V článku je uveden přehled současných poznatků o vitaminu D z klinického hlediska. Jsou shrnuta základní fakta o jeho formách, fyziologických účincích a metabolismu. Z klinického hlediska se článek věnuje stavu zásobení vitaminem D, deficitu vitaminu D a jeho klinickým projevům a léčbě. V části věnované léčbě jsou shrnuty současné poznatky o používaných formách vitaminu D, jejich indikacích, strategiích léčby a doporučeném dávkování.
The article reviews current knowledge about vitamin D from the clinical point of view. The basic facts about its forms, physiological effects and metabolism are summarized. From clinical point of view the article deals with the state of supply of vitamin D, vitamin D deficiency and its clinical signs, symptoms and therapy. In paragraphs devoted to the treatment the current knowledge about forms of vitamin D, their indication, doses and dosage regimens are summarized.
- MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vitamin D * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V článku je uveden přehled současných poznatků o vitaminu D z klinického hlediska. Jsou shrnuta základní fakta o jeho formách, fyziologických účincích a metabolismu. Z klinického hlediska se článek věnuje stavu zásobení vitaminem D, deficitu vitaminu D a jeho klinickým projevům a léčbě. V části věnované léčbě jsou shrnuty současné poznatky o používaných formách vitaminu D, jejich indikacích, strategiích léčby a doporučeném dávkování.
The article reviews current knowledge about vitamin D from the clinical point of view. The basic facts about its forms, physiological effects and metabolism are summarized. From clinical point of view the article deals with the state of supply of vitamin D, vitamin D deficiency and its clinical signs, symptoms and therapy. In paragraphs devoted to the treatment the current knowledge about forms of vitamin D, their indication, doses and dosage regimens are summarized.
- MeSH
- diabetes mellitus etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D etiologie patologie prevence a kontrola MeSH
- osteomalacie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- předávkování léky MeSH
- rachitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- vitamin D * aplikace a dávkování fyziologie metabolismus MeSH
- výživové doporučené dávky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND/AIM: Low levels of vitamin D are a widespread global issue. This study aimed to determine the optimal vitamin D3 supplementation dose for healthy young adults by comparing the effectiveness of gradually increasing cholecalciferol doses over two years. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five volunteers participated in a two-season pilot study conducted from October to April to avoid sunlight-induced vitamin D3 synthesis. The participants used oil-based drops of cholecalciferol, increasing their dose from 1,000 to 2,000, 4,000, and then 8,000 IU daily for 60 days with a 30-day break. RESULTS: Supplementing with 1,000 IU/day raised vitamin D levels to the recommended range (above 75 nmol/l), but levels dropped below this range after a 30-day break. A dose of 2,000 IU/day maintained vitamin D levels within the recommended range, even after the break. Increasing the dose to 4,000 IU/day produced a rapid rise, though levels dropped more significantly after stopping supplementation. With 8,000 IU/day, both the rise and subsequent decline in vitamin D levels were more pronounced. CONCLUSION: Effective vitamin D supplementation in healthy young adults can be achieved with a daily dose of 2,000 IU during winter. However, 4,000 IU/day was more effective for maintaining levels above 100 nmol/l, supporting broader health benefits. Regular monitoring of [25(OH)D], calcium, and phosphorus levels is essential.
- MeSH
- cholekalciferol * aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nedostatek vitaminu D farmakoterapie krev MeSH
- pilotní projekty MeSH
- potravní doplňky * MeSH
- roční období MeSH
- vitamin D * aplikace a dávkování krev MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- zdraví dobrovolníci pro lékařské studie * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
V článku je uveden přehled současných poznatků o vitaminu D z klinického hlediska. Jsou shrnuta základní fakta o jeho formách, fyziologických účincích a metabolismu. Z klinického hlediska se článek věnuje stavu zásobení vitaminem D, defi- citu vitaminu D a jeho klinickým projevům a léčbě. V části věnované léčbě jsou shrnuty současné poznatky o používaných formách vitaminu D, jejich indikacích, strategiích léčby a doporučeném dávkování.
The article reviews current knowledge about vitamin D from the clinical point of view. The basic facts about its forms, physiological effects and metabolism are summarized. From clinical point of view the article deals with the state of supply of vitamin D, vitamin D deficiency and its clinical signs, symptoms and therapy. In paragraphs devoted to the treatment the current knowledge about forms of vitamin D, their indication, doses and dosage regimens are summarized.
