We present a case of a preterm neonate with a type IV laryngo-tracheo-oesophageal cleft, an uncommon congenital malformation, resulting from the failure of separation of the trachea and the oesophagus during fetal development, often associated with other deformities as well. Data in the literature shows that the long-term morbidity from the entity has declined over the last decades, even though prognosis remains unfavourable for types III and IV. This report emphasizes the complex issues neonatologists are faced with, when treating neonates with this rare disorder in the first days of life, what will raise suspicion of this rare medical entity, and that direct laryngoscopy/bronchoscopy finally depicts the exact extension of the medical condition. At the same time extensive evaluation for coexisting congenital anomalies should be performed. For all the above reasons, these neonates should be treated in specialized tertiary pediatric centers for multidisciplinary prompt management, which may improve, the outcome.

• MeSH
• dítě MeSH
• ezofágus diagnostické zobrazování   chirurgie   abnormality   MeSH
• laryngoskopie MeSH
• larynx * diagnostické zobrazování   chirurgie   abnormality   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• trachea diagnostické zobrazování   chirurgie   abnormality   MeSH
• vrozené vady * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Voice registers are assumed to be related to different laryngeal adjustments, but objective evidence has been insufficient. While chest register is usually associated with the lower pitch range, and head register with the higher pitch range, here we investigated a professional singer who claimed an ability to produce both these registers at every pitch, throughout her entire singing range. The singer performed separated phonations alternating between the two registers (further called chest-like and head-like) at all pitches from C3 (131 Hz) to C6 (1047 Hz). We monitored the vocal fold vibrations using high-speed video endoscopy and electroglottography. The microphone sound was recorded and used for blind listening tests performed by the three authors (insiders) and by six "naive" participants (outsiders). The outsiders correctly identified the registers in 64% of the cases, and the insiders in 89% of the cases. Objective analysis revealed larger closed quotient and vertical phase differences for the chest-like register within the lower range below G4 (<392 Hz), and also a larger closed quotient at the membranous glottis within the higher range above Bb4 (>466 Hz), but not between Ab4-A4 (415-440 Hz). The normalized amplitude quotient was consistently lower in the chest-like register throughout the entire range. The results indicate that that the singer employed subtle laryngeal control mechanisms for the chest-like and head-like phonations on top of the traditionally recognized low-pitched chest and high-pitched head register phenomena. Across all pitches, the chest-like register was produced with more rapid glottal closure that was usually, but not necessarily, accompanied also by stronger adduction of membranous glottis. These register changes were not always easily perceivable by listeners, however.

• MeSH
• akustika * MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• biomechanika MeSH
• dospělí MeSH
• elektrodiagnostika MeSH
• fonace * MeSH
• hlasové řasy fyziologie   MeSH
• kvalita hlasu * MeSH
• laryngoskopie MeSH
• larynx fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• vibrace MeSH
• zpívání * MeSH
• zvuková spektrografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Potencovaná kontaktní endoskopie (ECE), kombinace kontaktní endoskopie (CE) a narrow-band imaging (NBI) či IMAGE1 S patří mezi neinvazivní optické metody. Využívá se pro hodnocení slizničních lézí na základě změn vaskularizace pomocí velkého optického zvětšení. Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení diagnostického přínosu peroperačního využití ECE pro hodnocení slizničních lézí hrtanu a validace ELS klasifikace. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti se slizničními lézemi hrtanu, kteří podstoupili přímou laryngoskopii v celkové anestezii. Léze byly postupně hodnoceny na základě strukturovaného vyšetření v bílém světle, NBI a ECE a zhodnoceny dle klasifikace Evropské laryngologické společnosti (ELS klasifikace) jako nesuspektní (longitudinální vaskularizace), nebo suspektní (perpendikulární vaskularizace). U všech pacientů byla provedena biopsie a histologické vyšetření. Výsledky klasifikovaných lézí byly korelovány s histologickým vyšetřením. Výsledky: Celkově bylo vyšetřeno 60 pacientů se 76 lézemi. Senzitivita, specificita, pozitivní prediktivní hodnota (PPV), negativní prediktivní hodnota (NPV) a správnost pro NBI dosáhla 71,4 %, 100 %, 100 %, 53,8 % a 78,6 %, k index 0,556. Senzitivita, specificita, PPV, NPV a správnost pro ECE dosáhla 86,4 %, 89,5 %, 95,0 %, 73,9 % a 87,3 %, k index 0,716. Díky těsnému kontaktu se sliznicí při vyšetření ECE bylo oproti samotnému NBI možné zobrazit a hodnotit v ECE o 20 % (9/45) lézí charakteru leukoplakií navíc. Závěr: Naše data potvrzují, že potencovaná kontaktní endoskopie je přínosným nástrojem pro předhistologické vyšetření slizničních lézí hrtanu, avšak nemůže plně nahradit bioptickou verifikaci, jejím limitem jsou především těžce dosažitelné léze (např. dolní plocha hlasivky) a hyperkeratóza. Ve srovnání s NBI je ECE přesnější, díky velkému zvětšení může být zvláště přínosná pro hodnocení některých leukoplakií.

Introduction: Enhanced contact endoscopy (ECE) – combination of contact endoscopy and NBI (narrow-band imaging) or IMAGE1 S, is a non-invasive optical technique used for assessment of superficial vascular changes of mucosal lesions in high magnification. Aim: The aim of our study was to evaluate the diagnostic value of ECE in an intraoperative settlement and validation of the ELS classification. Methods: Patients with laryngeal lesions underwent direct laryngoscopy with a structured assessment of the lesion using white light, NBI and ECE. Lesions were classified according to the European Laryngological Society Classification that divides the vascular pattern changes into longitudinal (unsuspicious) and perpendicular (suspicious). Evaluation was correlated with histopathology. Results: 60 patients with 76 lesions were enrolled. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy for NBI assessment reached 71.4%, 100%, 100%, 53.8% and 78.6%, resp., k index of 0.556. Sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy for ECE reached 86.4%, 89.5%, 95.0%, 73.9% and 87.3%, k index of 0.716. Additional 20% (9/45) of the leukoplakias could be assessed with ECE compared to NBI. Conclusions: Our data support the assumption that ECE is a useful tool for pre-histological examination of mucosal lesions, however it cannot fully replace biopsy sampling. ECE shows higher accuracy in detecting malignant lesions compared to NBI and can be especially helpful in the assessment of vocal fold leukoplakia.

• MeSH
• dospělí MeSH
• laryngoskopie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• leukoplakie diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• úzkopásmové zobrazení metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: Vibratory positive expiratory pressure (PEP) devices are now commonly used as a resource for voice therapy. PEP devices promote improved vocal economy with the added benefit of producing a massage effect in the vocal tract. Although the benefits of PEP devices for voice have already been demonstrated, their impact on the vocal source is still not very clear. This study assesses the impact of phonation into the Acapella Choice (a type of PEP device) on the voice. METHODS: Three normophonic subjects underwent high-speed videoendoscopy assessment while pressure, flow and electroglottographic data was collected. RESULTS: Phonation into the Acapella device produces large changes in the pressure and flow profiles consequently affecting the voice source. In specific, when intraoral pressure increases as a consequence of the downward movement of the rocker arm in the Acapella device (reduction of the airflow outlet), phonation is hindered, demonstrated by the lower amplitude of vibration of the vocal folds and weaker modulation of the pressure and flow values by the glottal cycle. When the rocker arm in the Acapella device opens (increasing the airflow outlet), the opposite trend is observed where vocal fold vibration is aided and the modulation of pressure and flow by the vocal cycle increases. Based on the pressure and flow signals, we can assume that the impedance of the vocal tract alternates between two dominant regimes: increased inertive reactance (aided vibration) and increased resistance (hindered vibration). CONCLUSIONS: PEP devices, such as the Acapella device, are efficient in modulating the pressure and flow profiles in the vocal tract leading to the alternation of glottal vibration from aided to hindered. These changes in the glottal vibration can be considered an additional consequence of the massage effect caused by the Acapella device.

• MeSH
• audiovizuální záznam * MeSH
• biomechanika MeSH
• časové faktory MeSH
• design vybavení * MeSH
• dospělí MeSH
• elektrodiagnostika přístrojové vybavení   MeSH
• fonace * MeSH
• glottis * fyziologie   MeSH
• hlasové řasy fyziologie   MeSH
• hlasový trénink * MeSH
• kvalita hlasu * MeSH
• laryngoskopie přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• tlak * MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem přístrojové vybavení   MeSH
• vibrace * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• intratracheální intubace metody   MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• laryngoskopy * MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Primární non-Hodgkinův lymfom hrtanu je vzácné onemocnění s prevalencí < 1 % všech nádorů hrtanu. Nejčastěji postihuje supraglottis a v lokálním nálezu se obvykle jeví jako solidní útvar krytý hladkou sliznicí bez ulcerace. U pacienta se může projevovat dysfonií, dysfagií, pocitem cizího tělesa v krku, dušností či dušením. V diagnostice je zásadní mikrolaryngoskopie a histopatologické vyšetření. Léčebnou modalitou je chemoterapie, imunoterapie, radioterapie či jejich kombinace. V naší kazuistice prezentujeme případ 86leté pacientky s přes rok postupně se zhoršujícím chrapotem a progresí dušnosti. Při mikrolaryngoskopickém vyšetření s biopsií bylo peroperačně patologem vysloveno podezření na lymfom, který byl následně potvrzen i v definitivní histologii. Pacientka byla předána do péče hematoonkologického pracoviště, kde byla zahájena chemoterapie s dobrou odpovědí a redukcí objemu tumoru již po prvním cyklu léčby. Cílem naší práce je poukázat na tuto diagnózu v rámci diferenciální diagnostiky tumorů hrtanu a příčin dušnosti a shrnout dosavadní poznatky o této chorobě a její léčbě.

Primary non-Hodgkin laryngeal lymphoma is a rare disease with a prevalence under 1% of all tumors of the larynx. It originates mostly in the supraglottis region and presents itself as a nonulcerative solid tumor. Patient can suffer from dysphonia, dysphagia, foreign body sensation, dyspnea or even suffocation. Diagnosis is based on microlaryngoscopy and histopathology. The treatment options are chemotherapy, immunotherapy, radiotherapy or their combination. In our report, we present the case of an 86-year-old woman with a history of over a year of progressive dysphonia and dyspnea. Samples were taken during direct microlaryngoscopy under general anesthesia. In frozen sections, there was a high suspicion of lymphoma, and that was also confirmed from definitive histopathology. The patient was given over to the hemato-oncologist. There was a prompt response to chemotherapy, with relief from the symptoms even after the first dose. The aim of our study is to highlight this condition in the differential diagnosis of laryngeal tumors and the causes of dyspnea, summarize the knowledge of the disorder and the modality of treatment according to recent literature.

• MeSH
• B-buněčný lymfom * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• larynx diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hrtanu * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• plazmatické buňky patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Laryngokéla je vzácné benigní onemocnění hrtanu, které vzniká dilatací ventriculus laryngis. Laryngokéla komunikuje s nitrem hrtanu, a tedy obsahuje vzduch. Při uzávěru spojení může docházet k hromadění hlenu (laryngokomukokéla), v případě infekce i hnisu (laryngopyokéla). Rozlišujeme laryngokélu vnitřní a kombinovanou/smíšenou, kdy hranicí je membrana thyrohyoidea. V klinickém obraze dominuje chrapot, kašel, dysfagie, pocit cizího tělesa při polykání, popř. dušnost či nebolestivé zduření na krku. Může být ale také náhodným nálezem při zobrazovacích vyšetřeních z jiné indikace. Zobrazovací metody (CT, popř. MR) jsou zcela zásadní pro diagnostiku tohoto onemocnění, neboť klinický obraz bývá poměrně nespecifický. Léčebnou modalitou je chirurgická resekce. V případě vnitřních laryngokél se jedná nejčastěji o endoskopický přístup, u kombinovaných o přístup zevní. V posledních letech narůstá počet publikovaných případů endoskopicky asistovaných resekcí laryngokél. Recentně dostupná je i možnost využití transorální robotické chirurgie. V naší kazuistice uvádíme případ 36letého pacienta, který byl pro akutní dechové obtíže zajištěn tracheostomií na pracovišti prvního kontaktu. Po stanovení dia gnózy objemné kombinované laryngomukokély pomocí CT mu byla laryngomukokéla resekována endoskopickou cestou a pacient byl dekanylován.

Laryngocele is a rare benign disease of the larynx that originates from dilating the laryngeal ventricles. The laryngocele communicates with the laryngeal lumen and so is filled with air. In case of closure, there can be an accumulation of pathological secret presented – mucus (laryngomucocele) and, in case of infection, the pus (laryngopyocele). We distinguish internal or combined laryngocele with the borderline of the thyrohyoid membrane. Clinical features dominate hoarseness, cough, dysphagia, foreign body sensation, and possibly dyspnea or neck mass. It can also be an incidental finding in imaging methods that are being done for other reasons. CT or MRI scans are fundamental in the diagnostic process because the clinical symptoms are not distinctive. The optimal treatment modality is surgery. An endoscopic approach is mainly used for the internal laryngoceles, and the external approach for the combined ones. Nevertheless, in the last few years, several works have been published concerning the use of the endoscope for the resolution, even in combined lesions. Most recently, also the use of transoral robotic surgery has gained popularity. We present the case of a 36-year-old patient who was taken to the local hospital for acute respiratory distress and must undergo an urgent tracheostomy. After the final diagnosis of large combined laryngomucocele was made, he was admitted to the tertiary hospital for definitive surgical treatment. The complete resection was made using the endoscope, and the patient was successfully freed from the tracheostomy tube.

• MeSH
• dilatace patologická diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• laryngocele * diagnóza   terapie   MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Dosavadní protokoly hodnocení laryngoskopie se většinou zaměřovaly na hodnocení stavu glottis a morfologického popisu tvaru a kmitů hlasivek. K základním projevům funkční činnosti hrtanu podle nových protokolů patří i popis supraglotické hrtanové aktivity. Metody: Hodnocení laryngoskopického vyšetření probíhalo v podobě percepčního testu prováděného online pomocí webové aplikace. Hodnoceny byly parametry: míra a typ insuficience glottis a míra anteriorní, posteriorní komprese a laterálně-mediální (L-M) komprese samostatně pro každou stranu. Celkově bylo hodnoceno 26 videozáznamů laryngoskopických vyšetření, které hodnotilo celkem 15 respondentů. Dále byly sledovány vzájemné vztahy mezi percepčním hodnocením hlasu pomocí modifikovaných GRBAS škál a parametry hlasového pole. Výsledky: Hodnocení laryngoskopických škál mělo dobrou až výbornou shodu. Shoda u typu insuficience byla jen mírná. Vzájemné korelace prokázala jen související hodnocení L-M komprese vpravo a vlevo. U percepčního hodnocení byla nalezena souvislost mezi L-M kompresí a vjemem napětí habituálního hlasu, napětím a nestabilitou v oblasti přechodu rejstříků u zpěvního hlasu. Míra insuficience predikovala obecně menší plnost habituálního hlasu, ale také souvisela s hlasovou dyšností a slabostí při volání. Současně stála ve velké míře za zhoršením vlastností kvality zpěvního hlasu. L-M komprese systematicky zmenšovala výškový rozsah a plochu hlasového pole. Závěr: Výsledky percepčního hodnocení lze využít v dalším vzdělávání. Na jejich základě byl připraven didaktický materiál pro nácvik hodnocení supraglotické aktivity hrtanu, který byl publikován v podobě online výukového testu. Míra insuficience obecně ovlivňuje různé vlastnosti mluvního i zpěvního hlasu. Laterálně-mediální komprese systematicky ovlivňuje jen napětí mluvního hlasu, ve zpěvním hlase zvýrazňuje napětí a nestabilitu přechodové oblasti a zhoršuje tvorbu vysokých tónů.

Introduction: Previous laryngoscopy evaluation protocols have mostly focused on assessment of glottal status and morphological description of vocal folds’ shape and oscillations. The basic functional manifestations of laryngeal use, according to new protocols, include a description of supraglottic laryngeal activity. Methods: Laryngoscopic evaluation was performed as a perceptual test, performed online, using a web-based application. The degree and type of glottal insufficiency and the degree of anterior, posterior compression and lateral-medial (L-M) compression separately for each side were evaluated by a total of 15 respondents in a total of 26 video recordings of laryngoscopic examinations. In addition, the correlations between listening evaluations of the voice using modified GRBAS scales and voice range profile parameters were investigated. Results: The ratings of the laryngoscopic scales had well to excellent agreement. Agreement for type of insufficiency was just moderate. The associated ratings of L-M compression on the right and left sides showed correlations. For listening evaluation, medial compression was found to be related to the perception of habitual voice strain, and to strain and instability in the pitch range of the change of registers of the singing voice. Degree of insufficiency predicted less fullness of habitual voice in general but was also related to vocal dyspnea and weakness when calling. At the same time, it was largely responsible for the deterioration of the quality of the singing voice. Medial compression systematically reduced pitch range and the area of the voice range profile. Conclusion: The results of the perceptual evaluation can be used in further education. On their basis, didactic material for training the assessment of supraglottic laryngeal activity was prepared and published in the form of an online tutorial. The degree of insufficiency generally affects various characteristics of the speaking and singing voice. Medial compression systematically affects only the strain of the speaking voice, while in the singing voice it accentuates the strain and instability of the transitional region between registers and impairs the production of high pitches.

• Klíčová slova
• vizuální hodnocení, hlasové pole,
• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• laryngoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: Laryngeal high-speed videoendoscopy (LHSV) has been recognized as a highly valuable modality for the scientific investigations of vocal fold (VF) vibrations. In contrast to stroboscopic imaging, LHSV enables visualizing aperiodic VF vibrations. However, the technique is less well established in the clinical care of disordered voices, partly because the properties of aperiodic vibration patterns are not yet described comprehensively. To address this, a computer model for simulation of VF vibration patterns observed in a variety of different phonation types is proposed. METHOD: A previously published kinematic model of mucosal wave phenomena is generalized to be capable of left-right asymmetry and to simulate endoscopic videos instead of only kymograms of VF vibrations at single sagittal positions. The most influential control parameters are the glottal halfwidths, the oscillation frequencies, the amplitudes, and the phase delays. RESULTS: The presented videos demonstrate zipper-like vibration, pressed voice, voice onset, constant and time-varying left-right and anterior-posterior phase differences, as well as left-right frequency differences of the VF vibration. Video frames, videokymograms, phonovibrograms, glottal area waveforms, and waveforms of VF contact area relating to electroglottograms are shown, as well as selected kinematic parameters. CONCLUSION: The presented videos demonstrate the ability to produce vibration patterns that are similar to those typically seen in endoscopic videos obtained from vocally healthy and dysphonic speakers. SUPPLEMENTAL MATERIAL: https://doi.org/10.23641/asha.20151833.

• MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• fonace MeSH
• hlasové řasy * diagnostické zobrazování   MeSH
• laryngoskopie MeSH
• larynx * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• vibrace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Diagnostika časných slizničních lézí hlavy a krku není v klinické praxi jednoduchá. Léze jsou často malé, obtíže pacientů nespecifické, maligní tumory někdy imponují benigně a naopak. Proto může na jedné straně dojít k pozdní diagnostice u zhoubných nádorů, na straně druhé pak ke zbytečně rychlé indikaci k anestezii a histologické verifikaci u lézí nezhoubných. Vývoj v posledních letech umožnil zlepšit předhistologickou diagnostiku, a to pomocí moderních endoskopických metod (zejména narrow band imaging – NBI a IMAGE1 STM), které umožňují zobrazení slizniční vaskularizace léze a jejího okolí. Další vyšetřovací metodou je „vylepšená kontaktní endoskopie“ (enhanced contact endoscopy – ECE). Kombinace zvětšovací optiky a speciálního zobrazovacího režimu umožňuje posoudit slizniční vaskularizaci pozorovaných lézí a jejich okolí ještě podrobněji. Na základě změn architektoniky vaskularizace sliznice lze v současnosti s velkou mírou přesností odhadnout biologický charakter léze. Cílem článku je podat komplexní přehled o ECE.

Early diagnosis of mucosal lesions of the head and neck is difficult. The lesions are usually small, malignant tumours sometimes seem benign and vice versa, and the patients' symptoms are nonspecific. These problems may lead to a delay in the diagnosis of malignant tumours, or on the contrary, to unnecessarily quick indication for histologic verification of the tumour. Technological advances in recent years improved the pre-histological diagnosis with new endoscopic methods (especially Narrow Band Imaging – NBI and IMAGE1 STM), which allowed a better visualization of the mucosal vessels and their surroundings. Another method, called Enhanced Contact Endoscopy (ECE), combines magnifying optics and enhanced imaging modes (such as NBI and IMAGE1 S) and enables accurate assessment of the mucosal vessels of the examined lesion. Based on the changes in the vascular architecture, it is possible to assess the biological character of the lesion with great precision. The aim of this article is to provide a complex overview of ECE.

• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• intravitální mikroskopie metody   MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH