To date the only efficient treatment of celiac disease is a lifelong gluten-free diet (GFD), which involves relevant lifestyle changes. Numerous methods measure adherence to GFD, but none is completely reliable. The aim of the study was to compare three frequently used methods to measure adherence to GFD and study factors that influence adherence to GFD. Eighty-one celiac patients 15 years or older, on GFD were evaluated by dietitian interview, a Celiac Dietary Adherence Test (CDAT) and blood antitransglutaminase antibodies (tTG). Factors influencing adherence were assessed by an ad-hoc questionnaire following WHO criteria. Adherent and non-adherent patients were classified in the same category in 44.4% of cases (n=36), (non-adherent=35.8% and adherent= 8.6%). In general, methods identified better non-adherent than adherent individuals. Among the 5 realms defined by WHO, when tTG (positive/negative) defined adherence, logistic regression identified ten significant variables (information about disease, income, education, cost of gluten-free products, eating in restaurants, time on GFD, symptoms at diagnosis, number of symptoms at time of diagnosis, other chronic diseases present, allergy/food intolerance plus a chronic disease and CD). Using the interview as reference, two variables were significant (self-perception of knowledge of the GFD, and presence of gastrointestinal symptoms when gluten is consumed). Results illustrate the difficulties of measuring both adherence to GFD and the factors that influences it. Further studies should explore new markers able to measure the amount of gluten necessary to activate autoantibodies production and the time they take to stop their production once the patient stops gluten ingestion.

• MeSH
• adherence pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• bezlepková dieta * MeSH
• celiakie * dietoterapie   imunologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• protilátky MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transglutaminasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Chile MeSH

Cieľ práce: Priniesť ucelený prehľad dostupných literárnych zdrojov o výskyte celiakie a jej možných vplyvoch na gynekologicko-pôrodnícke ochorenia. Typ štúdie: Prehľadová práca. Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Jesseniova lekárska fakulta, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin, Slovensko. Metodika: Analýza literárnych zdrojov. Záver: Celiakia je autoimunitná enteropatia spôsobená abnormálnou odpoveďou imunitného systému na lepok. Počas posledných desaťročí, kedy sa prevalencia ochorenia rapídne zvyšuje, sa potvrdzuje vzťah medzi celiakiou a širokou škálou ochorení reprodukčného systému. Problémy v tejto oblasti sa potvrdili prevažne u neliečených žien. Medzi atypické príznaky celiakie zahrňujeme aj poruchy plodnosti, ku ktorým patrí oneskorený začiatok menštruácie, včasná menopauza, sekundárna amenorea, infertilita a komplikácie tehotenstva, ako sú opakujúce sa potraty, vnútromaternicová reštrikcia rastu plodu, plody malé pre svoj gestačný vek, nízka pôrodná hmotnosť a predčasný pôrod.

Objective: To bring a review of available literature sources on the prevalence of coeliac disease and its possible impact on gynecological and obstetric disorders. Design: Review article. Setting: Gynecology and Obstetrics Clinic, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava, Martin, Slovakia. Methods: Analysis of literary sources. Conclusion: Coeliac disease is an autoimmune enteropathy caused by abnormal immune system response to gluten. Over the last decade when the prevalence of the disease increases rapidly confirming the relationship between coeliac disease and a range of reproductive disorders. Problems in this area are mostly confirmed in untreated women. Among the atypical symptoms of coeliac disease also include infertility such as delayed onset of menstruation, early menopause, secondary amenorrhea, infertility and pregnancy complications, such as recurrent abortions, intrauterine fetal growth restriction, small fetus for gestational age, low birth weight and premature birth.