Praktičtí lékaři a gynekologové zajišťují léčbu perorálními aminobisfosfonáty u lidí, kteří podle anamnézy, klinického a laboratorního vyšetření a výsledku osteodenzitometrie (BMD v některém ze standardních míst skeletu ≤ 2,5 T skóre) trpí primární (involuční nebo postmenopauzální) osteoporózou nebo utrpěli nízkotraumatickou zlomeninu, ale nemají velmi vysoké riziko zlomenin. Pacienty, u kterých je zjištěna suspektní sekundární osteoporóza, a pacienty s velmi vysokým rizikem zlomenin při primární osteoporóze předávají do péče ambulantních specialistů. Zejména však mají praktičtí lékaři a gynekologové nezaměnitelné postavení při včasné prevenci primární a sekundární osteoporózy, která zůstává vzhledem k nákladnosti screeningu, diagnostiky a léčby onemocnění v rozsáhlé populaci osob starších 50 let rozhodujícím opatřením pro snížení incidence nízkotraumatických zlomenin. Článek zmiňuje populační program časného záchytu osteoporózy, doporučené postupy a praktické aspekty léčby primární osteoporózy perorálními aminobisfosfonáty.
General practitioners and gynecologists provide treatment with oral aminobisphosphonates in people who, according to their medical history and results of clinical, laboratory, and bone densitometry examinations have primary (involutionary or postmenopausal) osteoporosis, or have suffered a low-traumatic fracture but do not have a very high risk of fractures. Patients who are diagnosed or suspected of secondary osteoporosis and patients with a very high risk of fractures in primary osteoporosis are referred to outpatient specialists. In particular, however, general practitioners and gynecologists have an unmistakable position in the early prevention of primary and secondary osteoporosis, which remains a decisive measure for reducing the incidence of low-traumatic fractures due to the cost of screening, diagnosis, and treatment of the disease in a large population of people over 50 years of age. The article mentions the population-based program for early detection of osteoporosis, recommended procedures, and practical aspects of the treatment of primary osteoporosis using oral aminobisphosphonates.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- bisfosfonátová osteonekróza čelistí etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- denzitometrie MeSH
- fraktury kostí etiologie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory kostní resorpce farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- organofosfonáty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- osteoporóza * epidemiologie etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- riziko MeSH
- služby preventivní péče metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vápník aplikace a dávkování MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
The etiology of bone loss in celiac disease (CeD) remains a clinical challenge, with uncertainties present such as the extent of involvement of malabsorption and inflammation-induced osteoresorption processes in development of osteopenia/osteoporosis (OPN/OP), or reasons for failure to achieve healthy bone mass (BMD) even after long-term gluten-free diet (GFD) treatment. This observational prospective study explores the in vitro osteoclastogenic potential of peripheral blood precursors originating from adult active (newly diagnosed and untreated) celiac disease patients (aCeD) and describes the longitudinal changes in osteoclastogenesis after long-term adherence to GFD. To find connections between in vitro observations and in vivo bone metabolism changes, serum levels of 25(OH)D3, PTH, bCTX, PINP, CRP, IL-6, RANKL and OPG were measured before and after GFD and levels of these markers were correlated with the rate of osteoclastogenesis in vitro. OPG and IL-6 showed associations with BMD and/or presence of OPN/OP. Patients after GFD (CeD-GFD) exhibited improved BMD and increased serum 25(OH)D3 levels, alongside reduced bCTX and PINP levels. Compared to healthy donors, aCeD osteoclast genesis in vitro was higher and, surprisingly, remained elevated even in CeD-GFD patients. Negative correlation was found between osteoclastogenesis rate and serum OPG in aCeD, while osteoclastogenesis rate positively correlated with PTH in CeD-GFD. These results highlight OPG as marker for risk of OPN/OP in CeD and suggest that improvement of BMD after GFD is a result of uncoupling between bone metabolism and osteoresorptive action of osteoclasts after GFD.
- MeSH
- bezlepková dieta * MeSH
- celiakie * dietoterapie metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- interleukin-6 * krev metabolismus MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteogeneze MeSH
- osteoklasty metabolismus MeSH
- osteoporóza etiologie metabolismus MeSH
- osteoprotegerin * krev metabolismus MeSH
- prospektivní studie MeSH
- vitamin D krev aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Background/Objectives: Given the crucial health benefits of vitamin D, addressing severe deficiencies is a pressing medical concern. This study aimed to evaluate the effectiveness and safety of two new weekly doses of calcifediol (100 μg and 125 μg) for long-term management in patients with severe vitamin D deficiency, defined as plasma 25(OH)D levels ≤10 ng/mL. Methods: This study was a randomized, two-cohort, controlled, double-blind, multicentre phase II-III trial. Subjects were randomized 2:2:1 to weekly calcifediol 100 μg, 125 μg or a placebo. The primary endpoint was the proportion of patients achieving plasma 25(OH)D levels of ≥20 ng/mL and/or ≥30 ng/mL by week 16. Results: A total of 276 patients (mean age: 55.2 years, SD 15.42) were randomized. By week 16, 92.3% and 91.8% of patients in the calcifediol 100 μg and 125 μg groups, respectively, reached ≥20 ng/mL, compared to 7.3% in the placebo group. Levels of ≥30 ng/mL were achieved by 49% (100 μg) and 76.4% (125 μg) of participants, with none in the placebo group. Calcifediol demonstrated superior efficacy at all response levels and time points (p < 0.0001). Plasma 25(OH)D concentrations increased by week 24 and remained stable. The incidence of adverse events was comparable across groups. Conclusions: A weekly calcifediol dose of 100 μg demonstrates the best profile of efficacy and tolerability, providing a reliable solution for achieving and maintaining adequate vitamin D levels in patients with severe deficiency.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- kalcifediol * krev aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D * farmakoterapie krev MeSH
- potravní doplňky MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- senioři MeSH
- vitamin D krev analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze II MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Cystická fibróza (CF) je geneticky podmíněné onemocnění, které vede k postižení především plic a slinivky břišní, ale také řady dalších orgánových systémů včetně kostí a kosterní svaloviny. Osteoporóza, tedy snížená denzita kostního minerálu a současně zvýšený výskyt zlomenin, se u jedinců s CF vyskytuje až ve 28 % a má komplexní etiologii. Je častější u nemocných s vyšším věkem, podvýživou, těžšími klinickými projevy a zhoršenými plicními funkcemi. Tyto faktory vedou také ke snížené svalové síle respiračních i kosterních svalů a k nedostatečným sérovým koncentracím 25-hydroxyvitaminu D (25-OHD), ukazatele zásob vitaminu D v těle a jednoho z hlavních regulátorů kostního metabolismu. Substituce cholekalciferolem vede ke zvýšení 25-OHD jen u části jedinců s CF. Moderní léčba modulátory CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) kanálu vede ke zlepšení plicních funkcí a nutričního stavu a podle několika recentních pilotních studií má také pravděpodobně pozitivní vliv na denzitu kostního minerálu a sérové koncentrace 25-OHD. Nové randomizované kontrolované studie ověří efekt substituce vitaminu D na denzitu kostního minerálu a koncentrace 25-OHD a objasní vliv CFTR modulátorů na muskuloskeletální komplikace CF. Korespondující autor: MUDr. Kvido Malaska V Úvalu 84 150 00 Praha 5 kvido.malaska@fnmotol.cz
Cystic fibrosis (CF) is a genetically determined disease that primarily affects lungs and pancreas, but also a number of other organ systems, including bones and skeletal muscles. Osteoporosis, i.e. reduced bone mineral density, together with an increased incidence of fractures, occurs in up to 28 % of individuals with CF and has a complex etiology. Osteoporosis is more common in older individuals, individuals with malnutrition, more severe clinical manifestations and impaired lung functions. Some of these factors also cause reduced muscle strength of respiratory and skeletal muscles and insufficient serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD), an indicator of vitamin D reserves in the body and one of the main regulators of bone metabolism. Substitution with cholecalciferol increases the concentration of 25-OHD only in some individuals with CF. Modern treatment with CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) modulators leads to improvement of lung functions and nutritional status and, according to several recent pilot studies, probably has a positive effect on bone density and serum 25-OHD concentrations. New randomized controlled trials will verify the effect of vitamin D substitution on bone density and 25-OHD concentrations and clarify the effect of CFTR modulators on musculoskeletal complications.
BACKGROUND/OBJECTIVE: Optimal vitamin D levels are required for bone health and proper functionality of the nervous, musculoskeletal and immune systems. The objective of this study was to assess the efficacy and safety profiles of new weekly calcifediol formulations with the potential to improve adherence and outcome. METHODS: A Phase II-III, double-blind, randomized, multicentre trial (EudraCT 2020-001099-14 and NCT04735926). Subjects were randomized 2:2:1 to calcifediol 75 μg, 100 μg and placebo. 25(OH)D levels were measured at 4, 16, 24, 32 and 52 weeks. The main outcome was the percentage of subjects who achieved a response defined as 25(OH)D levels ≥20 ng/mL and/or ≥30 ng/mL at week 16. RESULTS: 398 subjects (51.1 ± 15.96 years, 74.2% females, 98.7% Caucasian) with plasma 25(OH)D levels between 10 and 20 ng/mL were randomized. A total of 376 subjects completed 16 weeks of treatment, and 355 subjects completed the study. Six patients withdrew due to an adverse event, all unrelated to treatment. At week 16, 93.6% and 74.4% of subjects receiving calcifediol 75 μg achieved response levels of ≥20 ng/mL and ≥30 ng/mL, respectively. The calcifediol 100 μg group showed 98.7% and 89.9% of responders for ≥20 ng/mL and ≥30 ng/mL, respectively. Both calcifediol groups showed superiority over placebo at each response level at all time points analyzed (p < 0.0001). Calcifediol treatments increased 25(OH)D levels from baseline to week 24 and remained stable thereafter. The frequency of treatment-emergent adverse events was balanced between groups. CONCLUSIONS: New weekly calcifediol 75 and 100 μg formulations showed an effective and sustained response with a good long-term safety profile.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- kalcifediol * krev aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D * farmakoterapie krev MeSH
- potravní doplňky MeSH
- senioři MeSH
- vitamin D krev analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze II MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
As of the 7th of July 2024, 775,754,322 confirmed cases of COVID-19, including 7,053,902 deaths worldwide, had been reported to the WHO (World Health Organization). Nevertheless, untill the 15th of July 2024, a total of 13,578,710,228 vaccine doses had been administered, with almost no country spared from COVID-19 attacks. The pathophysiology of this virus is complicated, and several symptoms require a deep understanding of the actual mechanisms. It is unclear why some patients develop severe symptoms while others do not, although literature suggests a role for vitamin D. Vitamin D plays a crucial role in the infection or in ameliorating the severity of symptoms. The mechanism of action of vitamin D and vitamin D deficiency (VDD) is well understood. VDD is associated with increased hospitalization of severely ill patients and increased levels of COVID-19-caused mortality. Recent studies suggest that vitamin D levels and genetic variations in the vitamin D receptor (VDR) gene significantly impact the severity and outcomes of COVID-19, especially in the infections caused by Delta and Omicron variants. Furthermore, VDD causes immune system dysregulation upon infection with SARS-CoV-2, indicating that vitamin D sufficiency is crucial in fighting against COVID-19 infection. The therapeutic effect of vitamin D raises interest in its potential role as a prophylactic and treatment adjunct. We evaluate the immunomodulatory effects of vitamin D and its ability to enhance the efficacy of new antiviral drugs like molnupiravir and paxlovid against SARS-CoV-2. This review discusses the role of vitamin D sufficiency and VDD in COVID-19 initiation and progression, emphasizing the molecular mechanisms by which vitamin D exerts its actions as a proactive step for the next pandemic. However, there is still no clear evidence of vitamin D's impact on prevention and treatment, leading to contradictory findings. Therefore, large-scale randomized trials are required to reach a definitive conclusion. A bibliometric analysis of publications related to vitamin D, immunity, and COVID-19 revealed a significant increase in research activity in this area, particularly in 2020-2024, underscoring the growing recognition of vitamin D's potential role in the context of the pandemic.
- MeSH
- COVID-19 * imunologie MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D * farmakoterapie imunologie MeSH
- pandemie MeSH
- receptory kalcitriolu metabolismus MeSH
- SARS-CoV-2 imunologie MeSH
- vitamin D * terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
