóza   etiologie   MeSH
• kožní manifestace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Lynchův syndrom II diagnóza   etiologie   MeSH
• maligní atrofická papulóza diagnóza   MeSH
• pemfigus diagnóza   etiologie   MeSH
• Peutzův-Jeghersův syndrom diagnóza   etiologie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• pyoderma gangrenosum diagnóza   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Sweetův syndrom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• syndrom mnohočetného hamartomu diagnóza   MeSH
• zavedení chirurgických vývodů škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Kalcifylaxe je charakterizována ischemickými kožními ulceracemi a vysokou mortalitou. Ve většině případů vzniká jako komplikace renální insuficience. Pyoderma gangrenosum se řadí k neutrofilním dermatózám a bývá asociována se systémovými onemocněními. Autoři uvádějí dva případy těchto závažných kožních ulcerací, jejich klinický a histologický obraz, možnosti diagnostiky a terapie.

Calciphylaxis is characterized by ischemic ulcerative skin lesions and high mortality. It develops as a complication of renal insufficiency in many cases. Pyoderma gangrenosum belongs to neutrophilic dermatosis and it's associated with systemic diseases. Authors report two cases of these serious ulcerative skin lesions, their clinical and histological features, diagnostic and therapy possibilities.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• arteriovenózní zkrat MeSH
• bércové vředy MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• kalcifylaxe * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kožní vředy etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pyoderma gangrenosum * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bércové vředy etiologie   terapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pyoderma gangrenosum diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH