Sexualita ženy je komplexním jevem, na kterém se podílí řada faktorů. Mezi nejdůležitější z nich patří věk a zdravotní stav, nicméně nezanedbatelný vliv mají i další aspekty. Vzhledem k tomu, že udávaná prevalence sestupu pánevních orgánů v ženské populaci přesahuje 50 %, nelze jeho dopad na sexuální funkce opomenout. Předložený článek prezentuje systematický přehled prací týkajících se problematiky vlivu sestupu pánevních orgánů na sexuální funkce žen. Poruchy sexuálních funkcí jsou u žen se sestupem časté, bez ohledu na jeho stadium či postižený kompartment. Terapie estrogeny nemá na sexualitu žen se sestupem žádný vliv, naopak rehabilitace může přinést určité zlepšení. Nebyl prokázán negativní vliv pesaroterapie na sexuální funkce. Chirurgická terapie s použitím nativní tkáně sexuální funkce obecně spíše zlepšuje. Výjimkou je však zadní poševní plastika, která je často spojována s dyspareunií. Nebyla nalezena korelace mezi pooperační délkou pochvy a změnou sexuálních funkcí. Dopad použití vaginálních implantátů v řešení sestupu na sexualitu žen zůstává nejednoznačný. Naopak sakrokolpopexe jednoznačně sexuální funkce zlepšuje.

A woman's sexuality is a complex phenomenon involving several factors, among which age and health are the most important. However, other aspects are not negligible. The impact of pelvic organ prolapse on sexual function cannot be ignored, as the reported prevalence of pelvic organ prolapse in female population exceeds 50%. This article presents a systematic review of articles dealing with the impact of pelvic organ prolapse on female sexual function. Sexual dysfunction is common in women with pelvic organ prolapse, regardless of prolapse stage or the compartment affected. Estrogen therapy has no effect on sexuality in women with prolapse, while pelvic floor muscle training may provide some improvement. There is no evidence that conservative therapy using a pessary is associated with negative impact on sexual function. Native tissue repair tends to improve sexual function in general, except for posterior colporrhaphy, which was frequently associated with dyspareunia. No correlation between postoperative vaginal length and change in sexual function was identified. The impact of transvaginal mesh repair on sexuality remains unclear. In contrast, there is enough evidence proving that sacrocolpopexy significantly improves sexual function in women.

• Klíčová slova
• sakrokolpopexe, vaginální implantát, sexuální funkce,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• představa o vlastním těle MeSH
• prolaps pánevních orgánů * MeSH
• rehabilitace MeSH
• sexualita * MeSH
• vagina chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Interlabiální tumor je u novorozených dívek dia gnostikován v prvních dnech, resp. týdnech života. Vyskytuje se s prevalencí 1: 500 až 1: 7 000 novorozených dívek. Tumor ve vaginálním introitu, resp. mezi velkými stydkými pysky může způsobit dia gnostické obtíže nebo vytvářet dojem genitálu nejasného pohlaví. Interlabiální útvary různé etiologie jsou si svým vzhledem podobné, což může vést k diferenciálně-dia gnostickým omylům. Nejčastější příčinou interlabiálního tumoru jsou u novorozených dívek hymenální a parauretrální cysty, které se projevují jako tenkostěnné kulovité útvary vyplněné zlatavě zbarvenou tekutinou. V případě cystického interlabiálního útvaru je nutné vyloučit zejména atrezii hymenu s hydrokolpos a prolaps ektopické ureterokély. V diferenciální dia gnostice je nutné pomyslet na prolaps uretry, rhabdomyosarkom pochvy a děložního hrdla, uretrální či vaginální polyp a u novorozence extrémně vzácný prolaps dělohy a poševních stěn nebo duplikaturu rekta. Novorozené dívky s interlabiálně lokalizovaným tumorem by měly být podle klinického nálezu vyšetřeny pediatrem, gynekologem, chirurgem nebo urologem. V závislosti na etiologii interlabiálního útvaru je možné zvolit expektační postup nebo chirurgickou léčbu. Včasná operace může zejména v případě hydrokolpos a prolapsu ektopické ureterokély zabránit obstrukci dolních močových cest a z toho plynoucímu zdraví ohrožujícímu poškození ledvin.

