Tyreoidální uzly jsou časté. Naprostá většina z nich jsou uzly benigní bez hormonální nadprodukce. Základním vyšetřením u tyreoidálních uzlů je vyloučení tyreoidální dysfunkce a ultrazvuk ke správnému posouzení, které uzly mají být vyšetřeny aspirační biopsií tenkou jehlou (FNAB) s následnou cytologií. V indikaci k FNAB se zvažují zejména velikost uzlu, vzhled uzlu při vyšetření ultrazvukem a klinické rizikové faktory. Z důvodu lepší standardizace dalšího postupu a zlepšení péče o pacienty s minimalizací nežádoucích důsledků z podhodnocení (přehlédnutá malignita) i nadhodnocení (zbytečné operace) by měl být výsledek FNAB kategorizován podle rizika malignity. Jako nejvhodnější se k tomuto účelu jeví tzv. klasifikace Bethesda, ačkoliv ani ona, zejména z důvodu problematické kategorie III, není optimální.

Thyroid nodules are common finding. Most of them are of benign origin without thyroid dysfunction. Diagnosis is based on evaluation of thyroid function by assessment of serum thyroid stimulating hormone, and ultrasound for the purpose to identify the nodules which should be referred to fine needle aspiration biopsy (FNAB). The nodule size, ultrasound pattern and clinical risk factors should be considered before the FNAB is performed. The FNAB results should be categorized based on the risk of malignancy to improving a standardization of the patient’s management and minimizing number of false negative and false positive FNAB results. The most appropriate categorizing system seems to be Bethesda classification, although it is not completely optimal mainly because of controversial Bethesda III category.

• Klíčová slova
• klasifikace Bethesda,
• MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické normy   MeSH
• elastografie využití   MeSH
• kalcitonin analýza   MeSH
• lidé MeSH
• molekulární patologie MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   patologie   MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   patologie   MeSH
• prevalence MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tenkojehlová biopsie využití   MeSH
• thyreotropin analýza   MeSH
• uzly štítné žlázy * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: V diferenciálnej diagnostike uzlovej strumy má nezastupiteľné postavenie tenkoihlová aspiračná cytológia (FNAC) s vysokou úspešnosťou v detekcii malígneho nádoru. Na druhej strane peroperačné histopatologické vyšetrenie (POH) uzlov štítnej žľazy (ŠŽ) nie je štandardom v diagnostike tyreopatií. Materiál a metódy: V práci autori retrospektívne analyzovali pacientov, ktorí boli chirurgicky liečení na Klinike otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku UK JLF a UN v Martine v rokoch 2005-2014 pre ochorenie štítnej žľazy. Sledovali indikácie a úspešnosť aspiračnej cytológie a peroperačnej histológie v diferenciálnej diagnostike uzlovej strumy. Výsledky: Na Klinike ORL a ChHaK UK JLF a UN v Martine bolo v rokoch 2005-2014 operovaných 2117 pacientov pre ochorenie štítnej žľazy. V diferenciálnej diagnostike uzlovej prestavby parenchýmu ŠŽ bola tenkoihlová aspiračná cytológia realizovaná u 55 % a POH u 63 % pacientov. Najčastejšou indikáciou FNAC aj POH bol solitárny uzol ŠŽ. Veľkosť uzla štítnej žľazy nemala vplyv na úspešnosť cytologického alebo peroperačného histologického vyšetrenia (p=0,107, resp. p=0,857). Senzitivita a špecifita FNAC v diagnostike malígneho ochorenia ŠŽ bola 78 %, resp. 91 %. Senzitivita a špecifita POH v diagnostike malígneho ochorenia ŠŽ bola 95 %, resp. 100 %. Záver: Aspiračná cytológia aj peroperačné histopatologické vyšetrenie majú vysokú senzitivitu a špecifitu v diagnostike malígneho nádoru štítnej žľazy. Úspešnosť cytologického aj peroperačného vyšetrenia závisí predovšetkým na skúsenostiach vyšetrujúceho cytopatológa a nie je ovplyvnená veľkosťou uzla.

