Prodromální Parkinsonova nemoc (PN) se projevuje širokou škálou klinických příznaků a biologických markerů, včetně dysfunkce autonomního nervového systému, neuropsychiatrických symptomů, spánkových poruch, hypomimie a dysartrie. Ultrazvuková a scintigrafická vyšetření, genetické varianty (např. GBA1, LRRK2) a detekce patologického α-synukleinu poskytují cenné diagnostické nástroje pro včasnou identifikaci rizikových jedinců. I přes pokroky v diagnostice není k dispozici efektivní léčba v prodromálním stadiu, což vyvolává etické otázky ohledně sdělení prognózy a podpory pacientů. V budoucnu lze očekávat výzkum zaměřený na časnou neuroprotektivní intervenci a validaci biomarkerů.
Prodromal Parkinson's disease (PD) manifests with a wide range of clinical symptoms and biological markers, including autonomic nervous system dysfunction, neuropsychiatric symptoms, sleep disorders, hypomimia, and dysarthria. Ultrasound and scintigraphic examinations, genetic variants (e.g., GBA1, LRRK2), and detection of pathological α-synuclein provide valuable diagnostic tools for early identification of at-risk individuals. Despite advancements in diagnostics, effective treatment for the prodromal stage is unavailable, raising ethical questions regarding prognosis communication and patient support. Future research is expected to focus on early neuroprotective interventions and biomarker validation.
OBJECTIVE: Chronic low back pain, affecting up to 58% of the population, often stems from intervertebral disc degeneration. Although magnetic resonance imaging (MRI) is commonly used for diagnostics, challenges arise in pinpointing pain sources due to frequent asymptomatic findings. Single-photon emission tomography (SPECT) integrated with computed tomography (CT) offers a promising approach, enhancing sensitivity and specificity. METHODS: In this retrospective study, spanning 2016 to 2022, SPECT/CT imaging was performed on 193 patients meeting specific criteria. We correlated SPECT/CT findings with lumbar MRI results, utilizing Pfirrmann and Rajasekaran classifications for disc degeneration and endplate damage assessment. Logistic regression analysis adjusted for age and sex evaluated associations. RESULTS: Of 965 spinal levels assessed, SPECT/CT positivity strongly correlated with higher Pfirrmann grades and Rajasekaran endplate classifications. Notably, Modic changes (MCs) on MRI displayed a nonsignificant relationship with SPECT/CT positivity. Significant associations were observed in older patients with positive MCs, Pfirrmann grades, and Rajasekaran classifications. CONCLUSIONS: This comprehensive study, the largest of its kind, establishes a significant link between SPECT/CT positivity and advanced lumbar degenerative changes. Higher Pfirrmann grades and increased Rajasekaran endplate damage demonstrated substantial correlations with SPECT/CT positivity. Notably, MCs did not exhibit such association. Our findings underscore the potential of SPECT/CT in identifying pain generators in degenerative spinal conditions, offering valuable insights for future interventions.
- MeSH
- bederní obratle diagnostické zobrazování MeSH
- chronická bolest diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- degenerace meziobratlové ploténky * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
V předložené kazuistice jsme popsali případ náhodného nálezu levostranného pneumotoraxu při scintigrafickém vyšetření skeletu u 81letého muže, který byl odeslán na naše oddělení pro staging při karcinomu prostaty. Pacient absolvoval 6 dnů před vyšetřením kostní scintigrafií zavedení kardiostimulátoru v jiném zdravotnickém zařízení, kde ani kontrolní rentgenový snímek hrudníku pneumotorax neprokázal. Při vyšetření mu byl proveden celotělový scan v přední a zadní projekci doplněný hybridním zobrazením SPECT/low dose CT hlavy a trupu, kde jsme mimo suspektní metastázy ve skeletu kalvy objevili levostranný pneumotorax. Pacient byl ad hoc odeslán na Kardiochirurgické oddělení k provedení hrudní drenáže, která byla úspěšná a pacient byl po krátké hospitalizaci dimitován do domácí péče. Kazuistika poukazuje na přínos komplexního hodnocení hybridních zobrazovacích metod v nukleární medicíně, díky kterým vedlejší, ale mnohdy velmi závažné nálezy, neunikají pozornosti.
In the present case report, we describe a case of an incidental finding of left-sided pneumothorax on bone scintigraphy in an 81-year-old man referred to our department for staging of prostate cancer. The patient had undergone pacemaker insertion 6 days prior to the bone scintigraphy examination at another health care facility, where even a follow-up chest radiograph did not demonstrate a pneumothorax. On examination, he underwent a wholebody scan in anterior and posterior projections, supplemented by hybrid SPECT/low dose CT scan of the head and trunk, where we found a left-sided pneumothorax in addition to the suspected bone metastases in the skull. The patient was ad hoc referred to the Cardiac Surgery Unit for thoracic drainage, which was successful and the patient was discharged to home care after a short hospitalization. The case report highlights the benefit of comprehensive evaluation of hybrid imaging techniques in nuclear medicine, which ensure that incidental, but often very serious, findings do not escape attention.
- MeSH
- celotělové zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- kostra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování MeSH
- náhodný nález MeSH
- pneumotorax * diagnostické zobrazování MeSH
- posturální drenáž MeSH
- radioisotopová scintigrafie * metody přístrojové vybavení MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zobrazovací metody stále více přispívají k přesnější a časnější diagnostice neurodegenerativních onemocnění. Snahou je objevit citlivější biomarkery, které by umožnily kromě časnější diagnostiky také stratifikaci rizika rozvoje a prognózu neurodegenerativních onemocnění. Existuje celé spektrum přístupů od nukleární medicíny (SPECT, PET) přes MRI až po elektrofyziologii (EEG). V naší přehledové práci jsme se snažili shrnout poznatky o využití těchto technik a o charakteristických nálezech, které přispívají k diagnostice nejčastějších typů degenerativních demencí a jejich variant. Některé z těchto poznatků jsou zatím na vědecké úrovni, ale mnohé se již plně uplatňují v klinické praxi.
There has been a great development in imaging methods and their use for early diagnosis of neurodegenerative disorders. The aim is to discover more sensitive biomarkers that would enable early stratification of dementia subtypes and disease prognosis. There are various types of imaging methods such as nuclear medicine (SPECT, PET), MRI and electrophysiology (EEG), which provide complementary picture about degenerative diseases. The main purpose of this work is to review the most typical findings in neurodegenerative dementia and their most common variants and subtypes. Although some of them are suitable only for scientific purposes, many have been utilized in diagnostic guidelines.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- demence diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- diagnostické zobrazování * klasifikace metody MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- neurodegenerativní nemoci * diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- neurofyziologický monitoring klasifikace metody MeSH
- PET/CT metody MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
A 41-year-old man was admitted to hospital due to sudden loss of consciousness. A regional brain perfusion SPECT/low-dose CT showed abnormal 99m Tc-HMPAO uptake in the right hemisphere frontotemporally without any other supratentorial or infratentorial radiotracer uptake. A neuropathological examination disclosed a middle cerebral artery aneurysm. Presumably, vessel wall fibrosis prevented collapse. Multiple transmural dissections of the fibrotic aneurysmal wall were the source of the subarachnoid hemorrhage. This interesting image shows that radiotracer accumulation in cerebral artery aneurysms can be a diagnostic pitfall in brain death scintigraphy assessment.
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- fibróza diagnostické zobrazování MeSH
- kardiologické zobrazovací techniky * MeSH
- kardiomyopatie diagnostické zobrazování MeSH
- koronární angiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- myokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- srdeční selhání * diagnostické zobrazování MeSH
- zátěžová echokardiografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- nukleární lékařství dějiny metody MeSH
- PET/CT dějiny metody MeSH
- radiofarmaka * dějiny farmakologie klasifikace MeSH
- SPECT/CT dějiny metody MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: CHOPN s emfyzémem je závažná choroba, která vede ke vzniku plicní hypertenze. Klinická symptomatologie může imitovat příznaky embolie do plicnice (dušnost, kolaps, hemoptýza). Optimální metoda pro vyloučení embolie do plicnice je scintigrafie plicní perfuze a ventilace (V/P scan). U CHOPN je omezený průtok vzduchu v průduškách, distribuce plicní ventilace je tak různým stupněm narušená. Vyšetření distribuce plicní ventilace pak nemusí být pro vyloučení embolie do plicnice přínosné. Kazuistika: 80letá pacientka byla odeslána na naše pracoviště k vyloučení embolie do plicnice. Byla dlouholetá kuřačka, celý život měla chronický kašel. Byla vyšetřena na interním oddělení pro otoky DK s bércovým vředem. Ultrazvuk neprokázal hlubokou žilní trombózu, pouze dilataci vena saphena magna s refluxem v oblasti sapheno-femorální junkce. CT angiografie nepotvrdila embolii do plicnice. Na plicní scintigrafii jsme prokázali výrazně nehomogenní distribuci perfuze s velkými perfuzními defekty, distribuce plicní ventilace byla zcela nehodnotitelná. Embolii do plicnice tedy nebylo možné zcela vyloučit. Na nízkodávkovém nediagnostickém CT jsme zachytili výrazné parenchymové změny se sníženou denzitou až bulózního charakteru. To nám umožnilo vyloučit embolii do plicnice a nález uzavřít jako CHOPN s emfyzémem. Závěr: Hybridní plicní scintigrafie u pacientů s CHOPN a emfyzémem může vysvětlit příčinu dušnosti i při spolehlivém vyloučení možné embolie do plicnice průkazem parenchymových změn.
Introduction: COPD with emphysema is a serious disease which can cause pulmonary hypertension. Clinical symptomatology can mimic symptoms of pulmonary embolism (dyspnea, weakening, hemoptysis). Lung V/Q scintigraphy is an optimal procedure to exclude pulmonary embolism. However, air flow through bronchi is limited so distribution of lung ventilation can be challenged in COPD. Lung ventilation scintigraphy, therefore, can be insufficient for exclusion pulmonary embolism. Case report: 80-y-old woman was sent to our department to exclude pulmonary embolism. She was a long-lasting smoker; she has a chronic cough during her lifelong being. Patient was examined at internal department for swelling of lower extremities with varicose ulcers. Ultrasonography did not confirm deep venous thrombosis, only dilatation of vena saphena magna with a reflux at the sapheno-femoral junction. CT pulmonary angiography did not confirm pulmonary embolism. There were quite non-homogenous perfusion of both lungs with a large non-segmental perfusion defects on perfusion scintigraphy; ventilation was completely non-evaluable due to very poor inhalation of 81mKr gas on lung ventilation scintigraphy, so we were not able to exclude pulmonary embolism with certainty. We detected serious parenchymal changes with a significantly reduced density with bulous character on a low dose nondiagnostic CT. So, we can exclude pulmonary embolism and confirm COPD with emphysema as a cause of clinical symptoms. Conclusion: Hybrid lung scintigraphy in patients with COPD and emphysema is able to explain the cause of dyspnea and simultaneously exclude pulmonary embolism by confirmation of parenchymal changes.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- lidé MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- plicní emfyzém diagnostické zobrazování MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- senioři MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Prezentovat obraz krvácení do jejuna na dynamické studii a SPECT/ldCT s následným potvrzením angiodysplazie. Kazuistika: 78letá pacientka s 3 dny trvajícím vertigem, dušností a melénou byla odeslána na scintigrafickou detekci zdroje gastrointestinálního krvácení. Vstupně byla u pacientky laboratorně zjištěna extrémně nízká hladina hemoglobinu (50 g/l) a mírná leukocytóza. Byla provedena urgentní gastroskopie, která byla bez známek krvácení. Po akutní transfuzní terapii byla pacientka odeslána na naše pracoviště. Pacientce bylo odebráno 20 ml krve. Centrifugací byly získány autologní erytrocyty, které byly označeny in – vitro dostupným komerčním kitem s 99mTc o aktivitě 842 MBq. Erytrocyty byly poté intravenózně aplikovány zpět pacientce. Vyšetření bylo provedeno standardně jako hodinová dynamická studie na dvoudetektorové kameře OPTIMA NM/CT 640 s kolimátorem HR s doplněním tomografických obrazů v časovém odstupu. Již v průběhu dynamické studie byla zachycena extravazace aktivity v oblasti mezogastria. Aktivita se s časem posouvala v trávicí trubici aborálně. Bylo doplněno SPECT/low dose CT břicha, které ukázalo extravazaci aktivity do lumen jejuna. Pacientce byla provedena gastroduodenoenteroskopie, kde se potvrdila angiodysplazie proximálního jejuna. V rámci výkonu byla angiodysplazie v jednom čase ošetřena opichem adrenalinu a cévním klipem. Závěr: V naší kazuistice potvrzujeme důležitost zobrazení gastrointestinálního krvácení s využitím značených erytrocytů. V diagnostice krvácení z tenkého střeva je tato metoda nezastupitelná. Ostatní metody, jako gastroskopie a kolonoskopie, jsou schopné ve standardním provedení zobrazit pouze orální a terminální části trávicího traktu.
Goal: To present a pattern of bleeding into the jejunum on a dynamic study and SPECT/ldCT with subsequent confirmation of angiodysplasia. Case report: A 78-year-old female patient with 3 days of vertigo, shortness of breath and melena was sent for scintigraphic detection of the source of gastrointestinal bleeding. An extremely low hemoglobin level (50 g/l) and mild leukocytosis were detected in the laboratory. An emergency gastroscopy was performed, there were no signs of bleeding. After acute transfusion therapy, the patient was sent to our departement. The amount of 20 ml of blood was taken from the patient. Autologous erythrocytes were obtained by centrifugation, they were labeled in vitro with a commercially available kit with 99mTc with an activity of 842 MBq. The erythrocytes were then administrated back into the patient. The examination was performed as a standard one-hour dynamic study on a two-detector OPTIMA NM/CT 640 camera with an HR collimator with the addition of tomographic images. Already during the dynamic study, extravasation activity in the area of the mesogastrium was detected. Activity shifted aborally in the intestine over time. Abdominal SPECT/low dose CT was added, which showed extravasation of activity into the jejunal lumen. The patient underwent a gastroduodenoenteroscopy, where angiodysplasia of the proximal jejunum was confirmed. As part of the angiodysplasia procedure, she was simultaneously treated with an adrenaline injection and a vascular clip. Conclusion: In our case report, we confirm the importance of imaging gastrointestinal bleeding using labeled erythrocytes. In the diagnosis of bleeding from the small intestine, this method is irreplaceable. Other methods, such as gastroscopy and colonoscopy, are capable of displaying only the oral and terminal parts of the digestive tract in the standard version.