Gynekomastie je definována jako benigní proliferace mužské prsní žlázy, během života se může objevit až u 40-65 % mužů. Pubertální gynekomastie je ve většině případů důsledkem hormonální nerovnováhy, většinou vzniká u Tannerova stadia 3-4, kdy testikulární objem dosahuje 8-10 ml, v průměrném věku 14 let. Později spontánně vymizí, nevyžaduje tak terapeutickou intervenci. Ve zbývajících případech je nutné vyloučit patologickou příčinu. Metodou první volby je konzervativní terapie, při neuspokojivém výsledku je ve vzácných případech indikováno operační řešení. Kazuistika popisuje případ adolescenta s gynekomastií neodpovídající na konzervativní léčbu. Možnost chirurgického řešení před dosažením osmnácti let věku tak představuje významný posun ve strategii léčby gynekomastie a umožňuje tak podstatně zlepšit kvalitu života dospívajících.

Gynecomastia is defined as benign proliferation of the breast tissu; it can occur in up to 40-65% of men during their lifetime. In most cases, pubertal gynecomastia is the result of hormonal imbalance, it usually occurs in Tanner stage 3-4, when the testicular volume reaches 8-10 ml, at an average age of 14 years. Later it disappears spontaneously, so it does not require therapeutic intervention. In the remaining cases, it is necessary to exclude a pathological cause. The method of first choice is conservative therapy, in case of unsatisfactory results, very rare an operative solution is indicated. The case report describes the case of an adolescent patient with gynecomastia unresponsive to conservative treatment. The possibility of a surgical solution before reaching eighteen years of age thus represents a significant shift in the strategy of gynecomastia treatment and thus enables a substantial improvement in the quality of life of adolescents.

• MeSH
• gynekomastie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mléčné žlázy lidské patologie   MeSH
• pohlavní hormony MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: Nejnovější výzkumy týkající se podílu microRNA (miRNA) na nádorové angiogenezi a onkogenních účinků miRNA ukazují na jejich potenciální roli při angiogenezi karcinomu prsu. Exozomy získané z nádoru jsou považovány za bohatý zdroj miRNA, které regulují funkce ostatních buněk v nádorovém mikroprostředí, vč. endoteliálních buněk cév. Tato studie analyzuje účinek chemoterapie tamoxifenem na expresi klíčové miRNA, miR-573, která se účastní angiogeneze v exozomech nádoru a působí jako regulační spojka mezi miRNA a genem CD146, který je součástí dráhy vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (vascular endothelial growth factor – VEGF). Materiál a metody: Byly zakoupeny buňky karcinomu prsu MCF-7 a kultivovány v kompletním médiu. Tyto buňky byly ošetřeny tamoxifenem a z média byly následně exrahovány jejich exozomy. Byla izolována RNA exozomů a pomocí metody polymerázové řetězové reakce (PCR) v reálném čase byla vyhodnocena exprese genů miR-573, VEGF a CD146 v exozomech. Výsledky: Výsledky této studie ukázaly, že ošeření buněk tamoxifenem zvýšilo expresi miR-573 v exozomech získaných z nádorových buněk MCF-7. Exprese genů CD146 a VEGF v exozomech buněk ošetřených léčivem měla klesající tendenci. Závěr: Výsledky tohoto pokusu prokázaly, že ošetření nádorových buněk tamoxifenem snižuje expresi genů VEGF and CD146 zvýšením miR-573. Dochází tedy k omezení angiogeneze a tím k protinádorovému působení léčiva.

Background: Recent developments regarding the contribution of microRNAs (miRNAs) to tumor angiogenesis and the oncogenic effects of miRNAs point to their potential role in breast cancer angiogenesis. Tumor-derived exosomes are considered a rich source of miRNAs that can regulate the function of other cells in the tumor microenvironment, including vascular endothelial cells. This study analyzes the effect of tamoxifen chemotherapy on the expression of a key miRNA, miR-573, involved in the angiogenesis of the tumor exosomes and introduces a regulatory link between this miRNA and the CD146 gene associated with the vascular endothelial growth factor (VEGF) messaging pathway. Materials and methods: MCF-7 breast cancer cells were purchased and cultured in a complete culture medium. These cells were treated with tamoxifen and then their exosomes were extracted from the culture medium. The RNAs of the exosomes were isolated and the expression of miR-573, VEGF, and CD146 genes in the exosomes was investigated using the real-time polymerase chain reaction (PCR) method. Results: The results of this study showed that tamoxifen treatment increased the expression of miR-573 in exosomes derived from MCF-7 cancer cells. The expression of CD146 and VEGF genes in drug-treated cell exosomes had a downward pattern. Conclusion: The results of this experiment demonstrated that the treatment of breast cancer cells with tamoxifen reduces the expression of VEGF and CD146 by increasing miR-573. Thus, angiogenesis is reduced and, therefore, its anti-tumor effects are applied.

• Klíčová slova
• miR-573,
• MeSH
• exozom terapeutické užití   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• MFC-7 buňky patologie   MeSH
• mikro RNA analýza   genetika   účinky léků   MeSH
• nádorové buňky kultivované účinky léků   MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   genetika   patologie   MeSH
• patologická angiogeneze etiologie   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• tamoxifen * analýza   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory genetika   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Gynekomastie (GM) je benigní proliferace prsní žlázy u mužů, která nastává nejčastěji v důsledku nerovnováhy mezi proliferačními účinky estrogenů a inhibičními vlivy androgenů. GM se vyskytuje s vysokou prevalencí, a sice u 50–60 % adolescentů a až u 70 % mužů nad 50 let. Příčina GM je nalezena zhruba u 40–50 % dospělých mužů. GM může být unilaterální či bilaterální. Klinicky je diagnostikována jako symetricky hmatná měkká tkáň v oblasti areoly. Od GM je nutné odlišit karcinom prsu a pseudogynekomastii. Léčba je závislá na vyvolávající příčině a době trvání gynekomastie.

Gynecomastia (GM) is a benign proliferation of the glandular tissue of the male breast, and it is caused by an imbalance between a proliferative effect of estrogen and inhibitory effect of androgen. GM is high prevalent disorder. It occurs in 50–60 % of adolescents and up to 70 % of males over 50 years. The cause of GM is found in 40–50 % of adult males. GM is unilateral or bilateral. It is clinically characterized by the presence of a tender mass extending concentrically from the nipple. Breast cancer and pseudogynecomastia must be distinguished. Treatment depends on the underlying cause and duration of gynecomastia.

• MeSH
• androgeny MeSH
• antagonisté estrogenu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• estrogeny MeSH
• gynekomastie * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci prsů diagnóza   terapie   MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• FASLODEX (fulvestrant),
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• fulvestrant aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnostické zobrazování   MeSH
• mamoplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• nádory kostí radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory mozku mortalita   MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• PET/CT MeSH
• recidiva MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Velká část žen s nově diagnostikovaným karcinomem prsu je premenopauzálních. Přitom mladý věk pacientek je rizikovým faktorem rekurence onemocnění. Adjuvantní hormonální léčba je proto důležitou součástí léčby a může výrazně snížit riziko rekurence u této skupiny pacientek. Tamoxifen byl zlatým standardem adjuvantní hormonální léčby během posledních 30 let. Klinické studie SOFT a TEXT prokázaly 33% relativní redukci rizika rekurence onemocnění v průběhu devíti let sledování. Na základě těchto výsledků se změnil i současný pohled na adjuvantní hormonální léčbu premenopauzálních žen.

Most female patients newly diagnosed with breast cancer are premenopausal. At the same time, the young age of these patients is an important risk factor for disease recurrence. Adjuvant hormonal therapy thus represents an important part of treatment and may decrease the risk of disease recurrence significantly in these patients. Tamoxifen has been the gold standard of adjuvant hormonal therapy in the last 30 years. SOFT and TEXT clinical trials have shown 33% relative reduction in the disease recurrence risk during nine years of follow up. Based on these results, the current approach to adjuvant hormonal therapy of premenopausal women has changed.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie * metody   trendy   využití   MeSH
• hormonální protinádorové látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory prsu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ovarektomie metody   využití   MeSH
• premenopauza * fyziologie   účinky léků   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• geny erbB-2 genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory centrálního nervového systému * diagnóza   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   komplikace   sekundární   MeSH
• nádory prsu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   využití   MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• trastuzumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Facial shape is the basis for facial recognition and categorization. Facial features reflect the underlying geometry of the skeletal structures. Here, we reveal that cartilaginous nasal capsule (corresponding to upper jaw and face) is shaped by signals generated by neural structures: brain and olfactory epithelium. Brain-derived Sonic Hedgehog (SHH) enables the induction of nasal septum and posterior nasal capsule, whereas the formation of a capsule roof is controlled by signals from the olfactory epithelium. Unexpectedly, the cartilage of the nasal capsule turned out to be important for shaping membranous facial bones during development. This suggests that conserved neurosensory structures could benefit from protection and have evolved signals inducing cranial cartilages encasing them. Experiments with mutant mice revealed that the genomic regulatory regions controlling production of SHH in the nervous system contribute to facial cartilage morphogenesis, which might be a mechanism responsible for the adaptive evolution of animal faces and snouts.

• MeSH
• chondrocyty cytologie   účinky léků   metabolismus   MeSH
• čichová sliznice cytologie   účinky léků   růst a vývoj   metabolismus   MeSH
• embryo savčí MeSH
• homeodoménové proteiny genetika   metabolismus   MeSH
• integrasy genetika   metabolismus   MeSH
• kolagen typ II genetika   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• maxilofaciální vývoj genetika   MeSH
• morfogeneze účinky léků   genetika   MeSH
• mozek účinky léků   růst a vývoj   metabolismus   MeSH
• mutageny aplikace a dávkování   MeSH
• myši transgenní MeSH
• myši MeSH
• nosní chrupavky cytologie   účinky léků   růst a vývoj   metabolismus   MeSH
• obličej anatomie a histologie   embryologie   MeSH
• obličejové kosti cytologie   účinky léků   růst a vývoj   metabolismus   MeSH
• proteiny hedgehog genetika   metabolismus   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny genetika   metabolismus   MeSH
• signální transdukce * MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   MeSH
• transkripční faktory genetika   metabolismus   MeSH
• vývojová regulace genové exprese MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Prezentovat současné možnosti ovariální stimulace u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou. Typ studie: Literární přehled s vlastním pozorováním. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity a FN Brno. Metodika: Literární rešerše, rozbor vlastních zkušeností s komplexní léčbou karcinomu prsu u mladých žen plánujících graviditu, definice stimulačních protokolů a využití metod asistované reprodukce. Výsledky: Důležitou součástí zachování fertility žen před chemoterapií je kontrolovaná ovariální stimulace. Dostupné studie prokázaly efektivitu tohoto postupu bez negativního vlivu na progresi karcinomu prsu. V období od ledna do června 2016 jsme na našem pracovišti provedli ovariální stimulaci a odběr oocytů u tří pacientek s karcinomem prsu před zahájením chemoterapie. Byl použit krátký protokol s agonisty GnRH, recFSH a letrozolem. Bylo získáno 13, 12 a 9 oocytů, zamraženo bylo dvanáct oocytů, osm a šest embryí. V průběhu stimulace hladina estradiolu nepřevýšila 1,6 nmol/l. Závěr: Zdravé ani nádorové buňky v prsu nereagují na gonadotropiny FSH, LH ani na hCG. K buněčné proliferaci dochází u řady buněk s estrogenními receptory po expozici estrogenu v závislosti na dávce. Stimulační protokol s GnRH agonisty a letrozolem je efektivní pro zisk dostatečného počtu gamet a s minimálním zvýšením estradiolu. Literární rešerše neprokázala zvýšení rizika ve smyslu progrese karcinomu prsu v souvislosti s ovariální stimulací. Je nutné respektovat doporučení onkologické komise neprodlužovat čas do zahájení chemoterapie a účinně blokovat vzestup estrogenů při stimulaci.

Objective: To present current options and own experiences with ovarian stimulation in young women with breast cancer before gonadotoxic therapy. Design: Review article with own experiencies. Methods: Literary search, analysis of own experiences with complex therapy in women with breast cancer planning pregnancy, definitions of stimulating protocols, using methods of assisted reproduction. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno. Results: Embryo and oocyte cryopreservation are important methods of fertility preservation requiring controlled ovarian stimulation before the start of chemotherapy. Current studies demonstrante effectivenes of this special stimulating protocol and did not find negative side effects such a progression of the breast cancer. Since January 2016 to June 2016 we performed controlled ovarian stimulation and oocyte retrieval in three patients with breast cancer before chemotherapy. We used short stimulation protocol with recombinant FSH, GnRH agonists and letrozole and retrieved 13, 12 and 9 oocytes. We cryopreserved 8 and 6 embryos, one woman prefered freezing of 12 oocytes. During the stimulation estradiol level did not exceed 1,6 nmol/l. Conclusion: Neither the normal nor the cancerous cells in the breast react to the gonadotropins FSH, LH, nor to hCG. Conversely, there is a cellular proliferation and an increase in cancer cell lines with oestrogen receptors with exposure to oestrogen, and it is dose – dependent. The special stimulation protocol with FSH, GnRH agonists and letrozole is effective in gain of efficient amount of gamets with minimal increase of estradiole level. Current study reviews did not find higher risk of progression of breast cancer in association with ovarian stimulation. It is important to respect the recomendation of oncology committee and to effectively suppress the estradiol level.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky   MeSH
• antagonisté estrogenu MeSH
• dospělí MeSH
• gonády účinky léků   účinky záření   MeSH
• hormonální protinádorové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace MeSH
• inhibitory aromatasy terapeutické užití   MeSH
• kryoprezervace MeSH
• letrozol MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * epidemiologie   terapie   MeSH
• ovarium patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• triptorelin-pamoát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• zachování plodnosti * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Následující článek pojednává o metastáze karcinomu prsu do močového měchýře. Navzdory tomu, že metastázy karcinomu prsu jsou běžné, zaznamenaná incidence metastáz karcinomu prsu do močového měchýře je asi 3 % (1–3). Ve většině případů je metastáza do měchýře spojena ze symptomy dolních močových cest a s dalšími metastázami do pánevních orgánů (3).

The article describes the case of metastasis of breast cancer to the urinary bladder. However, metastases of breast cancer are common, the documented incidence of bladder metastases is roughly 3%. In majority of cases, the breast cancer metastasis to the bladder is associated with lower urinary tract symptoms and other pelvic organ metastases.

• MeSH
• axila chirurgie   MeSH
• duktální karcinom prsu * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• jednostranný karcinom prsu diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• kastrace metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * diagnóza   etiologie   sekundární   MeSH
• renální kolika MeSH
• segmentální mastektomie * metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Naprostá většina nádorů prsu u žen je hormonálně závislých a HER2-negativních a standardem léčby u nich je endokrinní blokáda. V ní mají své pevné místo tamoxifen, inhibitory aromatázy, fulvestrant a u premenopauzálních pacientek ovariální suprese. Před zařazením chemoterapie se navíc k překonání možné rezistence vůči hormonální léčbě objevuje možnost kombinace s inhibitory mTOR nebo CDK4/6. V poslední době byla na všech významných konferencích prezentována řada dat týkajících se použití nových léčiv. Výborné výsledky jsou však vykoupeny zvýšením toxicity, která často může vést ke zhoršení kvality života, a také výrazným zvýšením nákladů souvisejících s léčbou. Zařazení do časnějších linií tedy bude z pohledu farmakoekonomiky komplikované.

The vast majority of breast cancer in women are hormonal dependent and HER2-negative with endocrine blockade being their therapeutic standard. In premenopausal patients tamoxifen as well as aromatase inhibitors, fulvestrant and ovarian suppression have a strong position in the treatment. Moreover, there is a new possibility represented by combination with mTOR or CDK4/6 inhibitors to overcome resistance to hormonal therapy prior starting treatment with chemotherapy. In the last time period, many data on new drugs have been presented in all most important conferences. Unfortunately, very good results are bought up for the price of toxicity worsening often leading to quality of life decrease and also of extreme increase of treatment-related costs. Therefore, their integration into early treatment lines seems to be complicated from pharmacoeconomical point of view.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chemorezistence MeSH
• cyklin-dependentní kinasa 4 aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cyklin-dependentní kinasa 6 aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• everolimus aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory aromatasy aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinom * farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metodiky postupů MeSH
• mladiství MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   MeSH
• receptor erbB-2 * MeSH
• tamoxifen aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH