Medzirebrová herniácia pľúc je definovaná ako protrúzia pľúcneho tkaniva za normálne hranice hrudnej steny. Prvý prípad pľúcnej hernie opísal v roku 1499 Roland. Pomer získaných a vrodených pľúcnych hernií je 4 : 1. Na základe anatomickej lokalizácie sú známe cervikálne, medzirebrové (interkostálne) a diafragmatické formy pľúcnej herniácie. Rizikovou zónou posttraumatickej a pooperačnej medzirebrovej pľúcnej hernie je v dôsledku slabého svalového krytu predná stena hrudníka. Kazuistika prezentuje 71-ročného muža, ktorý pred 9 rokmi podstúpil aortokoronárny bypass, náhradu mitrálnej chlopne, plastiku trikuspidálnej chlopne a zákrok MAZE. Pred pol rokom ďalej podstúpil transapikálnu implantáciu mitrálnej chlopne. Po implantácii chlopne pacient podstúpil opakovanú pleurálnu punkciu z dôvodu pleurálneho výpotku. Pacient prišiel do nemocnice pre bolestivú rezistenciu v mieste jazvy po torakotómii, ktorá sa zväčšila počas Valsalvovho manévru. Ultrasonografia a počítačová tomografia potvrdili diagnózu medzirebrovej pľúcnej hernie. Bola vykonaná resekcia herniálneho vaku a defekt bol uzavretý implantáciou polypropylénovej sieťky. Pacient bol prepustený v dobrom stave. Transapikálna implantácia chlopne predstavuje unikátnu kombináciu rizikových faktorov pre vznik medzirebrovej pľúcnej hernie ako zo strany pacienta, tak aj zo strany operačného prístupu. Dôsledné sledovanie pacientov za účelom včasnej identifikácie prítomnosti medzirebrovej pľúcnej hernie by malo byť bezpodmienečnou súčasťou pooperačného sledovania pacientov po transapikálnej implantácii chlopne.
Intercostal lung herniation is defined as a protrusion of lung tissue beyond the normal limits of the chest wall. The first case of pulmonary hernia was described in 1499 by Roland. The ratio of acquired to congenital lung hernias is 4 : 1. Based on anatomical localisation, cervical, intercostal, and diaphragmatic forms of lung herniation are known. The risk zone for posttraumatic and postoperative intercostal lung hernia is the front wall of the chest due to the poor muscular cover. The case report presents a 71-year-old man who underwent aortocoronary bypass, replacement of the mitral valve, repair of the tricuspid valve, and the MAZE procedure 9 years ago, as well as transapical implantation of the mitral valve through thoracotomy half a year ago. Repeat pleural puncture due to pleural effusion after valve implantation was needed. The pa- tient came to the hospital because of a painful resistance at the site of the thoracotomy scar which increased during the Valsalva manoeuvre. Ultrasonography and computed tomography confirmed the diagnosis of an intercostal lung hernia. A resection of the hernial sac was performed, and the defect was closed by implant- ing a polypropylene mesh. The patient was discharged in a good condition. Transapical valve implantation represents a unique combination of risk factors for the formation of an intercostal lung hernia, both from the patient's side and from the operative approach. Consistent monitoring of patients for the purpose of early identification of the presence of an intercostal lung hernia should be an unconditional part of the postoperative monitoring of patients after transapical valve implantation.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * metody škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hernie * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mitrální chlopeň chirurgie MeSH
- pleurální výpotek etiologie MeSH
- plicní nemoci chirurgie diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- torakotomie metody škodlivé účinky MeSH
- Valsalvův manévr MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V naší kazuistice prezentujeme komplexní léčbu pacienta s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty (mHSPC), se vstupně symptomatickým viscerálním postižením plic. Pacient profituje z dvojkombinační terapie (androgen deprivační terapii + apalutamid) s dobrou kvalitou života.
In our case report we want to demonstrate a complex therapy of a patient with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) with initially symptomatic visceral metastases of lungs. Patient profits from doublet combination (androgen deprivation therapy + apalutamid) with good quality of life.
- Klíčová slova
- apalutamid, degarelix, androgen deprivační terapie,
- MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mediastinum diagnostické zobrazování patologie MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory mediastina diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory prostaty * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- pleurální výpotek diagnostické zobrazování MeSH
- prostatický specifický antigen analýza MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- thiohydantoiny * aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ultrazvuk plic a hrudních dutin se stal součástí rutinního vyšetření na intenzivních péčích i na příjmových a standardních odděleních. Cílené vyšetření u lůžka nemocného je využíváno především k vyloučení hrudního výpotku, pneumotoraxu, k posouzení hyperemie při plicním edému nebo konsolidace tkáně při pneumonii, a v neposlední řadě jako vodítko k procedurám, především k hrudním punkcím a drenážím.
