Gastroparéza je onemocnění s prevalencí 0,2%, které ve své závažné podobě představuje terapeutický problém. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s cukrovkou či po operacích žaludku, u velké části pacientů se jedná o idiopatickou gastroparézu. V léčbě se uplatňují různá režimová opatření a prokinetika, která mají jen omezenou účinnost. Mezi další léčebné metody patří aplikace botulotoxinu ev. stentu do pyloru či chirurgická pyloroplastika nebo i elektrostimulační léčba. Účinnost výše zmíněných metod není jednoznačně prokázaná a refrakterní gastroparéza představuje často obtížně řešitelný problém. V současnosti je možné za použití čistě endoskopického přístupu a techniky submukózní tunelizace provedení endoskopické pyloromyotomie (G-POEM = gastric per-oral endoscopic myotomy), ve světě bylo dosud provedeno cca 20-30 endoskopických pyloromyotomií. Malé nekontrolované studie prokázali pozitivní efekt G-POEM až u 70% pacientů, opravdová účinnost je však zatím spekulativní. Navrhujeme proto provedení randomizované tzv. sham studie, která by měla prokázat (či neprokázat) účinnost G-POEM.; Gastroparesis, notwithstanding the low prevalence (0.2%), becomes a serious therapeutical issue. Most of the patients with gastroparesis are diabetic or those who underwent surgery of the stomach, but in a great number of patients the gastroparesis is idiopathic. The conservative treatment consists of use of prokinetics and lifestyle modification, both with limited effect. Botulinum toxin injection, stent placement, electrostimulation or surgical pyloroplasty are other possible treatment methods, but the effectiveness has not been convincingly proved. Therefore, treatment of refractory gastroparesis remains problematic. Recently, a new endoscopic method using the submucosal tunneling technique to perform endoscopic pyloromyotomy (G-POEM = gastric per-oral endoscopic myotomy) has been proposed and so far only 20-30 of these procedures have been performed worldwide. Small studies have shown positive effect of G-POEM in about 70%, but the real effectiveness is still dubious. We propose a randomised sham controlled study aiming to prove (or disprove) the effectiveness of G-POEM.

G-POEM in patients with refractory idiopathic and diabetic gastroparesis - a controlled randomized „sham“ study

Doba řešení: 2017-2021

Obsahuje literaturu