• Klíčová slova
• alfakalcidol,
• MeSH
• hydroxycholekalciferoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury * patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• vitamin D analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kalcifediol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu D farmakoterapie   MeSH
• osteoporotické fraktury prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• vápník * aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aim of this study was to evaluate the effect of vitamin D supplementation in obese, insulin resistant and vitamin D deficient PCOS women on biochemical and clinical hyperandrogenism and menstrual irregularity in comparison to effect of metformin or combined metformin plus vitamin D therapy. Thirty nine PCOS women were randomized into three groups and treated with alfacalcidiol (Group 1), combined alfacalcidiol and metformin therapy (Group 2) and metformin (Group 3) for 6 months. Serum TST, fTST, DHEAS, LH and LH/FSH were measured before and after six months of treatment. Menstrual cycle regularity, hirsutism, acne and pregnancy rate were assessed at the same time. There was a significant decrease in TST levels in the Group 2 and slight but not significant decrease in the Group 3. No significant changes in other parameters (fTST, DHEAS, LH, LH/FSH) have been found after 6 months therapy in all three groups. An improvement of menstrual cycle was detected in 78 % of patients in Group 1 (p<0.04), 80 % in the Group 2 (p<0.03) and in 90 % in the Group 3 (p<0.002), respectively. There was no significant improvement of acne and hirsutism in all three groups (all p not significant). Pregnancy rate was higher in the Group 3 as compared with Groups 1 and 2 (67 % vs. 0 % and 25 %, respectively), however without statistical significance. Vitamin D administration has no significant effect on androgen levels and clinical features of hyperandrogenism in obese vitamin D deficient PCOS women. However, it can potentiate effect of metformin on testosterone levels and LH/FSH ratio but not on clinical hyperandrogenism and pregnancy rate.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• hydroxycholekalciferoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperandrogenismus farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• menstruační cyklus účinky léků   MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• syndrom polycystických ovarií krev   komplikace   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• úhrn těhotenství na počet žen v reprodukčním věku MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Na osteoporózu, průvodní problém postmenopauzálního období je třeba pohlížet spíše jako na „perignózu“ a chápat ji komplexněji v souvislosti se sarkopenií jako projev stárnutí organizmu. Tuto skutečnost se snaží postihnout nový termín „syndrom dysmobility“. Hlavním léčebným opatřením musí být vedle suplementace kalciem a vitaminem D a podávání antiosteoporotik především zajištění vhodné a dostatečné fyzické aktivity.

Osteoporosis, an accompanying problem of the postmenopausal period, needs to be rather considered as “perignosis“ and understood more broadly in relation to sarcopenia as a symptom of ageing of the organism. A new term “dysmobility syndrome“ attempts to reflect this factor. The main therapeutic measure, apart from supplementing vitamin D and administering osteoporotic preparations, must be the provision of appropriate and sufficient physical exercise.

• Klíčová slova
• sarkoporóza, alfakalcidol,
• MeSH
• hydroxycholekalciferoly terapeutické užití   MeSH
• křehký senior * MeSH
• lidé MeSH
• postmenopauzální osteoporóza * MeSH
• sarkopenie * etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí MeSH
• tělesná výkonnost MeSH
• úrazy pádem * prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• FRAX,
• MeSH
• alendronát terapeutické užití   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy * škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kathepsin K antagonisté a inhibitory   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• kosti a kostní tkáň účinky léků   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčné signální peptidy a proteiny škodlivé účinky   MeSH
• osteoporóza * etiologie   farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• raloxifen hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• resorpce kosti farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vápník terapeutické užití   MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• alfakalcidol,
• MeSH
• glukokortikoidy farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kalcitriol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   MeSH
• kostní denzita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• resorpce kosti metabolismus   MeSH
• vápník * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Péče o skelet a jeho zdravý vývoj musí nutně začínat co nejdříve po narození, podle některých autorů již intrauterinně. Kritickým obdobím je období dospívání s možností dosažení optimální vrcholové kostní hmoty. V dalším životě je třeba monitorovat rizikové parametry pro dekalcinaci skeletu a zvyšování rizika pádů (stav nutrice, rizikové typy medikace, období amenorey u žen apod.). Kritické období přechodu u žen je třeba řešit ve spolupráci s gynekology. Ve vyšším věku je třeba chápat péči o skelet jako komplexní přístup vedoucí nejen k navýšení BMD, ale i omezení rizika pádů a zlomenin. Je třeba registrovat v individuálních případech množství a charakteristiku zlomenin, v případě typických zlomenin osteoporotických aktivně intervenovat. V odborné veřejnosti je třeba rozšířit vědomosti o frailty syndromu a možnostech jeho diagnostiky a léčby, opatřeních režimových i farmakologických. S ohledem na možnosti prevence a léčby osteoporózy je role lékařů v první linii ve všech obdobích lidského života zcela nezastupitelná. Je diskutována úloha saturace kalciem a vitamínem D.

• Klíčová slova
• alfakalcidol, frailty syndrom,
• MeSH
• hydroxycholekalciferoly terapeutické užití   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kalcitriol terapeutické užití   MeSH
• kostra MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• role lékaře MeSH
• senioři MeSH
• vápník dietní terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Současný pohled na sekundární hyperparatyreózu (SHPT) při chronickém onemocnění ledvin je mnohem širší než v minulosti. Tuto poruchu nyní považujeme za součást mutlisystémového onemocnění, které v sobě zahrnuje nejen odchylky v laboratorním ukazatelích kostního metabolizmu, ale také tvorbu mimokostních (převážně cévních) kalcifikací a abnormality v kostním objemu, mineralizaci a obratu. Tento komplexní pohled na tuto problematiku byl tak důvodem, proč byl ustanoven nový, souhrnný termín, a to „kostní a minerálová porucha při chronickém onemocnění ledvin (CKD-BMD, Chronic Kidney Disease – Bone and Mineral Disorder). Na základě velkých mortalitních studií se v současné léčbě této poruchy už nezaměřujeme pouze na supresi hyperparatyreózy. Naším cílem je dosažení a dlouhodobé udržení optimálních hodnot parametrů kostního metabolizmu také v oblasti minerálové, zahrnující hodnoty kalcemie a fosfatemie. Konečným cílem je tak snížení výskytu (či alespoň oddálení výskytu) cévních kalcifikací a zprostředkovaně také snížení kardiovaskulární morbidity a mortality.

The current approach to secondary hyperparathyroidism (SHPT) in chronic kidney disease is much broader than in the past. The disorder is now considered to be a part of a multisystem disease which implies not only deviations in the laboratory markers of bone metabolism, but also the formation of extraosseous (predominantly vascular) calcifications and abnormalities in bone volume, mineralization and turnover. This comprehensive view of the issue was the reason why a new term has been introduced: Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Based on the results of large mortality studies, current treatment for this disorder is no longer aimed only at suppressing hyperparathyroidism. The goal is achievement and long-term maintenance of optimal levels of bone metabolism parameters for minerals, including calcium and phosphate levels. The ultimate goal is to reduce (or at least to delay) the development of vascular calcifications and, thus, reduce cardiovascular morbidity and mortality.

• Klíčová slova
• fosfátové vazače, analoga vitaminu D, cinekalcet, parikalcitol, alfakalcidol,
• MeSH
• chronické selhání ledvin farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   MeSH
• fosfor krev   MeSH
• hydroxycholekalciferoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperfosfatemie farmakoterapie   krev   prevence a kontrola   MeSH
• hyperkalcemie farmakoterapie   krev   prevence a kontrola   MeSH
• kalcimimetika MeSH
• kalcitriol farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   MeSH
• lanthan škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin komplikace   metabolismus   MeSH
• nedostatek vitaminu D MeSH
• polyaminy terapeutické užití   MeSH
• sekundární hyperparatyreóza farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• vápník krev   MeSH
• vápníkové kanály metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Se stárnutím populace a stále se zvyšující průměrnou dobou života se dostává do popředí pandemie osteoporózy. Velmi přesvědčivá čísla o frakturách, především krčku femoru, jsou alarmující a stávají se populačním problémem. Základním preventivním opatřením je snaha o dosažení optimální, co nejvyšší vrcholové kostní hmoty, která je dána jednak geneticky, ale je ovlivňována i celou řadou modifikovatelných zevních faktorů. Podmínkou pro úspěšný vývoj, udržení skeletu i efekt léčby osteopenie nebo osteoporózy je dostatečná saturace kalciem a D vitaminem v každém věkovém období. Kromě pandemie osteoporózy stárnoucí populace celosvětově čelí hrozbě subklinického deficitu D vitaminu, který vede k akceleraci věkově podmíněného zvyšování hladin parathormonu a je jedním z hlavních mechanizmů ztráty kostní hmoty ve vyšších decenniích – involuční osteoporózy. Subklinický deficit D vitaminu se ale také projevuje sarkopenií, slabostí svalovou, instabilitou a funkčními poruchami zvyšujícími riziko pádů. Tento stav je reverzibilní po saturaci D vitaminem. Veškeré klinické studie týkající se antiresorbční léčby osteoporózy probíhají vždy za současné saturace kalciem a D vitaminem, v současné době jsou na trhu i preparáty kombinující bisfosfonát a D vitamin v jedné tabletě. Kromě suplementace prostým D vitaminem máme nyní k dispozici i farmakoterapeutickou intervenci aktivnějším metabolitem – alfacalcidolem, který, kromě efektu na skelet, vykazuje i velmi pozitivní efekt na svalový systém a dokáže bránit osteoporotickým frakturám omezením rizika pádů.

