durvalumab
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Karcinom plic patří na čelní místa mezi zhoubnými nádory s ohledem na incidenci i mortalitu. Většina nemocných se dostaví k lékaři s již lokálně pokročilým či metastazujícím karcinomem plic. U neresekovatelných lokálně pokročilých karcinomů plic je zlatým standardem léčby konkomitantní chemoradioterapie, s následnou adjuvantní imunoterapií durvalumabem. Podmínkou léčby durvalumabem je pozitivní exprese ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) (> 1 %), vyloučení mutací receptoru epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor, EGFR), anaplastické lymfomové kinázy (anaplastic lymphoma kinase, ALK) a nepřítomnost kontraindikací (především závažného autoimunitního onemocnění a plicní fibrózy). Léčebný plán by měl být konzultován v rámci multidisciplinárního týmu. Je vhodné, aby nemocný byl seznámen předem s celým plánem, včetně zvažovaného 12měsíčního podávání durvalumabu, po úspěšné konkomitantní chemoradioterapii. Účinek konkomitantní chemoradioterapie musí být zhodnocen pomocí zobrazovacích metod (CT nebo PET/CT) a podávání durvalumabu je třeba zahájit co nejdříve, do 42 dnů od skončení chemoradioterapie. Adjuvantní terapie durvalumabem je vysoce účinným přístupem; léčba by měla být podána u všech vhodných nemocných.
Lung cancer is one of the leading cancers in terms of incidence and mortality. Most patients see a doctor with locally advanced or metastatic lung cancer. In unresectable locally advanced lung cancers, concomitant chemoradiotherapy, followed by adjuvant immunotherapy with durvalumab, is the gold standard. Durvalumab treatment requires positive expression of programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) (> 1%), elimination of epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations, anaplastic lymphoma kinase, ALK) and the absence of contraindications (especially severe autoimmune disease and pulmonary fibrosis). The treatment plan should be consulted within a multidisciplinary team. It is advisable that the patient is informed in advance of the entire plan, including the considered 12-month administration of durvalumab, after successful concomitant chemoradiotherapy. The effect of concomitant chemoradiotherapy must be evaluated using imaging techniques (CT or PET/CT) and durvalumab should be started as soon as possible, within 42 days of the end of chemoradiotherapy. Adjuvant durvalumab therapy is a highly effective approach; treatment should be given to all eligible patients.
Durvalumab je plně humanizovaná IgGκ monoklonální protilátka, která selektivně blokuje ligand receptoru programované buněčné smrti (PD‑L1). V Evropské unii je registrován ke konsolidační léčbě lokálně pokročilého inoperabilního nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) bez progrese po chemoradiační terapii (CRT).
Durvalumab is a fully humanized IgGκ monoclonal antibody that selectively blocks programmed cell death ligand 1 (PD‑L1). In European Union, it is registered for consolidation treatment of non‑small cell lung cancer (NSCLC) which has not progressed following platinum‑based chemoradiation therapy (CRT).
- Klíčová slova
- durvalumab,
- MeSH
- antigeny CD274 antagonisté a inhibitory imunologie MeSH
- autoimunitní nemoci chemicky indukované etiologie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- intersticiální plicní nemoci chemicky indukované etiologie farmakoterapie MeSH
- kolitida chemicky indukované etiologie farmakoterapie MeSH
- léková dermatitida etiologie farmakoterapie MeSH
- lékové postižení jater etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nefritida chemicky indukované etiologie farmakoterapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie MeSH
- nemoci endokrinního systému chemicky indukované etiologie farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prezentuje kazuistiku pacientky s metachronní nádorovou duplicitou, která byla léčena durvalumabem v udržovací léčbě po konkomitantní chemoradioterapii nemalobuněčného karcinomu plic. Současně nabízíme krátký přehled informací o této monoklonální protilátce, která nedávno získala úhradu též v léčbě malobuněčného karcinomu plic, a nabízí tak zlepšení prognózy nemocných v obou indikacích.
This article presents a case report of a patient with metachronous tumor occurrence, who was treated with durvalumab as maintenance therapy following concomitant chemoradiotherapy for non-small cell lung cancer. Simultaneously, we offer a brief review of this monoclonal antibody, which has recently received approval for reimbursement also in the treatment of small cell lung cancer, thus offering an improved prognosis for patients in both indications.