Aim: Fine-needle aspiration cytology (FNAC) plays an important role in the differential diagnosis of thyroid nodules. On the other hand, perioperative histology (POH) is not a standard method in the diagnosis of nodular goiter. Material and methods: The authors retrospectively analyzed patients who were surgically treated for thyroid disease at the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Comenius University, Jessenius Faculty of Medicine, University Hospital in Martin, Slovakia from the 1st of January 2005 to the 31st of December 2014 for thyroid disease. The, indication and accuracy of FNAC and POH in the differential diagnosis of thyroid nodules were evaluated. Results: A total of 2117 patients were surgically treated for thyroid disease at the Department of ENT, Head and Neck Surgery, CU JMF, UH in Martin, Slovakia between 2005 and 2014. The most frequent indication for FNAC and POH was solitary thyroid nodule. The size of the thyroid nodule did not significantly affect the accuracy of FNAC or POH (P=0.107, P=0.857, respectively). High sensitivity and specificity in the diagnosis of malignant thyroid nodule was observed by using aspiration cytology (78 %, 91 %, respectively) and intraoperative histopathological examination (95 %, 100 %, respectively). Conclusion: Aspiration cytology and perioperative histopathology have high sensitivity and specificity in the diagnosis of malignant thyroid tumor. The accuracy of aspiration cytology and perioperative histology depends mainly on the experience of investigating cytopathologist and they are not affected by the size of the nodule.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• peroperační doba MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• štítná žláza * anatomie a histologie   MeSH
• struma * diagnóza   chirurgie   MeSH
• tenkojehlová biopsie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Gastrointestinální stromální tumory (GIST) jako nejčastější mezenchymální tumory trávicího traktu vycházejí z Cajalových intersticiálních buněk. Ke konfirmaci morfologické diagnózy jsme použili panel imunohistochemických protilátek CD117, desmin, S100 a DOG1. Při hodnocení biologických vlastností jsme vycházeli z Miettinenovy klasifikace pro GIST, rozdělující tumory do tří skupin podle rizika agresivního chování. Klasifikace tumoru sleduje tři parametry: lokalizaci, velikost a mitotický index. Mitotický index je definován jako počet mitóz v nádorové tkáni na celkové ploše 5 mm2. Provedli jsme srovnání metod odběru tenkojehlové, navigované aspirační cytologie – EUS FNA a klešťové endoskopické biopsie či resekátu nádorové tkáně z pohledu patologa se zaměřením na stanovení všech potřebných morfologických a prognostických parametrů této neoplázie. Naše závěry a zkušenosti ukazují, že výsledky cytologického vyšetření jsou pro diagnostiku GIST srovnatelné s bioptickým vyšetřením. Hlavní limitací cytologické metody je nemožnost v 75 % případů stanovit mitotický index z důvodů malého množství nádorové tkáně. Tento nedostatek lze nahradit vyšetřením nukleárního proteinu asociovaného s buněčnou proliferací Ki-67, který se dle literárních zdrojů ukazuje jako významný prognostický parametr progrese onemocnění.

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) belong to the most common mesenchymal tumors of digestive tract deriving from Cajal interstitial cells. A panel of immunohistochemical antibodies CD117, desmin, S100 and DOG1 is used to confirm the morphological diagnosis. When evaluating the biological characteristics we used a Miettinen classification for GIST which divides tumors into three groups according to a risk of aggressive behaviour. This classification observes three parameters – tumor localisation, its size and mitotic index. Mitotic index is defined as a number of mitoses in the tumor tissue on the overall area of 5 mm2. We performed a comparison of sampling methods – biopsy forceps, resection versus endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology (EUS FNA) from the point of view of a pathologist, focusing on the assessment of all necessary morphological and prognostic parameters of neoplasia. The study conclusions and experience show that when diagnosing GISTs, results of cytological examination of a sample using EUS FNA are comparable to those using forceps endoscopic biopsy. The main limitation of EUS FNA method is that in 75 % of cases it is impossible to state the mitotic index due to insufficient amount of tumor tissue. This tissue deficit may be replaced with an examination of a nuclear protein associated with cell proliferation Ki 67 which appears to be an independent prognostic parameter of disease progression.

• Klíčová slova
• klešťová endoskopická biopsie,
• MeSH
• antigen Ki-67 izolace a purifikace   MeSH
• biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou metody   využití   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory * diagnóza   imunologie   MeSH
• imunohistochemie * metody   využití   MeSH
• intersticiální Cajalovy buňky cytologie   imunologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mitotický index MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• odběr biologického vzorku metody   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tenkojehlová biopsie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Diagnostika uzlů štítné žlázy spočívá v anamnéze, palpaci, laboratorních testech k posouzení funkce štítné žlázy a přítomnosti autoimunitního procesu, ultrazvukovém vyšetření a cytologickém vyšetření pomocí aspirační biopsie tenkou jehlou (fine needle aspiration biopsy – FNAB), která je bezpečnou a levnou metodou k posouzení uzlu a rozhodnutí mezi konzervativním a chirurgickým postupem. Výskyt uzlových změn stoupá s věkem, ale riziko malignity je vyšší u pacientů pod 20 let. Supresní léčba tyroxinem, tedy snížení hodnoty tyreostimulačního hormonu (TSH) pod hladinu 0,3 mIU/l za účelem zmenšení objemu tkáně štítné žlázy či uzlových změn, je diskutovanou a kontroverzní otázkou. V rámci prospektivní studie jsme v letech 2009–2012 vyšetřovali uzlové změny štítné žlázy u 79 pacientů ve věku do 40 let. Jednoroční sledování dokončilo 65 osob, z toho 32 léčených tyroxinem a 33 bez supresní léčby. Při porovnání obou skupin nebyl prokázán statisticky významný rozdíl ve vývoji velikosti uzlů v závislosti na fázi sledování. Toto zjištění umožňuje, po ověření biologické povahy uzlových změn ve štítné žláze pomocí FNAB, ponechat pacienty mladšího věku bez supresní léčby po dobu minimálně jednoho roku.