: An interlabial mass in newborn girls is diagnosed usually after birth or during the first days or weeks of life. According to various studies, its prevalence ranges between 1 : 500 and 1 : 7,000 newborn girls. A mass in the vaginal introitus or between the labia majora can cause a diagnostic dilemma and may be suspected even of ambiguous genitalia. Interlabial masses of different etiologies present clinically similar, and therefore, can be misdiagnosed. The most common causes of an interlabial mass in a newborn are hymenal and paraurethral cysts, both of which present as thin-walled spherical formations filled with golden fluid. When diagnosing a cystic interlabial tumor, it is necessary to particularly exclude a non-perforated hymen with hydrocolpos and prolapse of an ectopic ureterocele. In the differential diagnosis, prolapse of the urethra, rhabdomyosarcoma of the vagina or cervix, urethral or vaginal polyps, and extremely rare conditions such as genital prolapse or duplicate rectum cannot be omitted. A newborn girl with an interlabial formation should be examined by a pediatrician, gynecologist, surgeon, or urologist depending on the nature of the clinical findings. Once the etiology of an interlabial mass is identified, expectant management or surgery should be chosen. Early surgical treatment of hydrocolpos and prolapse of a ureterocele can prevent lower urinary tract obstruction and life-threatening renal damage.

• Klíčová slova
• interlabiální tumor,
• MeSH
• cysty diagnóza   klasifikace   vrozené   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gynekologická onemocnění diagnóza   klasifikace   vrozené   MeSH
• hydrokolpos diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci pohlavních orgánů * diagnóza   klasifikace   vrozené   MeSH
• novorozenec MeSH
• prolaps MeSH
• rhabdomyosarkom diagnóza   klasifikace   MeSH
• vagina abnormality   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Hippophae chemie   účinky léků   MeSH
• léčivé rostliny MeSH
• menopauza MeSH
• terapeutické užití MeSH
• vagina MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Although laparoscopic sacrocolpopexy is a recommended procedure for sexually active women, its full impact on sexual life remains underexplored. This study is aimed at comprehensively assessing changes in the quality of sexual life and the prevalence of dyspareunia in women 1 year after laparoscopic sacrocolpopexy. METHODS: This prospective observational study enrolled women undergoing laparoscopic sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse stage≥ 2. Included were women with a completed Pelvic Organ Prolapse/Incontinence Sexual Questionnaire, IUGA Revised (PISQ-IR) questionnaire before and at 1 year after surgery. Individual domains of the PISQ-IR were compared separately. Dyspareunia, single summary PISQ-IR and PISQ-12 scores were additionally compared in sexually active women. Statistical analyses included paired signed rank, Wilcoxon, Median, Chi-squared, and Fisher tests (p < 0.05). RESULTS: Between February 2015 and December 2019, a total of 333 women were included. Mean age was 61.0 ± 11.2 and 141 (42%) reported being sexually active at baseline. At 12 months postoperatively, sexual activity was preserved in 110 (78%) of these women and an additional 26 women (14%) became sexually active. Both single-summary PISQ-IR (3.4 vs 3.6, p < 0.01) and PISQ-12 (36.0 vs 38.1, p < 0.01) scores increased significantly. The only variable that was associated with deteriorated scores postoperatively was a higher BMI. Individual domain analyses revealed significant improvement in condition-specific and condition-impact domains, except for the desire domain, which deteriorated. Prevalence of dyspareunia decreased post-surgery from 21.8% to 16.4%, p < 0.05. Newly sexually active women were older, had shorter vaginal length preoperatively, but lower PISQ-IR scores postoperatively than sexually inactive women pre- and postoperatively. Women ceasing sexual activity were older and had lower preoperative PISQ-IR scores than sexually active women pre- and postoperatively. CONCLUSIONS: Although the overall rate of sexually active women and sexual desire declined 12 months after sacrocolpopexy, overall sexual function scores improved and the prevalence of dyspareunia decreased.

• MeSH
• dyspareunie * etiologie   epidemiologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• kvalita života * MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační období MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• sexuální chování * MeSH
• vagina chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Bifidobacteria as a strictly anaerobic gram-positive bacteria, is widely distributed in the intestine, vagina and oral cavity, and is one of the first gut flora to colonize the early stages of life. Intestinal flora is closely related to health, and dysbiosis of intestinal flora, especially Bifidobacteria, has been found in a variety of diseases. Numerous studies have shown that in addition to maintaining intestinal homeostasis, Bifidobacteria may be involved in diseases covering all parts of the body, including the nervous system, respiratory system, genitourinary system and so on. This review collects evidence for the variation of Bifidobacteria in typical diseases among various systems, provides mild and effective therapeutic options for those diseases that are difficult to cure, and moves Bifidobacteria from basic research to further clinical applications.

• MeSH
• Bifidobacterium * MeSH
• lidé MeSH
• prsty nohy MeSH
• střeva * mikrobiologie   MeSH
• vagina mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Cíle: Zhodnotit míru diagnostiky forenzních případů pacientek, které vyhledali gynekologickou a porodnickou péči, a rozdíly v tvorbě forenzních zpráv v závislosti na události. Plán studie: Byly sledovány následující faktory: věk pacientek, doba mezi událostí a konzultací, důvod konzultace (určení těhotenství v čekací době po rozvodu, sexuální napadení, vyšetření panenské blány, fyzické násilí a jiné), doba konzultace (v pracovní době, nebo mimo pracovní dobu), místo odeslání (státní zastupitelství/soud, policejní stanice, vlastní žádost) a typ zprávy (konečná, nebo předběžná). Údaje byly získány retrospektivně. Výsledky: Při zkoumání 651 forenzních případů přijatých na oddělení urgentního příjmu požadovalo 234 (36 %) případů odstranění čekací doby po rozvodu, 199 (30,6 %) přišlo pro fyzické napadení žen, 66 (10,6 %) pro sexuální napadení a 34 (5,2 %) případů kvůli vyšetření panenské blány. Studie odhalila, že 62,1 % případů sexuálního napadení bylo spácháno známým, 19,1 % vzdáleným příbuzným a 12,1 % příbuzným prvního stupně. Bylo zjištěno, že 63,8 % případů fyzického násilí na ženách má na svědomí partner pacientky, 24,6 % případů spáchal příbuzný prvního stupně a 6,5 % případů spáchali jiní známí. Závěr: Pokud zákonodárce zreviduje ustanovení o čekací době moderního právního systému, které brání ženám uzavřít nový sňatek, může počet soudních oznámení rapidně klesnout. Vyšetřování případů předaných gynekologům a porodníkům v centrech se specialisty na soudní lékařství a zdravotnickým personálem vyškoleným v soudním lékařství zajistí bezpečnější soudní vyšetření a lékařské vyšetřování.

Objectives: To assess the diagnostic rates of forensic case patients who sought gynecological and obstetrics care, as well as the differences in forensic report production based on the event. Study design: The following factors were looked into: age of the patients, time between the incident and consultation, reason for consultation (pregnancy determination during the post-divorce waiting period, sexual assault, hymen examination, physical violence, other), time of the consultation (in-hours or out-of-hours), place of referral (prosecutor’s office/court, police station, own request), and type of report (final or preliminary). The data were obtained retrospectively. Results: When 651 forensic cases admitted to the emergency department were examined, 234 (36%), 199 (30.6%), 66 (10.6%), and 34 (5.2%) requested waiting period removal, physical assault against women, sexual assault, and hymen examination, respectively. The study revealed that 62.1% of sexual assault incidents were perpetrated by an acquaintance, 19.1% by a distant relative, and 12.1% by a first-degree family member. It was determined that the patient’s partner was responsible for 63.8% of the physical violence against women, while 24.6% was committed by a first-degree relative and 6.5% was perpetrated by other acquaintances. Conclusion: If the legislator revises the provision on the modern legal system’s waiting period, which prevents women from remarrying, judicial reports may drop rapidly. Examining cases referred to gynecologists and obstetricians in centers with forensic medicine specialists and medical staff trained in forensic medicine will ensure safer forensic examinations and medical investigations.

• MeSH
• gynekologické vyšetření metody   MeSH
• gynekologie * zákonodárství a právo   MeSH
• hymen diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• násilí zákonodárství a právo   MeSH
• porodnictví zákonodárství a právo   MeSH
• soudní lékařství * zákonodárství a právo   MeSH
• znásilnění zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Turecko MeSH

Absolutní uterinní faktor infertility je podmíněn vrozenou nebo získanou absencí dělohy či přítomností nefunkční dělohy u žen, které se chtějí stát biologickými matkami. Osobní reprodukční zkušenost může dnes ženám bez dělohy poskytnout transplantace dělohy v kombinaci s metodami asistované reprodukce. V raném období výzkumu byla v zájmu minimalizace rizika předčasného porodu a dalších komplikací souvisejících s těhotenstvím doporučena k transplantaci pouze děloha od dárkyně s anamnézou jednoho až tří dokončených těhotenství. Ke snížení rizika předčasného porodu by se u příjemkyň dělohy mělo trvat spíše na jednočetném těhotenství než na darování dělohy od ženy s alespoň jedním porodem v anamnéze. Mírné zúžení v místě anastomózy vaginální manžety děložního štěpu a neovaginy příjemkyně jsme předpokládali, ale rozsah první vaginální stenózy časně po transplantaci dělohy byl přesto nepříjemným překvapením. Gynekolog by měl pro prevenci potransplantační vaginální striktury zhodnotit tvar a rozměry děložního čípku dárkyně, porovnat je s rozměry neovaginy a poševní klenby příjemkyně a provést anastomózu děložního hrdla k neovagině tak, aby byl zajištěn volný přístup k děložnímu hrdlu pro provedení cervikální biopsie kvůli kontrole rejekce štěpu a pro hladké zavedení katétru pro transfer embrya do děložní dutiny.