• MeSH
• autoimunita fyziologie   MeSH
• celiakie * MeSH
• endometrium krevní zásobení   patologie   MeSH
• fyziologická neovaskularizace MeSH
• gynekologická onemocnění * MeSH
• intestinální absorpce MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• transglutaminasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• ženská infertilita diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• biopsie MeSH
• celiakie * epidemiologie   genetika   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• prevalence * MeSH
• střevní sliznice patofyziologie   MeSH
• tenké střevo patofyziologie   MeSH
• transglutaminasy analýza   antagonisté a inhibitory   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci epidemiologie   imunologie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• celiakie * diagnostické zobrazování   genetika   komplikace   MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• interakce genů a prostředí MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening ekonomika   metody   MeSH
• pojivová tkáň patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transglutaminasy imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Celiakie je hereditární autoimunitní onemocnění způsobené celoživotní nesnášenlivostí lepku. Jedinou kauzální léčbou je bezlepková dieta, při jejím nepřerušovaném dodržování dochází k ústupu klinických příznaků i částečné úpravě nálezu na sliznici tenkého střeva. Refrakterní celiakie je stav, kdy i při dodržování dietního režimu projevy trvají déle než jeden rok. Podle charakteru infiltrátu sliznice a přítomnosti či nepřítomnosti aberantních intraepiteliálních lymfocytů rozlišujeme dva typy refrakterní celiakie. Typ. I má příznivou prognózu a průběh podobný běžné nekomplikované celiakii. Typ II má naopak vysokou mortalitu a je možno jej považovat za kryptogenní intraepiteliální lymfom s omezenými možnostmi léčby.

Celiac disease is a hereditary autoimmune disorder, caused by a life-long gluten intolerance. Its only treatment is gluten-free diet, which, if followed properly, leads to disappearance of clinical symptoms and improved condition of the mucous membrane in the small intestine. Refractory celiac disease is the condition where the celiac symptoms persist for more than a year even when gluten-free diet is followed. There are two types of refractory celiac disease, categorised depending on the character of the mucous membrane infiltration and the presence or non-presence of aberrant intra-epithelial lymphocytes. Type I has positive prognosis and its course is similar to ordinary celiac disease. Type II on the other hand has high mortality and it can be seen as a cryptogenic, intraepithelial lymphoma with limited options for treatment.

• Klíčová slova
• refrakterní celiakie, senzitivita na lepek,
• MeSH
• bezlepková dieta využití   MeSH
• celiakie * diagnóza   dietoterapie   etiologie   klasifikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dietoterapie MeSH
• duodenum patologie   MeSH
• gluteny škodlivé účinky   MeSH
• intraepiteliální lymfocyty MeSH
• lidé MeSH
• lymfocyty cytologie   imunologie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• transglutaminasy diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Zjistit prevalenci celiakie u dospělých pacientů s diabetes mellitus 1. typu (DM1T). Vliv nově zahájené léčby celiakie na kompenzaci diabetu a body mass index (BMI) pacientů. Chování protilátek proti tkáňové transglutamináze (atTG) po roce od zahájení léčby. Metodika: Retrospektivní hodnocení cíleného screeningu na celiakii v období 1. 1. 2007–1. 7. 2011 u 465 dospělých pacientů s DM1T v Diabetologickém centru I. interní kliniky LF UK a FN Plzeň (80 % všech pacientů s DM1T). Při pozitivitě atTG-A (popř. atTG-G) byla indikována enterobiopsie. U pacientů s nově indikovanou bezlepkovou dietou byl porovnán HbA1c a BMI v průběhu roku před stanovením diagnózy celiakie vs období 1 roku po 6 měsících od zahájení léčby (3–4 kontroly). Po roce od zahájení léčby byla kontrolována hladina atTG. Ke statistice byl použit párový t-test. Výsledky: Prevalence všech forem celiakie v souboru byla 10,5 %. 1,1 % pacientů (5 ze 465) mělo diagnostikovanou celiakii v dětství. Nově byla pozitivita atTG zachycena u 9,5 % (44 ze 465) pacientů – indikováni k enterobiopsii. Z toho 3 pacienti s atTG > 300 kIU/l odmítli enterobiopsii, u těchto pacientů je celiakie vysoce pravděpodobná a pro malkomplianci nešlo hodnotit vliv bezlepkové diety na BMI a HbA1c. 22 pacientů mělo potenciální formu celiakie (negativní histologie). Pozitivní nález z enterobiopsie byl zjištěn u 19 pacientů (4,1 %). Z podsouboru 22 pacientů (nově indikována bezlepková dieta), bylo nutné vyřadit další 3 pacienty (vývoj HbA1c a BMI byl ovlivněn prvozáchytem DM1T). Charakteristika podsouboru: 9 žen a 7 mužů, průměrný věk 38 ? 12 let, trvání diabetu 21 ? 13 let, celiakie diagnostikována 20,7 ? 13 let od záchytu DM1T. Během sledovaného období nedošlo ke statisticky významné změně bazální hodnoty HbA1c 67 ? 11,4 vs 69 ? 13,9 mmol/mol po sledování a významně se zvýšil BMI z 25,4 ? 4,2 na 25,9 ? 4,3 (p < 0,01). Po roce přetrvávala pozitivita atTG u 47 % (9 z 19) pacientů. Závěr: V souboru dospělých pacientů s DM1T byla zjištěna celková prevalence celiakie 10,5 %. Po zahájení léčby nedošlo k významné změně HbA1c, došlo k významnému vzestupu BMI. Pozitivita atTG přetrvávala po roce u 47 % pacientů.

Objective: To assess the prevalence of celiac disease in adult patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Influence the new started treatment of celiac disease on glycemic control and body mass index (BMI) of the patients. Prevail the anti-transglutaminase antibody (atTG) positivity one year after commencement of the therapy. Methods: A retrospective assessment of celiac disease targeted screening in 465 adult T1DM patients at Diabetes Center, 1st Medical Department, University Hospital in Pilsen (80 % of all T1DM patients) from 1. 1. 2007 until 1. 7. 2011. Enterobiopsy was indicated in case of atTG-A (or atTG-G) positivity. In patients with newly started gluten-free diet, HbA1c and BMI within a year after diagnosis of celiac disease were compared to a year period six months after treatment commencement (3–4 visits), atTG was evaluated one year after treatment beginning. Paired T-test was used for statistical evaluation. Results: The prevalence of all forms of celiac disease in the studied group was 10.5 %. Celiac disease diagnosed in childhood was found in 1.1 % patients (5/465). Positivity of atTG was newly observed in 9.5 % (44/465) patients. Three patients with atTG > 300 kIU/l refused the enterobiopsy examination. Celiac disease is highly plausible. The influence of gluten-free diet on BMI and HbA1c could not be evaluated due to the lack of compliance. 22 patients had a potential form of celiac disease (negative histology). Positive enterobiopsy was found in 19 patients (4.1 %). Another 3 patients had to be excluded from the subgroup of 22 patients (newly indicated gluten-free diet) as the HbA1c values and BMI were affected by the primary diagnosis of T1DM. Subgroup cha­racteristics: 9 women and 7 men, mean age 38 ? 12 years, diabetes duration 21 ? 13 years, celiac disease diagnosed 20.7 ? 13 years since first diagnosis of T1DM. No statistically significant change in HbA1c (67 ? 11.4 vs 69 ? 13.9 mmol/mol) was observed in the studied period, however and a significant change of BMI from 25.4 ? 4.2 to 25.9 ? 4.3 (p < 0.01) was found. The atTG positivity prevailed in 47 % (9/19) of patients after one year. Conclusion: A total prevalence of the celiac disease in the group of adult T1DM patients was 10.5 %. No significant change in HbA1c occurred following treatment, a significant change of BMI was observed. The atTG positivity prevailed in 47 % of patients after one year.

• Klíčová slova
• enterobiopsie,
• MeSH
• autoprotilátky imunologie   krev   MeSH
• bezlepková dieta MeSH
• biopsie MeSH
• celiakie * diagnóza   dietoterapie   epidemiologie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * imunologie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin * analýza   MeSH
• imunoglobulin A krev   MeSH
• index tělesné hmotnosti * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transglutaminasy krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The present study aims to report on the correlation between the degree of negativity of anti-endomysial antibodies and anti-tissue transglutaminase antibodies in the IgA and IgG classes with regard to histological grade, in 44 newly diagnosed children with celiac disease (CD). Samples with negative antibodies, but a positive histology from a 5-year program searching for CD in the pediatric population were collected. A total of 4247 biopsy samples were used in this study. We documented that certain pediatric patients are seronegative, while the disease is active and the incidence of CD is higher than expected in the pediatric population. This is an important finding, which demonstrates the lack of association between autoantibodies and lesions, and justifies the use of biopsies for an accurate CD diagnosis and the importance of revising the diagnostic criteria in a clinical, endoscopic and serological context. We recommend a more active search for incidences of the disease in the pediatric population. Serological markers are not the main method for the diagnosis of CD as they are considered to only have a supporting role clinically. Biopsies of the small intestine are always necessary for the diagnosis of CD in these patients.

