INTRODUCTION: It is hypothesized that systemically administered antibiotics penetrate wound sites more effectively during negative pressure wound therapy (NPWT). However, there is a lack of clinical data from patients who receive NPWT for deep sternal wound infection (DSWI) after open-heart surgery. Here, we evaluated vancomycin penetration into exudate in this patient group. PATIENTS AND METHODS: For this prospective observational study, we enrolled 10 consecutive patients treated with NPWT for post-sternotomy DSWI. On the first sampling day, serum and exudate samples were synchronously collected at 0 (pre-dose), 0.5, 1, 2, 3 and 6 h after vancomycin administration. On the following three consecutive days, additional samples were collected, only before vancomycin administration. RESULTS: The ratio of average vancomycin concentration in wound exudate to in serum was higher for free (unbound) (1.51 ± 0.53) than for total (bound + unbound) (0.91 ± 0.29) concentration (p = 0.049). The percentage of free vancomycin was higher in wound exudate than serum (0.79 ± 0.19 vs. 0.46 ± 0.16; p = 0.04). Good vancomycin wound penetration was maintained on the following three days (vancomycin trough exudate-to-serum concentration ratio > 1). The total hospital stay was significantly longer in patients with DSWI (46 ± 11.6 days) versus without DSWI (14 ± 11.7 days) (p < 0.001). There was no in-hospital or 90-day mortality. Two patients experienced late DSWI recurrence. All-cause mortality was 4.8% during a median follow-up of 2.5 years. CONCLUSION: Vancomycin effectively penetrates wound exudate in patients receiving NPWT for DSWI after open-heart surgery.The protocol for this study was registered at ClinicalTrials.gov on July 16, 2024 (NCT06506032).
- MeSH
- antibakteriální látky * farmakokinetika aplikace a dávkování MeSH
- exsudáty a transsudáty metabolismus mikrobiologie MeSH
- infekce chirurgické rány * MeSH
- kardiochirurgické výkony * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sternotomie * škodlivé účinky MeSH
- sternum chirurgie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody MeSH
- vankomycin * aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Evropská kardiologická společnost vydala v roce 2023 aktualizovaný doporučený postup pro diagnostiku a léčbu infekční endokarditidy (1), který byl následně přejat i Českou kardiologickou společností (2). Doporučení v oblasti antibiotické profylaxe a léčby bohužel obsahují mnohé nedostatky a chyby (3), proto tři české odborné společnosti vytvořily vlastní doporučení (4). Následující text je tedy kompilací těchto textů určený zejména pro internisty.
The European Society of Cardiology published an updated guideline for the diagnosis and treatment of infective endocarditis in 2023 (1), which was subsequently adopted by the Czech Society of Cardiology (2). Unfortunately, the recommendations in the areas of antibiotic prophylaxis and treatment contain many shortcomings and errors (3), which is why three Czech professional societies have developed their own recommendations (4). The following text is a compilation of these documents, primarily intended for internists.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- echokardiografie MeSH
- embolie prevence a kontrola MeSH
- endokarditida * diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- kultivační vyšetření krve MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- penetrující poranění oka * chirurgie diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- pooperační období MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- beta-laktamová antibiotika aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- orbitocelulitida * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- amnion MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- progrese nemoci MeSH
- vřed rohovky * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- acyklovir aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- endoftalmitida * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * škodlivé účinky MeSH
- progrese nemoci MeSH
- uveitida diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aminoglykosidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- endokarditida * etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- gramnegativní bakterie patogenita MeSH
- lidé MeSH
- rifampin aplikace a dávkování MeSH
- vankomycin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
BACKGROUND: Bismuth quadruple therapies (BQTs) including bismuth, a proton pump inhibitor (PPI) and two antibiotics have been shown to be highly effective for treating Helicobacter pylori infection even in areas of high bacterial antibiotic resistance. OBJECTIVE: To describe the time trends of use, effectiveness and safety of BQT in Europe using the European Registry on Helicobacter pylori Management (Hp-EuReg). DESIGN: Patients registered in the Hp-EuReg from 2013 to 2021 who had received BQT were included. The regimens prescribed, the number of eradication attempts, effectiveness, adherence and safety were analysed. The effectiveness was assessed by modified intention to treat (mITT). Time-trend and multivariate analyses were performed to determine variables that predicted treatment success. RESULTS: Of the 49 690 patients included in the Hp-EuReg, 15 582 (31%) had received BQT. BQT use increased from 8.6% of all treatments in 2013 to 39% in 2021. Single-capsule BQT-containing bismuth, metronidazole and tetracycline-plus a PPI (single-capsule BQT, ScBQT) was the most frequent treatment mode (43%). Schemes that obtained an effectiveness above 90% were the 10-day ScBQT and 14-day BQT using tetracycline plus metronidazole, or amoxicillin plus either clarithromycin or metronidazole. Only ScBQT achieved above 90% cure rates in all the geographical areas studied. Using the ScBQT scheme, adherence, the use of standard or high-dose PPIs, 14-day prescriptions and the use of BQT as first-line treatment were significantly associated with higher mITT effectiveness. CONCLUSION: The use of BQT increased notably in Europe over the study period. A 10-day ScBQT was the scheme that most consistently achieved optimal effectiveness. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02328131.
- MeSH
- amoxicilin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- bismut * terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- Helicobacter pylori * účinky léků MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * farmakoterapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy * terapeutické užití aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- klarithromycin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- registrace * MeSH
- senioři MeSH
- tetracyklin terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pneumokokové infekce * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- pneumokokové vakcíny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pneumonie pneumokoková diagnóza farmakoterapie MeSH
- Streptococcus pneumoniae MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