Lungs and chest cavities ultrasound has become the standard part of the examinations in intensive care as well as in admission and standard wards. The targeted point-of-care examination is mainly used to rule out chest effusion, and pneumothorax, to assess hyperemia in pulmonary edema or tissue consolidation in pneumonia, and last but not least as a guide to procedures, especially chest punctures and drainages.
- MeSH
- centrální žilní katétry klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- pleurální výpotek diagnóza etiologie terapie MeSH
- pneumotorax diagnóza klasifikace terapie MeSH
- posturální drenáž * klasifikace metody MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- leukostáza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic * klasifikace komplikace terapie MeSH
- pleurální výpotek etiologie MeSH
- pneumonie etiologie MeSH
- pneumotorax etiologie MeSH
- syndrom horní duté žíly etiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Point-of-care ultrasonografia (POCUS) predstavuje formu ultrasonografie, keď ošetrujúci lekár vykonáva ultrasonogra- fické vyšetrenie pri lôžku pacienta v reálnom čase, čo mu umožňuje hodnotiť aj dynamické zmeny USG obrazu a nálezy priamo korelovať so symptómami pacienta. Lekár vykonávajúci POCUS má zvyčajne na mysli konkrétnu klinickú otázku, ktorú si chce sonografickým vyšetrením zodpovedať. POCUS má potenciál zefektívniť diagnostiku, liečbu, monitoring a skríning mnohých ochorení u interne chorých pacientov, jeho postavenie v rámci vnútorného lekárstva však zatiaľ nie je jasne zadefinované. Článok sa venuje potenciálnym výhodám POCUS-u v kontexte vnútorného lekárstva, dátam o využití POCUS-u v reálnej klinickej praxi relevantnej pre internistu a dátam o využití tzv. vreckových USG prístrojov.
Point-of-care ultrasonography (POCUS) is a form of ultrasonography where the attending physician performs an ultrasonographic examination at the patient's bedside in real-time, which allows him to evaluate dynamic changes in the sonographic image and directly correlate the findings with the patient's symptoms. The doctor performing POCUS has a specific clinical question in mind that he wants to answer with the sonographic examination. POCUS has the potential to streamline the diagnosis, treatment, monitoring, and screening of many diseases in internally ill patients, but its position within internal medicine is not yet clearly defined. The present work is devoted to the potential advantages of POCUS in internal medicine, data on the use of POCUS in an actual clinical practice relevant to the internist, and data on the use of the so-called pocket ultrasound devices.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování MeSH
- ascites diagnostické zobrazování MeSH
- hemodynamické monitorování metody MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí diagnostické zobrazování MeSH
- periferní katetrizace metody MeSH
- pleurální výpotek diagnostické zobrazování MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- thorakocentéza metody MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- žilní tromboembolie diagnostické zobrazování prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Delftia acidovorans je gramnegatívna aeróbna tyčinkovitá baktéria. Ochorenia u ľudí vyvoláva len raritne. Spôsobuje predovšetkým nozokomiálne nákazy, opisované častejšie u imunokompromitovaných pacientov v rámci všetkých vekových skupín. V odbornej literatúre bolo v posledných rokoch publikovaných niekoľko prípadov, v rámci ktorých sa uplatnila pri vzniku infekcií postihujúcich rôzne orgánové systémy. S ohľadom na častú rezistenciu voči aminoglykozidom a polymyxínom, ktoré mnohokrát slúžia ako záchranné liečivá pri komplikovaných infekciách gramnegatívnymi baktériami, nastáva nevyhnutne potreba jej rýchlej identifikácie s následne správne zvolenou liečbou. V kazuistike opisujeme prípad pacientky s rozsiahlym fluidothoraxom hrudníka v dôsledku infekcie baktériou Delftia acidovorans a sumarizujeme aktuálne dostupné informácie o infekciách spôsobených týmto zriedkavým patogénom.
Delftia acidovorans is a Gram-negative, aerobic, rod-shaped bacterium which causes infections in humans only rarely. It causes mostly nosocomial infections, described more frequently in immunocompromised patients across all age groups. In recent years, several cases involving this bacterium in infections affecting various organ systems have been published in the literature. With regard to its common resistance to aminoglycosides and polymyxins, which oftentimes serve as salvage therapy for complicated Gram-negative bacterial infections, there is inevitably a need for its quick identification followed by a correctly chosen treatment. This article describes a case of a patient with extensive pleural effusion due to Delftia acidovorans infection and also summarizes the currently available information on infections caused by this rare pathogen.
- MeSH
- Delftia acidovorans izolace a purifikace MeSH
- empyém pleurální * diagnóza etiologie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meropenem aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- pleurální výpotek diagnóza terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bronchiální píštěl etiologie terapie MeSH
- hemolyticko-uremický syndrom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin etiologie patologie MeSH
- pleurální výpotek etiologie mikrobiologie MeSH
- pneumokokové infekce * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