- Klíčová slova
- durvalumab,
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádory vaječníků chirurgie farmakoterapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Durvalumab přinesl posun v léčbě lokoregionálně pokro- čilého, neoperovatelného nemalobuněčného karcinomu plic. V České republice je již několik měsíců hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Durvalumab je v monotera- pii indikován k léčbě dospělých pacientů s lokálně pokroči- lým neoperovatelným NSCLC exprimujícím PD-L1 na ≥ 1 % nádorových buněk, u kterých nedošlo k progresi onemocně- ní po chemoradioterapii na bázi platiny. Kazuistika popisuje případ 66letého pacienta, který je durvalumabem léčen od srpna 2020, zprvu díky povolení úhrady na § 16.
Durvalumab has improved the results of treatment of locally advanced, inoperable non-small-cell lung cancer. In the Czech Republic, durvalumab is reimbursed from the health insurance for several months. Durvalumab is indicated as monotherapy for the treatment of adult patients with locally advanced, inoperable NSCLC with PD-L1 expression ≥ 1% who showed no progression after platinum-based chemoradiotherapy. Our report describes the case of a 66-year-old man who has been treated with durvalumab since August 2020, at the beginning thanks to payment permission according to § 16
Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je nejčastěji diagnostikován v pokročilém stadiu onemocnění. Imunoterapie anti‑PD-1 a PD‑L1 check‑point inhibitory je v současné době standardní součástí léčebného algoritmu. Durvalumab je plně humanizovaná IgGκ anti‑PD‑L1 monoklonální protilátka. Tento článek si klade za cíl shrnout dosavadní léčebné výsledky durvalumabu v léčbě NSCLC.
Non-small cell lung cancer (NSCLC) is in most of cases diagnosed as an advanced stage of the disease. Immunotherapy with anti-PD-1 and PD-L1 check-point inhibitors is currently a standard modality of the treatment algorithm. Durvalumab is a fully humanized IgGκ anti-PD-L1 monoclonal antibody. This article goal is to summarize the therapeutic results of durvalumab in NSCLC treatment.
- Klíčová slova
- durvalumab,
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kazuistika představuje případ 78letého pacienta, u kterého byl diagnostikován malobuněčný karcinom pravé plíce, ED (extensive disease), T4N2M0. Pacient byl indikován k chemoterapii karboplatinou a etoposidem. Radioterapie nebyla indikována pro rozsah postižení. Od druhého cyklu po schválení centrové léčby byl přidán durvalumab. Restagingové vyšetření výpočetní tomografií prokázalo regresi základního onemocnění, zároveň ale byl zjištěn duplicitní adenokarcinom kolon. Pacient podstoupil pravostrannou hemikolektomii, pT3pN0 (0+/18) Mx. Po krátkém přerušení terapie v době zotavování po resekčním výkonu nadále pokračuje v terapii durvalumabem s dobrým léčebným účinkem. U pacienta přes vyšší věk trvá dobrý výkonnostní stav.
The report presents the case of a 78-year-old patient, diagnosed with small cell carcinoma of the right lung, ED (extensive disease), T4N2M0. The patient was selected for chemotherapy with carboplatin and etoposide. Radiotherapy was not applied due to the extent of pulmonary impairment. Durvalumab was added in second cycle. During the first computed tomography scan restaging, a duplicity of an adenocarcinoma of the colon was detected. Patient underwent right-sided hemicolectomy, pT3pN0 (0/18) Mx. After a short interruption of immuno-therapy, he continues with application of durvalumab with a good therapeutic effect. Despite the advanced age, the patient is in good condition.
Imunoterapie změnila standardy léčby celé řady malignit. V současné době jsou nejvíce využívány takzvané checkpoint inhibitory (inhibitory kontrolních bodů imunitních reakcí). Mezi checkpoint inhibitory se řadí i durvalumab. Jde o plně humanizovanou IgG1κ monoklonální protilátku, která selektivně blokuje ligand receptoru programované buněčné smrti (PD-L1). Durvalumab má několik indikací – uplatňuje se v léčbě bronchogenního karcinomu, karcinomu žlučových cest a hepatocelulárního karcinomu. Tento článek je věnován indikacím durvalumabu v léčbě bronchogenního karcinomu.
Immunotherapy has changed the standard of care in cancer treatment. Currently, the most frequently used type of immunotherapy is checkpoint inhibitors. One of checkpoint inhibitors is durvalumab. Durvalumab is a fully humanized IgG1κ monoclonal antibody that selectively blocks programmed cell death ligand 1 (PD-L1). There are several indications for durvalumab. Durvalumab is used for treatment of malignancies including lung cancer, biliary tract cancer and hepatocellular carcinoma. This article is dedicated to indications of durvalumab in the treatment of lung cancer.
- Klíčová slova
- durvalumab,
- MeSH
- bronchogenní karcinom * farmakoterapie imunologie MeSH
- imunoterapie * metody MeSH
- inhibitory kontrolních bodů imunologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Imunoterapie se již stala nedílnou součástí léčby pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic. Výsledky řady studií prokázaly zlepšení celkové doby přežití, které je mnohdy dlouhodobé, a to při velmi dobré kvalitě života pacientů. V poslední době proběhly a probíhají studie i u nižších stadií nemalobuněčného karcinomu plic nebo v adjuvantním režimu po operaci. Slibné jsou i výsledky studií u pokročilého malobuněčného karcinomu plic, u kterého několik desetiletí nebyl v léčbě zaznamenán žádný pokrok. Durvalumab je anti-PD-L1 monoklonální protilátka, která je na základě výsledků studie PACIFIC schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv a Evropskou lékovou agenturou k léčbě pacientů s neresekabilním nemalobuněčným karcinomem plic stadia III, jejichž onemocnění neprogredovalo po chemoradioterapii.
Immunotherapy has already become an integral part of advanced non-small cell lung cancer treatment. The results of a number of studies have shown an improvement in the overall survival time, which is often long-lasting at a very good quality of life for patients. Recent studies have also been conducted at lower stages of non-small cell lung cancer or in post-operative adjuvant mode. The results of studies in advanced small cell lung cancer are also promising, with no progress in treatment for decades. Durvalumab is an anti PD-L1 monoclonal antibody that is approved by the Food and Drug Administration and European Medicines Agency based on the results of the PACIFIC study, for the treatment of patients with non-recurrent non-small cell lung cancer stage III, whose disease did not progress after chemoradiotherapy.
- Klíčová slova
- Durvalumab,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigeny CD274 * antagonisté a inhibitory MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic terapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Moderní imunoterapie checkpoint inhibitory přinesla dramatický pokrok v terapii celé řady nádorových onemocnění. Výsledky klinických studií vedly k zařazení imunoterapie také do algoritmů léčby kacinomu jícnu, žaludku, kolorektálního karcinomu, hepatocelulárního karcinomu a nově u nádorů žlučových cest. Durvalumab je monoklonální protilátka blokující antigen PD-L1 na povrchu nádorových buněk. Registrován je pro léčbu nemalobuněčného a malobuněčného plicního karcinomu, nověji pak pro léčbu karcinomu žlučových cest a hepatocelulárního karcinomu (HCC). Ve všech zmíněných indikacích durvalumab prodlužuje celkové přežití pacientů. Bezpečnostní profil je příznivý, obdobný jako u dalších checkpoint inhibitorů. Klinické studie pokročilé fáze probíhají také u nádorů žaludku a jícnu.
Modern immunotherapy with checkpoint inhibitors has brought dramatic progress in the therapy of a wide range of cancer diseases. The results of clinical studies have led to the inclusion of immunotherapy also in the algorithms for the treatment of esophageal and gastric cancers, colorectal cancer, hepatocellular carcinoma and, recently, tumors of the bile ducts. Durvalumab is a monoclonal antibody blocking the PD-L1 antigen on the surface of tumor cells. It is registered for the treatment of non-small cell and small cell lung cancer, and more recently for the treatment of biliary tract cancer and hepatocellular carcinoma. In all the mentioned indications, durvalumab prolongs the overall survival. The safety profile is favorable, similar to other checkpoint inhibitors. Advanced phase clinical trials are also underway in stomach and esophageal tumors.
- Klíčová slova
- durvalumab, studie TOPAZ-1, studie HIMALAYA,
- MeSH
- cholangiokarcinom farmakoterapie MeSH
- hepatocelulární karcinom farmakoterapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů * farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je nejčastěji diagnostikován v pokročilém stadiu onemocnění. Imunoterapie anti‑PD-1 a PD‑L1 check‑point inhibitory je v současné době standardní součástí léčebného algoritmu. Durvalumab je plně humanizovaná IgGκ anti‑PD‑L1 monoklonální protilátka. Tento článek si klade za cíl shrnout dosavadní léčebné výsledky durvalumabu v léčbě NSCLC.
Non-small cell lung cancer (NSCLC) is in most of cases diagnosed as an advanced stage of the disease. Immunotherapy with anti-PD-1 and PD-L1 check-point inhibitors is currently a standard modality of the treatment algorithm. Durvalumab is a fully humanized IgGκ anti-PD-L1 monoclonal antibody. This article goal is to summarize the therapeutic results of durvalumab in NSCLC treatment.
- Klíčová slova
- durvalumab, studie MYSTIC, studie PACIFIC,
- MeSH
- antigeny CD274 antagonisté a inhibitory MeSH
- inhibitory kontrolních bodů * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
