Methotrexate is the most commonly used agent in the treatment of juvenile idiopathic artritis.In standard low-dose regimen it works in about 2/ of patients.Insufficient effect may be especially in children caused by its individual pharmacokinetics. Concentration of intracellularly bound MTX in erythrocytes could be an objective measure of its biovalability, useful for therapy optimalisation and monitoring. Changes in expression and distribution of pro-inflammatory molecules in synovial fluid cells and synovial tissue and correlation of results with MTX concentration and clinical effect will bring information on MTX mechanism of action. Adenosine is believed to act as a potencial mediator of MTX anti-inflammatory action.Its increased level in blood andsynovial fluid should reflect metabolic changes,caused by adequate MTX dosage measured through its intracellular concentration.

K léčbě juvenilní idiopatické artritidy je dnes nejčastěji používán metotrexát, ktrý ve standartním nízkém dávkování vede ke zlepšení asi u 2/3 pacientů. Nedostatečný efekt léčby může být zvláště u dětí způsoben individuální farmakokinetikou MTX. Koncentrace intracelulárně vázaného MTX měřeného v erytrocytech by mohla být objektivním ukazetelem jeho biologické dostupnosti, vhodným pro optimalizaci léčby a její laboratorní monitorování. Ovlivnění exprese prozánětlivých molekul v synoviální tkáni a tekutině a koralace těchto nálezů s koncentrací MTX a klinickou účinností léčby přinese důležité informace o předpokládaném mechanismu protizánětlivého účinku MTX. Adenosin je považován za jeden z možných mediátorů účinku MTX. Jeho zvýšené hladiny v krvi a synoviální tekutině by měly odrážet metabolické změny, navozené účinnými dávkami MTX, zjišťovanými měřením jeho intracelulární koncentrace.

Doba řešení 2001-2003

Obsahuje literaturu