Obtížné odpojování od ventilátoru se vyskytuje u téměř čtvrtiny ventilovaných nemocných, podílí se na prodloužené době pobytu na ICU a opakované pokusy odpojení mohou tvořit výraznou část celkové doby umělé plicní ventilace. Cílem studie bylo zhodnocení vybraných klinických a metabolických parametrů u nemocných s rozdílnou dobou umělé plicní ventilace a odpojování od ventilátoru. Na souboru 37 pacientů s nutností umělé plicní ventilace byly prospektivně sledovány sérové hodnoty albuminu, prealbuminu, transferinu, cholinesterázy, CRP, ionizovaného magnézia, fosforu, koncentrace myoglobinu v moči a vybrané klinické ukazatele (Apache II, SOFA, Goris skóre, výskyt septického šoku, léčba kortikoidy). Podle doby odpojování od ventilátoru byli nemocní rozděleni do skupiny S (odpojování < 3 dny, n = 15) a skupiny L (odpojování ł 3 dny, n = 22). Nemocní skupiny L měli signifikantně vyšší věk, delší dobu odpojování od ventilátoru a celkovou dobu umělé plicní ventilace, nesignifikantně vyšší stupeň orgánové dysfunkce podle SOFA a Gorise. Ve sledovaných biochemických ukazatelích nebyly zaznamenány signifikantní rozdíly a přínos jejich rutinní monitorace u nemocných s nutností prolongované ventilační podpory je sporný.

Difficult weaning from ventilatory support is observed in almost one fourth of ventilated patients. Difficult weaning results in longer ICU stay, while repeated weaning trials can account for a respectable part of the whole ventilatory support time. The aim of the study was to evaluate selected clinical and metabolic markers in patients with different duration of ventilatory support and weaning process. In 37 patients we prospectively monitored following parameters: albumin, pre-albumin, transferin, cholinesterase, CRP, ionized magnesium, phosphorus, myoglobin urine level, and selected clinical parameters (APACHE II, SOFA, Goris score, presence of septic shock, corticoid therapy). According to the length of weaning, patients were divided into two groups: group S, weaning period < days, n = 15 group; L, weaning period ł 3 days, n = 22. Patients in the L group had significantly more advanced age, longer weaning period and total ventilatory support duration; non-significant changes were observed in SOFA score and Goris score. We did not observe significant changes in biochemical markers, which makes its routine monitoring in patients requiring prolonged ventilatory support dubious.

FN Klinika anesteziologie a resuscitace Hradec Králové

Importance of routine evaluation of biochemical and clinical markers during long-term ventilatory support and difficult weaning

Význam rutinního sledování vybraných biochemických a klinických ukazatelů v průběhu dlouhodobé ventilační podpory a obtížného odpojování od ventilátoru = The importance of routine evaluation of biochemical and clinical markers during long-term ventilatory support and difficult weaning /

The importance of routine evaluation of biochemical and clinical markers during long-term ventilatory support and difficult weaning /

Lit: 19