Pandemic of osteoporosis is becoming more and more evident with aging of population and increasing longevity. A very persuading numbers about fractures, mainly of femoral neck, are alarming and are becoming a population problem. The basic preventive measure is an effort to reach optimal and as great as possible peak bone mass that is determined genetically and influenced by a number of modifiable external factors. The condition for a successful development, skeletal maintenance and osteopenia or osteoporosis treatment effect is sufficient saturation with calcium and vitamin D in every age. Besides pandemic of osteoporosis aging population worldwide faces subclinical deficit of vitamin D that leads to acceleration of age related increase in secretion of parathormon and is one of principal mechanisms of bone mass loss in higher age decades – involutional osteoporosis. Subclinical vitamin D deficit manifests also by sarcopenia, muscle weakness, instability and functional disorders increasing the risk of falls. This state is reversible after saturation with vitamin D. All clinical studies concerning antiresorbtive therapy are performed always with concomitant saturation with calcium and vitamin D; currently there are combined medications with biphosphonate and vitamin D in one pill. Besides supplementation with a regular vitamin D we have now also a pharmacotherapeutic intervention with a more active metabolite alfacalcidole, that nesides effect on skeleton shows also a very positive effect on muscular system and can prevent osteoporosis fractures by limiting a number of falls.

• MeSH
• fraktury kostí etiologie   komplikace   MeSH
• hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertyreóza farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• kostní denzita fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• menopauza fyziologie   metabolismus   MeSH
• metabolické nemoci kostí etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nedostatek vitaminu D etiologie   metabolismus   MeSH
• osteoporóza etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• sluneční záření MeSH
• vápník metabolismus   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vitamin D metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Alfakalcidol [1a(OH)D3] je jedním ze synteticky vyrobených prekurzorů kalcitriolu. Jedná se o systém označovaný jako prodrug, kdy aktivní látka vzniká z podaného léčiva metabolickou změnou, v tomto případě hydroxylací, přímo v organismu. Po perorálním užití a střevní absorpci je alfakalcidol automaticky hydroxylován v játrech a částečně také v osteoblastech na 1a(25(OH)2D3. Jeho unikátní biologické a farmakologické vlastnosti ho činí velmi zajímavým z hlediska léčby osteoporózy. Oproti přirozenému vitaminu je alfakalcidol účinný u pacientů s normální i sníženou hladinou vitaminu D. Zvýšením hladiny D hormonu potlačuje produkci parathormonu, snižuje osteoresorpci a zvyšuje kostní formaci. Deficit D hormonu ovlivňuje přímo, jelikož nevyžaduje hydroxylaci v ledvinách a má rovněž schopnost příznivě ovlivnit poruchu receptorů pro vitamin D indukcí jejich exprese v cílových tkáních. Přirozený vitamin D slouží k nutriční suplementaci, zatímco alfakalcidol představuje farmakologickou intervenci. Místo alfakalcidolu v léčbě osteoporózy lze spatřovat zejména v léčbě starších nemocných se sarkopenií, se zvýšeným rizikem pádu a s přítomností renální nedostatečnosti ať už vyjádřené klinicky či pouze poklesem glomerulární filtrace pod 65 ml/min. Lze ho použít rovněž v léčbě glukokortikoidy indukované osteoporózy. Od léčby alfakalcidolem se dle výsledků klinických studií a jejich metaanalýz očekává snížení rizika pádu, zlepšení svalové síly, udržení a nárůst BMD v oblasti bederní páteře, snížení rizika vertebrálních a non-vertebrálních fraktur. Další přínos představuje pleiotropní efekt D hormonu na cílových tkáních při normalizaci jeho hladin.

Alphacalcidol [1 α (OH)D 3 ] is a synthetic precursor of calcitriol. As a prodrug of calcitriol, it is transformed into the active drug metabolically, more precisely by hydroxylation, directly in the body. Oral alphacalcidol is absorbed intestinally to be hydroxylated in the liver and partly also in the osteoblasts to 1 α ,25(OH) 2 D 3 . Its unique biological and pharmacological properties make it very interesting for the treatment of oste oporosis. In comparison with the natural vitamin, alphacalcidol is effective in patients with either normal or reduced vitamin D levels. By increasing the D hormone level, alphacalcidol lowers the production of parathormone, reduces bone resorption and enhances bone formation. It directly influences D hormone deficiency as it does not require hydroxylation in the kidney and is also effective in control ling malfunction of vitamin D r eceptors by inducing their expression in the target tissues. The natural vitamin D is a nutrition supplement while alphacalcidol is used as a pharmacological intervention. The place of alphacalcidol is particularly in the treatment of osteoporosis in elderly patients with sarcopenia, at higher risk of fall and with renal insufficiency manifested either clinically or by reduced glomerular filtration below 65 ml/min. It can also be used in the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Based on results of clinical trials and their meta -analyses, alphacalcidol is expected to reduce risk of fall, to improve muscular strength, to maintain and/or increase BMD in the lumbar spine, and to reduce the risk of vertebral and non-vertebral fractures. Another benefit is the pleiotropic effect of the normalized D hormone levels on target tissues.

• MeSH
• hydroxycholekalciferoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kostní denzita fyziologie   účinky léků   MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• parathormon antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• prekurzory léčiv aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH