AIMS: Endometrial cancer (EC) is the most common gynecological cancer worldwide and its incidence is rising. The cornerstone of its management is surgical treatment with nodal staging. A monocentric study investigating the potential of the molecular biology method of one-step nucleic acid amplification (OSNA) in sentinel lymph node (SLN) analysis was conducted at our institution between April 2016 and January 2018. Histopathological ultrastaging was used as the reference standard for SLN examination and OSNA as the index test. The aim of this study was to assess the long-term outcome of patients with discordant SLN and OSNA results. To our knowledge, this is the first study exploring this issue. METHODS AND RESULTS: Patients were followed in line with the current ESMO/ESGO/ESTRO recommendations. The institutional electronic database was retrospectively searched for patients' follow-up data from April 2016 till March 2023. Only patients who provided a written valid consent and had a positive OSNA and negative ultrastaging of their SLN analysis were included in the study. The primary endpoint was the retrospective analysis of their clinical outcome. Data from 58 patients enrolled into our previous study were reviewed and 12 discordant patients who met the inclusion criteria for this study were identified. The median follow-up was 83 months. Disease recurrence was detected in 3 (25%) patients, two of these were nodal and both patients died. One patient had a solitary lung metastasis which was surgically treated, and the patient was disease-free during the whole study period. CONCLUSION: The recurrence rate of patients included in the study was in the intermediate-high and high-risk group range, and hence, higher than expected based on ultrastaging results. Furthermore, benign epithelial inclusions do not seem to adversely affect OSNA SLN analysis in EC patients.
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru patologie genetika epidemiologie MeSH
- lymfatické metastázy patologie diagnóza MeSH
- nádory endometria * genetika patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sentinelová uzlina * patologie chirurgie MeSH
- staging nádorů * MeSH
- techniky amplifikace nukleových kyselin * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Utilisation of the one-step nucleic acid amplification (OSNA) molecular biology method for the detection of the metastatic involvement of sentinel lymph nodes (SLNs) in endometrial cancer (EC) patients. A comparison with histopathological ultrastaging and a description of the clinical consequences. METHODS: Surgically treated EC patients underwent detection of SLNs. Nodes greater than 5 mm were cut into sections 2-mm thick parallel to the short axis of the node. Odd sections were examined according to the OSNA method, while even ones according to an appropriate ultrastaging protocol. Nodes less than or equal to 5 mm were cut into halves along the longitudinal axis with one half examined according to the OSNA method and the other half by ultrastaging. RESULTS: Fifty-eight patients were included and 135 SLNs were acquired. Both ultrastaging and OSNA agreed on 116 results. According to the OSNA method, 20.69% more patients were classified into International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage III. When comparing the results of the OSNA method to the conclusions of ultrastaging as a reference method, sensitivity of 90.9%, specificity of 85.5% and concordance of 85.9% were attained. CONCLUSIONS: The results of the OSNA method showed a higher frequency of detection of micrometastases and included 20.69% more patients into FIGO stage III.
- MeSH
- adenokarcinom z jasných buněk genetika sekundární chirurgie MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
- dospělí MeSH
- keratin-19 genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- mikrometastázy MeSH
- míra přežití MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory endometria genetika patologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- nukleové kyseliny analýza genetika MeSH
- peroperační doba MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sentinelová uzlina patologie chirurgie MeSH
- serózní cystadenokarcinom genetika sekundární chirurgie MeSH
- techniky amplifikace nukleových kyselin metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Klinická diagnóza akutní apendicitidy nemusí vždy znamenat po histopatologickém rozboru pouze nález zánětlivých změn. Nádory apendixu, i když jsou velmi vzácné a tvoří méně než 4 % všech nádorů zažívacího traktu, představují závažná onemocnění vyžadující správnou volbu následné onkochirurgické léčby. Metody: Od 1. 1. 2008 do 1. 10. 2018 bylo provedeno na Chirurgické klinice v Plzni celkem 1036 apendektomií. Patologických nálezů nádorů apendixu bylo 38 (3,7 %). Autoři prezentují obtížnou primární diagnostiku, současnou léčbu a zásady dispenzární péče u této poměrně vzácné skupiny nemocných. Závěr: Nádory apendixu jsou vzácná onemocnění. Podle typu nádoru je třeba volit adekvátní onkochirurgickou léčbu a zajistit správnou dispenzární péči.
Introduction: A clinical diagnosis of acute appendicitis does not necessarily imply only infl ammatory changes found upon histopathological examination. Even though appendiceal tumors are very rare, accounting for less than 4% of all gastrointestinal tumors‚ they need to be taken into account and require the right choices regarding subsequent onco-surgical management. Methods: 1036 appendectomies were performed and 38 (3.7%) rare appendiceal tumor cases were identifi ed at the department of Surgery in Pilsen from 1 January 2008 to 1 October 2018. The following text presents the diffi cult nature of the initial diagnosis, current therapy and principles of follow-up care in this relatively rare group of patients. Conclusion: Appendiceal tumors are very rare. Depending on the histopathological type of tumor, it is necessary to choose adequate therapy and also provide proper follow up care.
V současnosti dělíme epiteliální nádory ovaria, tuby a peritonea z hlediska etiopatogeneze do dvou skupin, které se liší jak původem, tak biologickým chováním. Za prekurzor druhé skupiny, extrauterinních pánevních serózních karcinomů, je považován STIC – serous tubal intraepithelial carcinoma. Poznatky o etiopatogenezi této skupiny nádorů kladou nejen nové požadavky na diagnostiku, ale otevírají rovněž nové možnosti pro selektivní screening rizikových pacientek a také cílenou chirurgickou i onkologickou léčbu.
With regard to etiopathogenesis, we can divide ovarian, tubal, and peritoneal epithelial tumors into two groups which differ both in origin and biological behavior. STIC - serous tubal intraepithelial carcinoma is a plausible precursor of the second group – extrauterine pelvic serous carcinomas. Recent data on the etiopathogenesis of this group of tumors put new demands on diagnostics, but also opens up new possibilities for selective screening of high-risk patients and also for targeted surgical and oncological treatment.
Cíl studie: Článek popisuje současné možnosti využití molekulárně biologické metody One-Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) v peroperačním zpracování sentinelových lymfatických uzlin v onkologické operativě. Principem vyšetření je stanovení cytokeratinu 19 jako markeru metastatického postižení ve vzorku lymfatické tkáně. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta UK v Plzni; Ústav biologie, Lékařská fakulta UK v Plzni; Oddělení imunochemické diagnostiky, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta UK v Plzni; Šiklův ústav patologie, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta UK v Plzni. Metodika: Literární rešerše literatury dostupné na databázi PubMed a publikované do dubna roku 2017. Jako klíčových slov bylo použito oficiálně využívané zkratky OSNA i celého názvu metody One-Step Nucleic Acid Amplification. Závěr: Využití metody OSNA s detekcí cytokeratinu 19 v sentinelových uzlinách jako markeru metastatického postižení představuje v současné době akceptovanou formu peroperačního zpracování sentinelových uzlin u karcinomu prsu a kolorektálního karcinomu. Dosud publikovaná data naznačují možnost úspěšného využití tohoto způsobu vyšetření sentinelových uzlin i u ostatních zhoubných novotvarů s lymfogenním šířením. Jedná se například o karcinomy štítné žlázy, žaludku, plic, dělohy, hlavy a krku. K prosazení metody OSNA i u těchto malignit je však zapotřebí většího množství publikovaných dat.
Objective: The article summarizes current possibilities of usage of the One-Step Nucleic Acid Amplification method (OSNA) in the perioperative management of sentinel lymph nodes in oncologic surgery. The principle of this method is the detection of cytokeratin 19 (CK19) in the lymphatic tissue as a marker of the metastatic spread. Design: Review article. Settings: Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital Pilsen, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague; Department of Biology, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague; Department of Immunochemistry, University Hospital Pilsen, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague; Sikl´s Department of Pathology, University Hospital Pilsen, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Prague. Methods: The review of the literature published until the end of April 2017 available on the PubMed database was performed. The official abbreviation OSNA and the full name of the method One-Step Nucleic Acid Amplification was used for search in this database. Conclusion: The usage of the OSNA method with the detection of CK 19 in the sentinel lymph nodes as a marker of metastatic spread to the lymphatic tissue currently represents an acceptable form of perioperative sentinel lymph node management in patients with breast and colorectal cancer. Until now published data are pointing towards possible successful application of this method in sentinel lymph node management in patients with some other malignancies, such as thyroid carcinoma, gastric cancer, uterus cancer and head and neck cancer. More data is needed to establish this method also in those neoplasms.
Dle nejnovějších poznatků dělíme nádory ovaria, tuby a peritonea do dvou skupin, které se liší jak původem, tak biologickým chováním. Za prekurzor druhé skupiny, extrauterinních pánevních serózních karcinomů, je považován STIC - serous tubal intraepithelial carcinoma. Poznatky o etiopatogenezi těchto nádorů kladou nejen nové požadavky na diagnostiku, ale otevírají rovněž nové možnosti pro selektivní screening rizikových pacientek a také pro cílenou chirurgickou i onkologickou léčbu.
According to current knowledge we can divide ovarian, tubal, and peritoneal tumors into two groups which differ both in origin and biological behavior. STIC - serous tubal intraepithelial carcinoma is a plausible precursor of the second group - extrauterine pelvic serous carcinomas. Recent data on the etiopathogenesis of these tumors put new demands on diagnostics, but also opens up new possibilities for selective screening of high-risk patients and also for targeted surgical and oncological treatment.
- Klíčová slova
- serous tubal intraepithelial carcinoma, STIC,
- MeSH
- geny p53 MeSH
- karcinom in situ * MeSH
- lidé MeSH
- nádorový supresorový protein p53 metabolismus MeSH
- nádory vaječníků * genetika metabolismus patologie MeSH
- nádory vejcovodů genetika metabolismus patologie MeSH
- peritoneální nádory genetika metabolismus patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Malobuněčný karcinom ovaria hyperkalcemického typu (SCCOHT) je raritní tumor typicky postihující mladé ženy. Patří mezi vysoce maligní nádory se špatnou prognózou, s časným relapsem a krátkým celkovým přežitím. Nejdůležitějším prognostickým faktorem je stadium onemocnění. Z výše uvedených důvodů zatím nebyly stanoveny standardy léčby tohoto onemocnění. V kazuistice prezentujeme případ 22leté pacientky léčené zprvu antibiotiky pod diagnózou hlubokého pánevního zánětu. Pro přetrvávající nález v krajině levých adnex byla indikována diagnostická laparoskopie, posléze konvertovaná v laparotomii a levostrannou adnexektomii s peroperačním nálezem maligního, blíže nespecifikovaného tumoru levého ovaria. Byla dokončena konzervativní operace a po definitivní diagnóze byla pacientka indikována k adjuvantní chemoterapii.
Small cell carcinoma of the ovary (SCCOHT) is a rare tumor typically affecting young women. It is a highly malignant tumor accompanied with poor prognosis, early relapse and low survival rates. The most significant prognostic factor is stage of the disease. Due to above mentioned factors there are no guidelines for therapy of this rare tumor. We present a case of 22-years-old patient initially treated with antibiotics under diagnosis of pelvic inflammatory disease. Due to persistent mass at left adnexa, she was indicated for diagnostic laparoscopy, converted to laparotomy and left adnexectomy with frozen section revealing unspecified malignant tumor of left ovary. A conservative operation was performed and, after diagnosis of SCCOHT was established, the patient was indicated for adjuvant chemotherapy.
- Klíčová slova
- SCCOHT,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- ascites patologie MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- Douglasův prostor chirurgie patologie MeSH
- etoposid terapeutické užití MeSH
- hyperkalcemie * MeSH
- imunohistochemie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom * chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory břicha chirurgie sekundární MeSH
- nádory vaječníků chirurgie patologie ultrasonografie MeSH
- ovarektomie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Urologická cytológia je spoľahlivá metóda pre prvozáchyt a monitoring pacientov s high-grade uroteliálnym karcinómom. Reaktívne zmeny povrchových i intermediálnych urotélií niekedy morfologicky napodobujú, ba i prekonávajú zmeny v low grade neoplastickom uroteli. To je príčinou relatívne vysokej falošnej pozitivity a falošnej negativity. Diagnostickú spoľahlivosť metódy rozličnou mierou zvyšuje použitie Cytospinu, liquid-based cytológie, metodiky FISH, analýza reťazcov mRNA a miRNA. Novinkou sú pokusy vyšetrovať DNA metódou Next Generation Sequencing. K zrýchleniu a zlepšeniu kvality urocytologickej diagnostiky významne prispieva i znalosť klinických údajov.
Urine cytology is a reliable method for identification and follow up of the patients who develop high-grade urothelial carcinoma. Reactive changes of superficial and intermediate urothelial cells cytologically often mimic low grade urothelial carcinoma. This is the cause of relatively high number of false positive and false negative results. Diagnostic accuracy can be improved introducing different procedures for material handling namely cytospin and liquid based cytology and new diagnostic protocols such as FISH for chromosomal aberrations or mRNA and miRNA analysis. Most recently Next Generation Sequencing for DNA analysis was applied. Availability of clinical information improves the diagnostic accuracy and shortens the time to diagnosis.
