Brucellosis is a zoonosis with non-specific clinical symptoms involving multiple systems and organs. Its prevalence is low in most of EU countries, which can lead to the difficulties in laboratory and clinical diagnostic. Due to its relationship to the Ochrobactrum spp., it may be misclassified in rapid identification systems. We present a case of a 13-year-old immunocompetent girl who was examined several times for fever, fatigue, night sweats and weight loss; laboratory results showed mildly elevated C-reactive protein, anaemia and leukopenia. Four weeks before the onset of symptoms, she had been on a family holiday in Egypt. Given her symptoms, a haemato-oncological or autoimmune disease was considered more likely. The diagnosis of Brucella spondylitis was made after 4 months. The main reasons for this delay were as follows: low specificity of clinical symptoms, delay in completing the travel history, inconclusive initial serological results and misidentification of the blood culture isolate as Ochrobactrum sp. Even in countries with a low incidence of brucellosis, it is essential to educate healthcare professionals about the disease. Low specificity of symptoms and limited experience of laboratory staff may lead to late diagnosis with risk of complications and poor outcome. If Ochrobactrum spp. is detected in clinical specimens by rapid identification, careful re-evaluation must follow and all measures to prevent laboratory-acquired infections must be taken until Brucella spp. is unequivocally excluded.
- MeSH
- bakteriemie * diagnóza mikrobiologie MeSH
- Brucella izolace a purifikace klasifikace MeSH
- brucelóza * diagnóza mikrobiologie MeSH
- chybná diagnóza * MeSH
- gramnegativní bakteriální infekce diagnóza mikrobiologie MeSH
- horečka * mikrobiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Ochrobactrum * genetika izolace a purifikace MeSH
- spondylitida mikrobiologie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Egypt MeSH
- MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- kritický stav ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecká sepse * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- parenterální výživa * metody MeSH
- Staphylococcus epidermidis patogenita MeSH
- živiny aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Acute kidney injury (AKI) is a consequence of several diseases that can severely damage kidney function. It is a frequent complication of hospitalization and very common in critically ill patients because of other serious illnesses, such as septic conditions. New diagnostic options, including renal biomarkers, may help in early diagnosis. Our study included 46 patients, 31 with AKI and 15 without AKI on admission. Blood samples were collected on the first, fourth, and seventh days of treatment, and in addition to basic biochemical parameters, neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) levels in serum were also examined. Data from the first and seventh day were used for statistical analysis. On the first follow-up day, NGAL values were categorized according to an optimal cut-off value of 290 μg/l. We demonstrated that if NGAL levels were higher, the risk of renal injury increased approximately 16 times. Other results showed that NGAL levels were moderately correlated with serum creatinine (r = 0.613, p < 0.0001), procalcitonin (PCT) (r = 0.627, p < 0.0001), and AKI stage (r = 0.589, p < 0.0001). There was also a significant positive correlation with SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) score (r = 0.395, p = 0.007). Early diagnosis and treatment are crucial in managing AKI and preventing further kidney damage. NGAL levels can increase within a few hours after injury, making it a useful tool for early AKI detection and diagnosis. Key words: Acute kidney injury, Biomarker, NGAL, Sepsis.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * krev diagnóza MeSH
- biologické markery * krev MeSH
- dospělí MeSH
- kritický stav * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipokalin-2 * krev MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senioři MeSH
- sepse * krev diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Zatímco syntetické koloidy ze současné medicíny založené na důkazech právem zcela vymizely, zůstává albumin součástí klinické praxe i nadále. Hlavní myšlenkou využití toho koloidního roztoku je expanze intravaskulárního objemu, mobilizace tekutiny z intersticia a terapie komplikací jaterní cirhózy. Fyziologickými principy zdánlivě jasně ospravedlnitelné klinické použití ale není podpořeno robustními daty. Nová doporučení ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) z letošního roku tak schvalují podání albuminu v zásadě jen u velmi specifické podskupiny pacientů a překvapivě ani zde nemáme jednoznačné důkazy o jeho přínosu.
Although synthetic colloids have fallen out of favour in the current evidence-based medicine, the use of albumin remains a common clinical practice. The rationale behind the utilisation of this colloid solution is to increase intravascular volume, facilitate fluid removal, and to treat complications of liver cirrhosis. Nevertheless, the apparently uncontroversial clinical use based on physiological principles is in fact not supported by any robust evidence. Consequently, the 2024 ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) guidelines recommends albumin administration solely in a very specific subset of patients and notably, even in this limited population, the evidence supporting its use remains inconclusive.
- MeSH
- albuminy * farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypoalbuminemie terapie MeSH
- jaterní cirhóza terapie MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- podvýživa terapie MeSH
- sepse terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- šok terapie MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Akutní poškození ledvin (AKI – acute kidney injury) se vyskytuje u kriticky nemocných pacientů s výrazným dopadem na jejich morbiditu a mortalitu. Náhlé snížení renálních funkcí ovlivňuje činnost a funkci jiných orgánů, mezi jinými také střevo navozením střevní dysmikrobie, jež recipročně zhoršuje průběh AKI a může také vést k rozvoji chronické nefropatie. Cíl: Patofyziologie AKI, sepse a střevní dysmikrobie v kritickém stavu pacienta s dopadem na vývoj nemoci a jiné orgánové systémy s možnostmi jejího pozitivního ovlivnění nutričními opatřeními. Závěr: Kriticky nemocní pacienti zejména v septickém stavu komplikovaném AKI jsou náchylní ke komplikacím typu střevní dysmikrobie, sekundární sepse a imunodeficience. Léčba základního onemocnění a jeho komplikací spolu s nutriční podporou napomáhá ke zlepšení klinického stavu této skupiny nemocných.
Introduction: Acute kidney injury (AKI) occurs in critically ill patients with significant impact on their morbidity and mortality. The sudden reduction in renal function affects the function of other organs, comprising the intestine, inducing intestinal dysmicrobia, which reciprocally worsens the course of AKI and may also lead to the development of chronic nephropathy. Purpose: Pathophysiology of AKI, sepsis and intestinal dysmicrobia in a critical patient with impact on the development of the disease and other organ systems with possibilities of its positive influence by nutritional measures. Conclusion: Critically ill patients especially in septic status complicated by AKI are prone to complications such as intestinal dysmicrobia, secondary sepsis and immunodeficiency. Treatment of the underlying disease and its complications along with nutritional support helps to improve the clinical outcome of this group of patients.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * komplikace patofyziologie MeSH
- dysbióza * etiologie mikrobiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- podvýživa etiologie terapie MeSH
- sepse patologie MeSH
- septický šok patologie MeSH
- uremické toxiny škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Albumin administration is suggested in patients with sepsis and septic shock who have received large volumes of crystalloids. Given lack of firm evidence, clinical practice variation may exist. To address this, we investigated if patient characteristics or trial site were associated with albumin use in septic shock. METHODS: We conducted a post-hoc study of the CLASSIC international, randomised clinical trial of fluid volumes in septic shock. Associations between selected baseline variables and trial site with albumin use during ICU stay were assessed in Cox models considering death, ICU discharge, and loss-to-follow-up as competing events. Baseline variables were first assessed individually, adjusted for treatment allocation (restrictive vs. standard IV fluid), and then adjusted for allocation and the other baseline variables. Site was assessed in a model adjusted for allocation and baseline variables. RESULTS: We analysed 1541 of 1554 patients randomised in CLASSIC (99.2%). During ICU stay, 36.3% of patients in the restrictive-fluid group and 52.6% in the standard-fluid group received albumin. Gastrointestinal focus of infection and higher doses of norepinephrine were most strongly associated with albumin use (subgroup with highest quartile of norepinephrine doses, hazard ratio (HR) 2.58, 95% CI 1.89 to 3.53). HRs for associations between site and albumin use ranged from 0.11 (95% CI 0.05 to 0.26) to 1.70 (95% CI 1.06 to 2.74); test for overall effect of site: p < .001. CONCLUSIONS: In adults with septic shock, gastrointestinal focus of infection and higher doses of norepinephrine at baseline were associated with albumin use, which also varied substantially between sites.
- MeSH
- albuminy terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- noradrenalin terapeutické užití MeSH
- sepse * farmakoterapie etiologie MeSH
- septický šok * farmakoterapie komplikace MeSH
- tekutinová terapie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Systematické šetření epidemie výskytu případů septických onemocnění devíti osob operovaných na operačních sálech nemocnice primárního typu v období od 26. do 28. 11. 2018 bylo zaměřeno na zjištění rozsahu události, vehikula a cesty přenosu nákazy. Komplexní šetření zahrnovalo metody epidemiologické, mikrobiologické, molekulárně biologické a environmentální. Retrospektivní kohortová studie byla uplatněna pro průkaz asociace jednotlivých expozičních faktorů a výsledků, případů septických onemocnění. Z 24 operovaných osob onemocnělo devět (AR 37,5 %). V biologickém materiálu dvou nemocných osob byl nalezen identický kmen Acinetobacter calcoaceticus. Kombinované šetření neodhalilo vehikulum ani cestu přenosu. Okamžitě uplatněná protiepidemická opatření zamezila výskytu dalších případů septických onemocnění.
A systematic investigation of an outbreak of postoperative sepsis in nine patients following surgery in the operating rooms of a primary-type hospital between November 26 and 28, 2018 was conducted to determine the extent of the outbreak, the vehicle, and the route of transmission. The comprehensive investigation included epidemiological, microbiological, molecular biological, and environmental methods. A retrospective cohort study was used to find associations between individual exposure factors and outcomes, the respective septic conditions. Nine of 24 surgery patients were infected (AR 37.5 %). An identical strain of Acinetobacter calcoaceticus was found in biological specimens of two infected patients. The combined investigation did not reveal the vector or route of transmission. Immediate infection prevention and control measures avoided new cases of postoperative sepsis.
- MeSH
- epidemie * prevence a kontrola MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí chirurgie epidemiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- kontrola infekčních nemocí metody MeSH
- lidé MeSH
- operační sály MeSH
- pooperační komplikace * chirurgie epidemiologie mikrobiologie MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse * chirurgie epidemiologie etiologie MeSH
- trasování kontaktů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analýza krevních plynů MeSH
- hypoxie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- respirační insuficience * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- resuscitace metody MeSH
- sepse * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- syndrom dechové tísně diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- umělé dýchání klasifikace škodlivé účinky MeSH
- vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bakteriální pneumonie etiologie klasifikace MeSH
- infekce získané v komunitě diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nozokomiální pneumonie diagnóza farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- pneumonie * diagnostické zobrazování etiologie komplikace terapie MeSH
- prognóza MeSH
- respirační insuficience terapie MeSH
- respirační syncytiální viry klasifikace patogenita MeSH
- riziko MeSH
- sepse terapie MeSH
- vakcinace MeSH
- virová pneumonie etiologie MeSH
- vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
