Poruchy rytmu ve zvýšené míře doprovází septický šok a jejich management je spojen s prognózou pacienta. 1c třída antiarytmik se na většině pracovišť intenzivní péče využívá zřídka díky domnělé, na dávce závislé toxicitě a nepříznivému dopadu na mortalitu publikovaných ve studiích kardiologických pacientů mimo intenzivní péči. Tyto práce nedostatečně zohledňují komplexní hemodynamické vyšetření a výběr vhodných pacientů s pomocí echokardiografie. Autoři recentně provedli rozsáhlou retrospektivní studii (J Crit Care 2017) ukazující na dobrý efekt i bezpečnost používání propafenonu, který je v podmínkách septického šoku o 15% účinnější než amiodaron. Hypotézou této prospektivní studie je ověření efektivity a bezpečnosti propafenonu v kardioverzi a udržení sinus rytmu u nově vzniklé supraventrikulární arytmie s vyloučením těžkých systol dysfunkcí LK. Monitorované echoparametry srdeční elektromechaniky by mohly lépe zachytit postižení myokardu v sepsi a pomoci definovat septickou kardiomyopatii.; Arrhythmias accompany septic shock and their presence is related to patient ́s prognosis. 1C class antiarrhythmics are seldom administered in intensive care due to an alleged dose-dependent toxicity published in case reports and unfavourable outcome reported in a few prospective trials done on cardiology patients. These papers did not take into consideration a complex haemodynamic assessment using echocardiography. The authors have recently published a large retrospective study (J Crit Care 2017) on supraventricular (SV) arrhythmias in septic shock patients demonstrating safety and favourable long term outcome of propafenone compared to amiodarone. The antiarrhythmic efficacy was also by 15% higher than in the amiodarone group. The hypothesis of this prospective research is that propafenone will be more effective than amiodaron in achieving and maintaining sinus rhythm in septic shock patients with new-onset SV arrhythmia without severe LV dysfunction. The available echoparameters of the heart electromechanics could also help to better characterize a septic myocardial involvement.

Prospective randomized double-blind study of efficacy and safety of 1c class antiarrhythmic agent (propafenone) for supraventricular arrhythmias in septic shock

Doba řešení: 2018-2023

Obsahuje literaturu