• MeSH
• celiakie krev   epidemiologie   imunologie   MeSH
• dítě MeSH
• duodenum imunologie   patologie   MeSH
• imunoglobulin A krev   MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• incidence MeSH
• kosterní svalová vlákna imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• proteiny vázající GTP imunologie   MeSH
• transglutaminasy imunologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Celiakie je autoimunitní onemocnění, které vzniká u geneticky disponovaných jedinců při průniku rezistentních oktaaž dekapeptidů lepku střevní sliznicí (lepek je obsažen v pšenici, žitě, ječmeni i ovsu). Ty spustí imunitní reakci s tvorbou protilátek, které destruují enterocyty tenkého střeva. Podle tíže postižení tenkého střeva (které můžeme hodnotit podle několika klasifikací) od lehkých změn po totální atrofii dochází k různě těžké poruše absorpce základních živin, minerálů i vitamínů a stopových prvků. Ta společně se zvýšenou absorpcí antigenních substancí vede ke vzniku komplikací. Celiakii diagnostikujeme pomocí stanovení hladiny sérologických markerů (v současnosti tkáňové transglutaminázy) a histologického zhodnocení bioptického vzorku distálního duodena nebo proximálního jejuna. K vyhledávání asymptomatických jedinců slouží cílený screening celiakie, který se u nás provádí od července 2011. Léčba celiakie je jediná – a to odstranění lepku a jeho součástí z diety.

Coeliac disease is an autoimmune disorder that occurs in genetically predisposed individuals when resistant octa- to decapeptides of gluten pass through the intestinal mucous membrane (gluten is found in wheat, rye, barley or wheat). These trigger an immunity reaction and production of antibodies that destroy enterocytes in the small intestine. Depending on the severity of how the intestine is affected (with several existing classifications), from mild changes, to total atrophy, problems with absorption of essential nutrients, vitamins, minerals and trace elements of varying degrees of seriousness follow. This, along with increased absorption of antigens, leads to complications. Coeliac disease is diagnosed by assessing the levels of serological markers (tissue transglutaminase is usually used for that at present) and by histological examination of biopsic samples of distal duodenum or proximal jejunum. To discover asymptomatic individuals, targeted screening for coeliac disease is being used. In our country, it is in operation since July 2011. There is only one treatment for coeliac disorder - complete removal of gluten from the diet.

• Klíčová slova
• endomyzium, transglutamináza, diagnostika,
• MeSH
• autoimunitní nemoci etiologie   genetika   imunologie   MeSH
• bezlepková dieta metody   využití   MeSH
• biologické markery MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• celiakie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gliadin izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• sérologické testy metody   využití   MeSH
• tenké střevo patofyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• transglutaminasy izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIM: To study the coincidence of celiac disease, we tested its serological markers in patients with various liver diseases. METHODS: Large-scale screening of serum antibodies against tissue transglutaminase (tTG), and deamidated gliadin using enzyme-linked immunosorbent assay and serum antibodies against endomysium using immunohistochemistry, in patients with various liver diseases (n = 962) and patients who underwent liver transplantation (OLTx, n = 523) was performed. The expression of tTG in liver tissue samples of patients simultaneously suffering from celiac disease and from various liver diseases using immunohistochemistry was carried out. The final diagnosis of celiac disease was confirmed by histological analysis of small-intestinal biopsy. RESULTS: We found that 29 of 962 patients (3%) with liver diseases and 5 of 523 patients (0.8%) who underwent OLTx were seropositive for IgA and IgG anti-tTG antibodies. However, celiac disease was biopsy-diagnosed in 16 patients: 4 with autoimmune hepatitis type I, 3 with Wilson's disease, 3 with celiac hepatitis, 2 with primary sclerosing cholangitis, 1 with primary biliary cirrhosis, 1 with Budd-Chiari syndrome, 1 with toxic hepatitis, and 1 with non-alcoholic steatohepatitis. Unexpectedly, the highest prevalence of celiac disease was found in patients with Wilson's disease (9.7%), with which it is only rarely associated. On the other hand, no OLTx patients were diagnosed with celiac disease in our study. A pilot study of the expression of tTG in liver tissue using immunohistochemistry documented the overexpression of this molecule in endothelial cells and periportal hepatocytes of patients simultaneously suffering from celiac disease and toxic hepatitis, primary sclerosing cholangitis or autoimmune hepatitis type I. CONCLUSION: We suggest that screening for celiac disease may be beneficial not only in patients with associated liver diseases, but also in patients with Wilson's disease.

• MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• biopsie MeSH
• celiakie krev   diagnóza   epidemiologie   imunologie   MeSH
• dospělí MeSH
• gliadin imunologie   MeSH
• imunoglobulin A krev   MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• játra enzymologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci jater diagnóza   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• plošný screening * metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prevalence MeSH
• senioři MeSH
• transglutaminasy imunologie   MeSH
• transplantace jater MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Celiakie je tradičně vnímána jako onemocnění dětského věku s typickou formou provázenou hlavně střevními symptomy a projevy malabsorpce. Tento názor je dosud všeobecně přijímán i lékařskou veřejností. Z výsledků celoplošného screeningu v evropských zemích a USA plyne zjištění, že prevalence vzrostla z původních 1 : 1 000–1 500 na 1 : 70–550. V průměru se prevalence v západních zemích blíží 1 : 100. V České republice je odhad prevalence celiakie kolem 1 : 200–250. V ČR je tedy pravděpodobně postiženo kolem 
40 000–50 000 osob. V současnosti je však diagnostikováno a sledováno jen 10–15 % z celkového počtu nemocných. Dospělí představují hlavní diagnostický problém, neboť obraz nemoci je u nich individuální a hlavními příznaky jsou příznaky atypické (mimostřevní). Jsou to anémie (převážně sideropenická), předčasná osteoporóza, herpetiformní (Duhringova) dermatitida, polyneuritidy, ataxie, deprese, poruchy chování, poruchy menstruačního cyklu a infertilita. Proto je v současnosti zaměřena pozornost na screening v těchto skupinách. Cílem naší studie bylo ověřit četnost celiakie u nemocných s již potvrzenou osteoporózou a osteopenií. Ve studii jsme potvrdili, že prevalence celiakie u studovaného souboru byla 1 : 50, tedy 2,2 %, a proto se domníváme, že je vhodné provádět screeningové vyšetření u těchto pacientů s následnou kauzální léčbou (bezlepkovou dietou).

The celiac disease is traditionally viewed as the children's disease with a typical form accompanied mainly by intestinal symptoms and malabsorption. This opinion is still generally accepted by the medical community. Findings based on the area-wide screening show that the prevalence has risen from the original 1 : 1 000–1 500 to 1 : 70–550. The average prevalence in the western countries is nearly 1 : 100. The prevalence of the celiac disease in the Czech republic is estimated to be approximately 1 : 200–250. It means that the number of people in the Czech republic who are likely to be affected is about 40,000–50,000 people. Currently only 10–15% of the total number of the ill people are diagnosed and monitored. Adult patients represent the main diagnostic problem because their clinical pictures are individual and the main symptoms are atypical (nonenteral). These are anaemia (mainly sideropnic), early/premature osteoporosis, herpetiformic (Duhring) dermatitis, polyneurititis, ataxia, depression, behavioural disorders, menstrual cycle disorders and infertility. Therefore our attention is currently focused on the screening of these groups of subjects. The purpose of our study was to check the frequency of the celiac disease with patients with diagnosed osteoporosis and osteopenia. In our study we have confirmed the assumption that the prevalence of the celiac disease in the group of subjects was 1 : 50, which means that 2.2% of patients with osteoporosis and osteopenia are affected by celiac sprue and therefore screening examination of these patients with the subsequent causal treatment (gluten-free diet) is recommended.

• Klíčová slova
• sekundární osteoporóza, rizikové skupiny a choroby, cílený screening,
• MeSH
• celiakie diagnóza   epidemiologie   genetika   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické faktory MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí komplikace   MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• plošný screening statistika a číselné údaje   MeSH
• prevalence MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transglutaminasy diagnostické užití   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH