BACKGROUND: Second cancers are an important cause of mortality and morbidity in long-term survivors of testicular germ cell tumors (TGCTs). Studies on the impact of follow-up for the first tumor on the outcome of second malignancies are lacking. The aim of this study was to study the details of diagnosis of second cancers and the role of focused oncology follow-up. METHODS: Medical records and the electronic database of a tertiary referral center for germ cell neoplasms were searched for second cancers diagnosed in TGCT survivors. In a database of 1057 patients, 63 cases of metachronous second malignancies (26 contralateral testicular cancers and 37 nontesticular cancers) were found in 57 patients. Long-term oncology follow-up consisted of yearly history, physical examination, germ cell tumor markers, and imaging including abdominal computed tomography (CT) scans and chest x-ray. RESULTS: The second malignancies occurred after a medium follow-up of 9.9 years (range, 1.1-33 years) after the diagnosis of the first tumor. Only 17 (27%) of the 63 second tumors were detected by oncology follow-up investigations, and a further 12 (29%) were detected by nononcology physicians during a preplanned clinical visit. In 34 (54%) cases, patients themselves or their relatives initiated a clinical appointment because of symptoms. Follow-up investigations all had low yields for the detection of second malignancies, although CT imaging did detect several cases of cancer at an early stage. CONCLUSIONS: In this retrospective study, most second cancers occurring in long-term TGCT survivors were missed by regular oncology follow-up that included yearly physical examination, tumor marker, and imaging.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- přežívající MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sekundární malignity diagnóza mortalita patologie MeSH
- senioři MeSH
- testikulární nádory terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- testikulární nádory terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody trendy využití MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie terapie MeSH
- nádory jater farmakoterapie sekundární terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Asi 20 % pacientek s karcinomem prsu je diagnostikováno ve věku 75 let a více a procento pacientek diagnostikovaných po 80. roce života v posledních 30 letech mírně narůstá. V naší studii jsme analyzovali vzorek 99 pacientek s karcinomem prsu diagnostikovaným po 75. roce života. Naše výsledky poukazují na velmi vysoký podíl starších pacientek s lokálně pokročilým karcinomem prsu již v době diagnózy. Relativně šetrná, neradikální onkologická terapie může v těchto případech vést k relativně dlouhému přežití a nízké specifické mortalitě. Pro tuto skupinu pacientek není v současnosti dostupný mamografický screening, což v kombinaci s nedostatečnou informovaností o příznacích karcinomu prsu a častou nízkou ochotou tyto příznaky řešit vede k vysokému procentu případů zachycených v pozdních stádiích a spojených s vysokou morbiditou a snížením kvality života.
Approximately 20 % of breast cancer patients are diagnosed at the age of 75 years or over. The percentage of patients diagnosed over the age of 80 has been increasing over the past 30 years. We analysed a cohort of 99 women aged 75 years or older when diagnosed with breast carcinoma. Locally advanced breast cancer (T4) was encountered much more frequently in this population when compared with younger patients. Relatively conservative antineoplastic therapy often leads to long-term survival and low specific mortality in this age group. At the moment, mammographic screening is not funded for women over 69 years of age in the Czech Republic. In addition, a lack of awareness of the early symptoms of breast cancer and an unwillingness to seek medical help should these symptoms appear, results in a high proportion of breast cancers in the elderly population being diagnosed in advanced stages, causing significant morbidity and impaired quality of life.
Cystosarcoma phyllodes je málo častý nádor prsu, který může mít benigní, hraniční a maligní formu. Metastázy maligní formy cystosarcoma phyllodes do mozku jsou raritní a mají nepříznivou prognózu. V našem sdělení popisujeme případ pacientky, u které došlo ke generalizaci maligní formy cystosarcoma phyllodes šest let po resekci primárního nádoru. Radioterapií se podařilo dosáhnout částečné regrese mozkové metastázy, pacientka však zemřela na generalizované onemocnění, které bylo rezistentní na podanou systémovou chemoterapii. Protože metastatická maligní forma cystosarcoma phyllodes je velmi obtížně léčitelná, důraz v léčbě tohoto druhu malignity by měl být kladen na terapii primárního nádoru předtím, než ke generalizaci dojde.
Cystosarcoma phyllodes is an uncommon type of breast tumour. Benign, borderline, and malignant subtypes have been described. Central nervous system metastases of the malignant subtype of cystosarcoma phyllodes are rare and associated with poor prognosis. We report on a patient with malignant cystosarcoma phyllodes who developed metastatic disease six years after resection of the primary breast tumour. Partial regression of a brain metastasis was achieved using radiotherapy but the patient later died due to widespread metastatic disease which was uncontrollable by systemic chemotherapy. Because metastatic malignant cystosarcoma phyllodes are largely resistant to treatment, the most important objective is to provide optimal management of the primary tumour before dissemination occurs.
- Klíčová slova
- chemoterapie,
- MeSH
- cystosarcoma phyllodes sekundární MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku sekundární MeSH
- nádory prsu patologie MeSH
- radioterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Radioterapie je efektivní léčebnou karcinomu rekta. Předoperační ozáření v indikovaných případech snižuje riziko lokální recidivy a pravděpodobně vede k prodloužení celkového přežití o 10 %. Není však žádný důkaz toho, že k prodloužení přežití vede též ozáření pooperační. Zda-li je radiochemoterapie účinnější než samotná radioterapie, není plně prokázáno, protože výsledky publikovaných malých studiích jsou částečně konfliktní. V léčbě se záměrem paliativním poskytuje radioterapie signifikantní benefit.
Radiotherapy is an effective method in the treatment of rectal cancer. Preoperative radiotherapy decreases the risk of local recurrence and prolongs overall survival by about 10 %. There is no evidence that postoperative radiotherapy prolongs survival. Whether radiochemotherapy is more efficient than radiotherapy alone is not clear, since the results of small randomised trials are partly conflicting. Palliative radiotherapy of inoperable rectal cancer offers significant clinical benefit.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody využití MeSH
- brachyterapie metody využití MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- kombinovaná terapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- paliativní péče metody využití MeSH
- pooperační období MeSH
- radioterapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pacienti s extragonadálními germinálními nádory mají nepříznivou prognózu pro relativní chemorezistenci těchto nádorů a často velmi pokročilé stádium s mnohočetnou orgánovou diseminací již v době diagnózy. Optimální terapie primárních extragonadálních nádorů zatím nebyla definována. V retrospektivní studii jsme analyzovali charakteristiku a výsledky terapie 19 mužů s primárním extragonadálním germinálním tumorem retroperitonea nebo mediastina. Medián celkového přežívání pacientů z našeho souboru je 25,9 měsíce. Celkem přežívá 7/19 pacientů (37 %). Dva ze sedmi přežívajících pacientů pokračují v terapii, pět (26 %) je bez příznaků aktivní malignity. Z našich výsledků vyplývá, že navzdory relativně nepříznivé prognóze, lze u pacientů s extragonadálními germinálními nádory dosáhnout trvalou remisi, a to i tehdy, když léčbou 1. linie není dosaženo kompletní remise.
Patients with extragonadal germ cell tumours have poor prognosis because of the relative chemoresistance of these tumours and often advanced stage with multiple organ dissemination at diagnosis. The optimal treatment strategy for extragonadal germ cell tumours is unclear. We have retrospectively analysed 19 men with germ cell tumours originating in the mediastinum or the retroperitoneum. Median overall survival of our patients was 25.9 months. Seven of the 19 patients (37 %) are alive, including 2 who are still undergoing treatment and 5 (26 %) who are alive and free of disease. Our results imply that, despite worse prognosis of these patients as compared to the outcome in patients with a testicular primary, long-term disease-free survival is possible even if complete remission is not achieved by first-line treatment.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- analýza přežití MeSH
- germinální a embryonální nádory farmakoterapie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- nádory z gonadální tkáně farmakoterapie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