Diagnosis of thyroid nodules is based on personal history, palpation of the thyroid gland, laboratory tests to assess thyroid function and the presence of an autoimmune process, ultrasound and cytological examination using a fine needle aspiration biopsy (FNAB), which is a safe and cost-effectivemethod of nodule biological evaluation and selection of conservative or surgical treatment. The incidence of nodular alterations rises with age and in patients under the age of 20 shows higher malignity risk. Thyroxine suppression therapy, i.e. keeping the thyreostimulating hormone (TSH) value below 0.3mIU/l with the aim to reduce the total thyroidal tissue or nodule volume, is an arguable and controversial issue. In a prospective study in 2009-2012, we investigated thyroid gland nodular changes in 79 patients under 40 years of age. 65 patients completed one-year monitoring phase, including 32 treated and 33 without thyroxine suppressive therapy. Both groups did not show statistically significant difference in the size change of nodules relative to the monitoring phase. This result suggests to keep the patients of younger age without suppressive therapy for a minimal period of 1 year after the biological nature verification of the thyroid gland nodular changes using FNAB.

• Klíčová slova
• suprese TSH, sonografie, aspirační biopsie tenkou jehlou, FNAB,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické využití   MeSH
• dospělí MeSH
• endokrinní chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• farmakoterapie * metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   využití   MeSH
• testy funkce štítné žlázy metody   využití   MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• uzly štítné žlázy * farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Tenkojehlová aspirační cytologie (FNA) patří k miniinvazivním metodám v diagnostice solidních i cystických lézí pankreatu. Je-li umocněna kvalitní mezioborovou spoluprací, jsou výsledky přínosem jak pro klinického lékaře, tak pro pacienta. Proto byla zavedena technika, kdy u odběrů EUS-FNA asistuje i cytopatolog. Tato monografie čerpá z výsledků vyšetření téměř 650 pacientů, která už od roku 2007 lékaři provádějí ve Vítkovické nemocnici. Je rozdělena do kapitol pojednávajících o historii FNA, o typech onemocnění pankreatu, stručně je předložena anatomie, histologie a cytologie, čtenář je seznámen s vyšetřovacími klinickými a cytologickými metodami. Odborná část je rozčleněna do tří základních skupin: zánětlivá onemocnění pankreatu, cystické léze pankreatu a zhoubné a nezhoubné nádory. V jednotlivých kapitolách je pak uvedena stručná charakteristika léze, její histologický obraz a cytologický nález. Text je doplněn přehledovými tabulkami, cytologické nálezy jsou provázeny bohatou fotodokumentací s výstižným popisem. Publikace není vyčerpávající monografií postihující problematiku tenkojehlové aspirační cytologie pankreatu v celé šíři, tak jak to bývá u cytologických atlasů, ale chce být společníkem, který se vejde do kapsy pláště a bude umět podat přehledný a ucelený obraz informací pro rychlou orientaci v situacích on site cytologie při EUS-FNA.

• MeSH
• cytodiagnostika metody   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   MeSH
• nemoci slinivky břišní diagnóza   MeSH
• pankreas cytologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   trendy   využití   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• cytologie, klinická cytologie
• gastroenterologie

U souboru 20 obesních žen bude sledováno zastoupení makrofágů a dalších buněčných populací ve vzorcích podkožní tukové tkáně odebraných jehlovou biopsií na počátku, po 28d a po 5měs. dietniho programu. Dále bude sledováno zastoupení buněč.populací v tukové tkáni (TT) před a po krátkodobé (6hod) hyperinsulinemii/hyperglykémii navozené hyperinsulinovým klempem. Na buněč.kulturách monocytů event.adipocytů bude sledován vliv media získaného inkubací explantů TT se známým zastoupením buněčných populací na fenotyp buněk kultury. Cílem je 1. stanovit vztah stupně infiltrace makrofágů a dalších buněčných populací v TT obesních jedinců ke stupni adiposity a metabolickému stavu obesního 2. zjistit zdali infiltraci TT lze ovlivnit redukcí váhy spojenou se změnoumetabolického profilu 3. určit zdali hladina insulinu či glykémie jsou možnými metabolickými faktory regulujícími zastoupení makrofágů v TT a 4. zjistit zdali stupeň zastoupení makrofágů event.dalších populací v TT ovlivňuje fenotyp ostatních buněk TT; In the group of 20 obese women, the abundance of macrophages(ATM) and other cell populations(CP) in samples of AT acquired by needle biopsy will be followed prior, after 28d and after 5m of the start of diet program. Similarly, the abundance of ATM and other CP in AT will be examined before and after 6h hyperinsulinemia/hyperglycemia induced during hyperinsulinemic clamp. In vitro, the effect of molecules secreted from AT explants with character.cell composition on phenotype of studied cells (monocytes,adipocytes) will be examined. The aim is to 1)determine the relationship between the extent of infiltration of ATM and other CP into AT of obese and the extent of adiposity and characteristics of metabolic syndrome; 2)elucidate whether it is possible toreduce infiltration of AT by weight loss associated with improved metabolic profile; 3)determine whether insulin or glycemia are metabolic factors regulat.number of ATM;4)clarify whether number of ATM and CP in SVF have impact on phenotype of cells inAT

• MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• hnědá tuková tkáň cytologie   MeSH
• makrofágové zánětlivé proteiny analýza   MeSH
• obezita metabolismus   MeSH
• tenkojehlová biopsie využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• biochemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Vyšetření endoskopickou ultrasonografií (EUS) u tumorů jícnu je široce užívanou metodou s nutností dalšího studia jejího přínosu a indikace. EUS hraje důležitou roli ve stagingu a managementu další terapie. Přehledový článek dává aktuální pohled na význam endosonografie dle současné světové literatury. Zdůrazňujeme současné technické možnosti, důležitost endosonografie pro management časného karcinomu jícnu, T-staging primárního tumoru, výhody pro stanovení N-stádia, potenciál pro detekci generalizovaného onemocnění ve srovnání s CT a PET/CT a možnosti histologické evaluace. Zvláště zmiňujeme vliv endosonografie pro management mezenchymálních tumorů jícnu. Endosonografii považujeme za zlatý standard pro diagnózu submukózních tumorů jícnu. Má zvláštní význam pro evaluaci časného karcinomu jícnu a detekci postižení lymfatických uzlin v oblasti truncus celiacus. Je též komplementární metodou pro diagnostiku vyšších stádií karcinomů jícnu. Přínos metody však vyžaduje další vědecké zhodnocení.

Endoscopic ultrasound examination (EUS) in oesophageal tumours is a widely used method with the need for further study of its benefits and indication. EUS plays an important role in the staging and management of further therapy. Following on from current world literature, we review the current importance of EUS in oesophageal tumours.We point out contemporary technical possibilities and comment on the importance of endosonography for early oesophageal carcinoma management, T-staging of primary tumour, benefits for N-stage diagnosis, the potential for the detection of generalised disease in comparison with CT and PET/CT, and the possibilities of histological evaluation. We mention in particular the impact of EUS on mesenchymal oesophageal tumour management. We consider EUS to be the golden standard for submucosal oesophageal tumour diagnosis. EUS has a special importance for early oesophageal carcinoma evaluation and the detection of celiac trunk lymph node involvement. Furthermore, EUS is a complementary method for higher-stage oesophageal carcinoma diagnostics. The benefits of the method, however, need further scientific evaluation.

• Klíčová slova
• časný karcinom jícnu, staging karcinomu jícnu, submukózní tumor jícnu,
• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• endosonografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů radiografie   ultrasonografie   MeSH
• nádory jícnu patologie   ultrasonografie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cholangiokarcinom diagnóza   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epiteloidní hemangioendoteliom diagnóza   klasifikace   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory diagnóza   klasifikace   MeSH
• hepatocelulární karcinom diagnóza   klasifikace   MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• jaterní cirhóza diagnóza   klasifikace   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   klasifikace   sekundární   MeSH
• lidé MeSH
• melanom diagnóza   klasifikace   sekundární   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádorové biomarkery izolace a purifikace   MeSH
• nádory prsu diagnóza   klasifikace   sekundární   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   klasifikace   sekundární   MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Transjugulární biopsie jater je jednou ze základních moderních metod současné hepatologie. Jedná se o vyšetření, které klade vysoké nároky jak na lékaře, tak na znalosti a dovednosti sestry, která u tohoto výkonu asistuje. Cílem této práce je přiblížit vyšetřovací metodu, která se používá pouze na specializovaných pracovištích, přičemž stěžejním výstupem tohoto článku je ošetřovatelský celek, neboť ošetřovatelská péče poskytovaná pacientovi v souvislosti s transjugulární biopsií jater zaujímá nezastupitelnou úlohu jak v ambulantní, tak i v lůžkové části zdravotnického zařízení.

• MeSH
• gastroenterologie MeSH
• katetrizace centrálních vén MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater * diagnóza   MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• tenkojehlová biopsie * kontraindikace   využití   MeSH
• venae jugulares MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cytodiagnostika klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   MeSH
• referenční standardy MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH