A potential complication of abdominal aortic vascular surgery is an ischemia of intra-abdominal organs. Acute mesenteric ischemia (AMI) is one of the most serious conditions. Reported incidence for open abdominal aortic aneurysm (AAA) repair is 3 % for elective and up to 60 % for emergent procedures, with mortality up to 90 %. Early detection of AMI is essential for timely treatment, when AMI is still reversible. Clinical diagnosis of AMI is extremely difficult; there is no specific laboratory marker. Diagnostic imaging methods provide limited sensitivity and specificity. Angiography and colonoscopy are invasive, with limited availability and not always feasible. Ischemia modified albumin (IMA) and circulating microRNAs are new technologies potentially useful for early AMI detection. Blood level changes of these markers as a reaction to ischemic insults have already been described for other organs. We hypothesize that kinetic analysis of IMA and microRNA blood levels allows monitoring of tissue ischemia and potentially early AMI detection.

Potenciální komplikací angiochirurgických výkonů na břišní aortě je ischémie nitrobřišních orgánů. Akutní ischémie střeva (akutní mezenterická ischémie – AMI) je jednou z nejzávažnějších. Udávaná incidence AMI po otevřené resekci aneuryzmatu abdominální aorty (AAA) je 3 % pro elektivní a až 60 % pro výkony urgentní, s mortalitou až 90 %. Časná detekce AMI je naprosto esenciální pro zahájení léčby v době, kdy je stav ještě reverzibilní. Klinická diagnostika AMI je velice obtížná, specifický laboratorní marker neexistuje. Diagnostické zobrazovací metody jsou limitovány senzitivitou a specifitou. Angiografie a koloskopie jsou vyšetření invazivní, omezeně dostupná a ne vždy proveditelná. Ischémií modifikovaný albumin (IMA) a mikroRNA jsou nové technologie potenciálně vhodné k časné diagnostice AMI. Změny koncentrací těchto markerů v reakci na ischemické inzulty byly již popsány pro jiné orgány. Domníváme se, že kinetická analýza koncentrací IMA a cirkulujících mikroRNA umožňuje monitoring tkáňové ischémie po aortálních rekonstrukcích a potenciálně i časnou diagnostiku AMI.

Ischemia modified albumin and circulating microRNAs as a new technology for monitoring of tissue ischemia following abdominal aortic vascular surgery

Doba řešení: 2017-2021

Obsahuje literaturu