Absolute uterine factor infertility is conditioned by the congenital or acquired absence of the uterus or the presence of a nonfunctioning uterus in women who wish to become biological mothers. Uterine transplantation along with assisted reproductive techniques can provide this option for women without a uterus. In the early research period, to minimize the risk of preterm birth and other pregnancy-related complications, the uterus of a donor with a history of one to three successfully completed pregnancies was recommended for transplantation. We believe that insisting on a singleton pregnancy is necessary to reduce the risk of premature birth in uterus recipients, rather than insisting on donating a uterus from a woman with a history of at least one birth. Mild post-transplant narrowing of the vaginal-neovaginal anastomosis was expected; however, the first severe vaginal stricture revealed soon after transplantation was an unpleasant surprise. To prevent post-transplant vaginal stricture, gynecologic surgeons should evaluate the shape and size of the donor’s cervix, compare it with the size of the recipient’s neovagina and vaginal vault, and perform a vaginal-neovaginal anastomosis to ensure free access for post-transplant cervical biopsies to reveal signs of subclinical rejection and smooth insertion of the embryo transfer catheter into the uterine cavity.

• MeSH
• lidé MeSH
• parita MeSH
• předčasný porod * etiologie   MeSH
• přenos embrya metody   MeSH
• reprodukční techniky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenóza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• uterus * abnormality   transplantace   MeSH
• vagina chirurgie   patologie   MeSH
• výběr dárců metody   MeSH
• ženská infertilita chirurgie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dysbióza diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Lactobacillus klasifikace   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiota * účinky léků   MeSH
• probiotika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• vagina * mikrobiologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To evaluate the effect of iatrogenic menopause on the physiology of the vagina of the ewe and to evaluate if vaginal changes in ewes can be translated to women with genitourinary syndrome of menopause (GSM). METHODS: Preclinical research with Dohne Merino ewes. Iatrogenic menopause was induced by bilateral ovariectomy (OVX). Animals were randomized for surgery, blinded for allocation and outcome assessment. Differences between groups were determined by linear regression analyses at 5 months after OVX. Outcome measures were vaginal epithelial thickness, pH, vaginal maturation value, vaginal maturation index, epithelial glycogen accumulation, content of elastin fibers, collagen, and vascularity. RESULTS: OVX ewes (n = 20) showed epithelial thinning of the vaginal wall from 146 μm to 47 μm (mean, P < 0.001). Furthermore, epithelial glycogen accumulation and vascularity of the vaginal wall significantly decreased (43% and 23%, respectively) as compared with the control group (no intervention; n = 5). No significant differences were found for other outcome measures. CONCLUSION: This study established the ewe as a suitable large animal model for GSM. Furthermore, the similar relevant outcomes in humans and ewes hold great value for future translational research for the evaluation and optimization of different treatment modalities for GSM.

• MeSH
• glykogen MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• menopauza * MeSH
• modely u zvířat MeSH
• ovarektomie škodlivé účinky   MeSH
• ovce MeSH
• vagina * chirurgie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Injury of the levator ani muscle (LAM) is a significant risk factor for pelvic organ prolapse (POP). The puborectalis (PRM) and pubovisceral (PVM) subdivisions are level III vaginal support structures. The null hypothesis was that there is no significant difference in patterns of LAM subdivisions in healthy nulliparous women. Secondarily, we evaluated the presence of different LAM injury in a POP-symptomatic cohort. METHODS: This retrospective magnetic resonance imaging study included: 64 nulligravidae without any pelvic floor dysfunction (PFD) and 526 women of various parity with symptomatic POP. Primary outcome was PVM and PRM morphology on the axial planes: the attachment site on the pubic bone, and the visible separation/border between the PVM and PRM. The attachment was scored as "normal" or "abnormal". The "abnormal" attachment was divided in two types: "type I"-loss of the muscle substance, but preservation of the overall muscle architecture-and "type II"-muscle detachment from the pubic bone. RESULTS: The puboanal muscle (PAM) subdivision was evaluated as a representative part of the PVM. The PAM and PRM attachments and separation were distinguished in all asymptomatic nulliparae. PAM and PRM attachments did not significantly differ. POP group characteristics were parity 1.9 ± 0.8, instrumental delivery 5.6%, hysterectomy or POP surgery 60%, all Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) stages, LAM defect 77.6% (PRM: 77.1%; PAM: 51.3%). Type I injuries were more frequent (PRM 54.7%; PAM 53.9%) compared with type II (PRM 29.4%; PAM 42.1%). CONCLUSIONS: A LAM defect was present in 77.6% of women with symptomatic POP. In PRM and PAM subdivisions type I injury was more frequent than type II.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• pánevní dno zranění   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• vagina * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH