Jednou z reakcí na pandemii COVID-19 byl celosvětový nárůst počtu kryokonzervací krvetvorných buněk odebraných nepříbuzným dárcům z registrů, především kvůli horší dostupnosti dárců a problémům s transportem produktů. Ačkoli je kryokonzervace logisticky výhodná, nelze opominout vyšší riziko nevyužití již odebraného štěpu především z důvodu komplikace na straně příjemce. Cílem práce bylo retrospektivně zhodnotit podíl kryokonzervací dárců z Českého národního registru dárců kostní dřeně (ČNRDD) v období před pandemií COVID-19, během a po pandemii COVID-19 a analyzovat nepodané štěpy krvetvorných buněk vč. důvodů jejich nepodání. Primárním cílem bylo zjistit, jak se změnil podíl kryokonzervovaných štěpů odebraných v daných obdobích pro transplantační centra (TC) v ČR a v zahraničí. Z celkového počtu 374 štěpů odebraných v období 2018–2023 bylo kryokonzervováno 72 (19 %). V období před pandemií (2018–2/2020) bylo odebráno 152 štěpů, z toho byly provedeny pouze 2 kryokonzervace (1,3 %), 1 pro TC v ČR a 1 pro zahraniční TC. V období pandemie COVID-19 (3/2020–2022) bylo odebráno celkem 144 štěpů, 58 bylo kryokonzervovaných (40 %), 28 (19 %) pro pacienty z českých TC a 20 (14 %) pro zahraniční. V postpandemickém období (rok 2023) bylo odebráno 78 štěpů, 22 bylo kryokonzervovaných (28 %), 8 (10 %) pro pacienty z českých TC a 14 (18 %) pro nemocné ze zahraničí. Za celé období 2018–2023 nebyly příjemcům podány 3 štěpy (0,8 %), všechny pocházely z období pandemie COVID-19 (1 z roku 2020 a 2 z roku 2022) a byly odebrány pro pacienty ze zahraničních TC. Důvodem nepodání štěpů bylo ve 2 případech úmrtí pacienta a v 1 případě odmítnutí transplantace nemocným. Naše analýza prokazuje pokles podílu kryokonzervovaných štěpů v postpandemickém období pro pacienty z českých TC, zatímco podíl kryokonzervací pro nemocné ze zahraničních TC má nadále mírně vzestupný trend. I přes zjištěné nízké procento nevyužitých štěpů je nutné brát v úvahu negativní etický dopad zničení štěpu z pohledu nepříbuzných dárců krvetvorných buněk.

One of the responses the COVID-19 pandemic has been a worldwide increase the number of cryopreserved hematopoietic cells from unrelated donors, mainly due to poorer availability of donors and problems with product transportation. Although cryopreservation is logistically advantageous, the higher risk of not using graft cannot be ignored. We retrospectively evaluated the cryopreservation of donors from the Czech National Register of Bone Marrow Donors (CNMDR) in the period before, during and after the COVID-19 and analyzed unused grafts, including the reasons. The primary goal was to evaluate how cryopreserved grafts collected in given periods for transplant centers (TC) in the Czech Republic and abroad has changed. Of the total number of 374 grafts collected in the period 2018–2023, 72 (19%) were cryopreserved. In the period before the pandemic (2018–2/2020), 152 grafts collected and only 2 cryopreservations performed (1.3%), 1 for TC in the CR and 1 for foreign. During the period of the COVID-19 pandemic (3/2020–2022), a total of 144 grafts collected, 58 cryopreserved (40%), 28 (19%) for patients from CR and 20 (14%) for forein. In the post-pandemic (year 2023), 78 grafts taken, 22 cryopreserved (28%), 8 (10%) for patients from CR and 14 (18%) for patients from abroad. For period 2018–2023, 3 grafts (0.8%) were not used, all from the period of COVID-19 (1 from 2020 and 2 from 2022) and were collected for patients from foreign TCs. The reason for not-used grafts was in 2 cases death of the patient and 1 patient refused transplant. Our analysis shows a decrease in cryopreserved grafts in the post-pandemic period for patients from CR, while for patients from foreign TCs continues to show a slightly upward trend. Despite the detected low percentage of unused grafts, it is necessary to perceive the negative ethical impact of the destruction of the graft from the point of view of the donors.

• MeSH
• alografty statistika a číselné údaje   MeSH
• COVID-19 MeSH
• darování krve statistika a číselné údaje   MeSH
• kmenové buňky MeSH
• krevní bankovnictví * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kryoprezervace * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nepříbuzný dárce MeSH
• procedury zbytečné metody   MeSH
• registrace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ablace metody   trendy   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nádory štítné žlázy chirurgie   radioterapie   MeSH
• odds ratio MeSH
• procedury zbytečné metody   trendy   MeSH
• radioizotopy jodu terapeutické užití   MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tyreoidektomie metody   trendy   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH
• Geografické názvy
• Kalifornie MeSH

• MeSH
• falešně negativní reakce MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• procedury zbytečné MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• štítná žláza * patologie   MeSH
• tenkojehlová biopsie * statistika a číselné údaje   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• uzly štítné žlázy * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

INTRODUCTION: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is often started irrespective of comorbidity or cause of arrest. We aimed to determine the prevalence of perception of inappropriate CPR of the last cardiac arrest encountered by clinicians working in emergency departments and out-of-hospital, factors associated with perception, and its relation to patient outcome. METHODS: A cross-sectional survey was conducted in 288 centres in 24 countries. Factors associated with perception of CPR and outcome were analyzed by Cochran-Mantel-Haenszel tests and conditional logistic models. RESULTS: Of the 4018 participating clinicians, 3150 (78.4%) perceived their last CPR attempt as appropriate, 548 (13.6%) were uncertain about its appropriateness and 320 (8.0%) perceived inappropriateness; survival to hospital discharge was 370/2412 (15.3%), 8/481 (1.7%) and 8/294 (2.7%) respectively. After adjusting for country, team and clinician's characteristics, the prevalence of perception of inappropriate CPR was higher for a non-shockable initial rhythm (OR 3.76 [2.13-6.64]; P < .0001), a non-witnessed arrest (2.68 [1.89-3.79]; P < .0001), in older patients (2.94 [2.18-3.96]; P < .0001, for patients >79 years) and in case of a "poor" first physical impression of the patient (3.45 [2.36-5.05]; P < .0001). In accordance, non-shockable and non-witnessed arrests were both associated with lower survival to hospital discharge (0.33 [0.26-0.41]; P < 0.0001 and 0.25 [0.15-0.41]; P < 0.0001, respectively), as were older patient age (0.25 [0.14-0.44]; P < 0.0001 for patients >79 years) and a "poor" first physical impression (0.26 [0.19-0.35]; P < 0.0001). CONCLUSIONS: The perception of inappropriate CPR increased when objective indicators of poor prognosis were present and was associated with a low survival to hospital discharge. Factoring clinical judgment into the decision to (not) attempt CPR may reduce harm inflicted by excessive resuscitation attempts.

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• dospělí MeSH
• kardiopulmonální resuscitace škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• percepce MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• procedury zbytečné psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici mortalita   terapie   MeSH
• zbytečná diagnóza a terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: Whether the quality of the ethical climate in the intensive care unit (ICU) improves the identification of patients receiving excessive care and affects patient outcomes is unknown. METHODS: In this prospective observational study, perceptions of excessive care (PECs) by clinicians working in 68 ICUs in Europe and the USA were collected daily during a 28-day period. The quality of the ethical climate in the ICUs was assessed via a validated questionnaire. We compared the combined endpoint (death, not at home or poor quality of life at 1 year) of patients with PECs and the time from PECs until written treatment-limitation decisions (TLDs) and death across the four climates defined via cluster analysis. RESULTS: Of the 4747 eligible clinicians, 2992 (63%) evaluated the ethical climate in their ICU. Of the 321 and 623 patients not admitted for monitoring only in ICUs with a good (n = 12, 18%) and poor (n = 24, 35%) climate, 36 (11%) and 74 (12%), respectively were identified with PECs by at least two clinicians. Of the 35 and 71 identified patients with an available combined endpoint, 100% (95% CI 90.0-1.00) and 85.9% (75.4-92.0) (P = 0.02) attained that endpoint. The risk of death (HR 1.88, 95% CI 1.20-2.92) or receiving a written TLD (HR 2.32, CI 1.11-4.85) in patients with PECs by at least two clinicians was higher in ICUs with a good climate than in those with a poor one. The differences between ICUs with an average climate, with (n = 12, 18%) or without (n = 20, 29%) nursing involvement at the end of life, and ICUs with a poor climate were less obvious but still in favour of the former. CONCLUSION: Enhancing the quality of the ethical climate in the ICU may improve both the identification of patients receiving excessive care and the decision-making process at the end of life.

• MeSH
• jednotky intenzivní péče * etika   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• organizační kultura * MeSH
• procedury zbytečné * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• císařský řez * klasifikace   normy   využití   MeSH
• gestační stáří MeSH
• lidé MeSH
• parita MeSH
• postoj zdravotnického personálu MeSH
• procedury zbytečné * MeSH
• revize kvality lékařské péče * MeSH
• rozhodování MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE: Identification of clinical and laboratory predictors related to Infectious Complications (ICs) in patients after Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA). METHODS: Patients, aged >18, after an OHCA between 9/2013 and 11/2015, surviving >24h, were studied. RESULTS: Study group consisted of 42 patients (mean age 63.4years, 88.1% men). Forty percent of patients had IC; lower respiratory tract infections were most common (87.5% of cases). ICs were more common in patients receiving Targeted Temperature Management (50% vs. 10%; p=0.032). Antibiotics were used in 85.7% of patients. The mean time to therapy initiation was 9.6 (SD 7.1) hours after admission. The mean course of treatment was 9.0 (SD 6.2) days. Fifty-three percent of patients receiving early antibiotic treatment didn't have IC. Initial antibiotic therapy was changed more often in patients with IC (75% vs. 38.9%; p=0.045). C-Reactive Protein, Procalcitonin, Troponin and White Blood Cell count values were higher in patients with IC. CONCLUSION: Early initiated antibiotic treatment is overused in patients after OHCA. This practice is associated with necessitating antibiotic change in the majority of patients with IC. Assessment of clinical and laboratory parameters in the first days after OHCA increases the likelihood of appropriate ATB therapy.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe statistika a číselné údaje   MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků komplikace   terapie   MeSH
• infekce dýchací soustavy komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kalcitonin metabolismus   MeSH
• koronární jednotky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• procedury zbytečné MeSH
• sepse komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• terapeutická hypotermie metody   MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Computed tomography (CT) is widely available in most hospitals, usually 24 h a day, which results in an expansion of its indications, sometimes beyond medically justifiable extent. AIM: To evaluate trends in emergency cranial CTs in a general university hospital during the last 15 years. METHODS: We conducted a database search for emergency cranial CTs between January 2000 and December 2015 that were performed in patients after head injury on weekends and bank holidays and between 8 P.M. and 6 A.M. on workdays. The numbers were compared with demographic data, the number of hospital beds, and total number of CT examinations. RESULTS: The annual number of emergency cranial CTs increased 5.5 times from 124 to 679 with a sharp increase since 2013. This trend showed a negative correlation with the number of hospital beds (r = -0.88, p = 0.0001), the proportion of important findings on cranial CT (r = -0.74, p = 0.0010), or the proportion of patients indicated for cranial CT by NICE 2014 criteria (r = -0.90, p < 0.0001) and positive correlation with the proportion of inebriated patients (r = 0.94, p < 0.0001), and their average GCS score (r = 0.92, p < 0.0001). Compared to the number of emergency cranial CTs, the slope of regression lines for all trends was significantly different (p < 0.001) apart from the number of inebriated patients (p = 0.062). CONCLUSIONS: The increase in the emergency cranial CTs cannot be entirely justified by their clinical need. We assume that this is the result of an absent support of adherence to the guidelines in the legislation together with a medicolegally unpredictable environment.

• MeSH
• kraniocerebrální traumata diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lůžková kapacita nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• odhad potřeb MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• pohotovostní zdravotnická služba využití   MeSH
• přehled využívání MeSH
• prevalence MeSH
• procedury zbytečné využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• urgentní zdravotnické služby využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

• MeSH
• Hodgkinova nemoc diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• procedury zbytečné * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Plochá noha je v dětském věku častým nálezem, jen malá část z celkového počtu dětí s tímto nálezem však potřebuje aktivní léčbu. Daná problematika zahrnuje celou škálu klinických nálezů a přístup k terapii je volně podle jejich závažnosti. Ortopedické vložky jsou hojně nadužívaným prostředkem léčby, operační léčba je naopak často podceňovanou modalitou. Při volbě správné metody léčby je nutné vycházet z důkladného klinického vyšetření a znalosti fungování lýtkového svalstva a vztahů kostí a vazů účastnících se na udržení klenby nohy.

Although paediatric flat foot is an often finding in children only relatively small number of paediatric patients require active treatment: The problem involves broad spectrum of clinical findings and the treatment approach is indicated according to severity of the clinical appearance. Insoles are often indicated where not necessary, surgical treatment is vice-versa underestimated. Proper clinical examination and accurate knowledge of functional complex of foot and calf is necessary in order to indicate the appropriate treatment modality.

• Klíčová slova
• ortopedické vložky, lýtkový sval,
• MeSH
• Achillova šlacha fyziologie   MeSH
• algoritmy MeSH
• dítě MeSH
• kosterní svaly anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• metody pro podporu rozhodování MeSH
• noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• plochá noha * diagnóza   chirurgie   rehabilitace   MeSH
• procedury zbytečné MeSH
• protetické prostředky MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH