Východisko. Alogenní transplantace krvetvorných buněk představuje léčebnou metodu pro řadu nemocných, zvláště s hematologickými maligními chorobami. Přípravný režim před transplantací je však dosti toxický. V pos- lední době je patrná snaha nahradit jej režimem méně toxickým, nemyeloablativním, a více tak spoléhat na potransplantační imunologickou reakci štěpu proti tumoru. Metody a výsledky. Jako přípravný režim jsme zvolili publikovanou kombinaci fludarabinu, busulfanu a anti-T- lymfocytárního globulinu s následným podáváním cyklosporinu A. Po tomto režimu bylo transplantováno 5 nemocných, u nichž by provedení klasické transplantace bylo velmi pravděpodobně zatíženo extrémními kompli- kacemi pro vyšší věk nebo celkově nedobrý stav. Časný potransplantační průběh byl zatížen jen velmi malými komplikacemi. Čtyři nemocní přežívají, jedna nemocná zemřela na progresi a generalizaci základního onemocnění. Závěry. Oproti klasické transplantaci je alogenní transplantace periferních kmenových buněk po nemyeloabla- tivním režimu velmi perspektivní léčebná metoda jen s nízkým procentem nezávažných časných potransplantačních komplikací. Její protinádorový potenciál musí být stanoven delším sledováním většího počtu nemocných.

Background. Allogeneic transplantation of haematopoietic progenitor cells is a therapeutic method for many patients, especially with haematological malignancies. However, the conditioning regimen preceding transplantation is rather toxic. During the last years, there is a tendency to replace this toxic regimen by a non-myeloablative and less toxic one and to rely more on posttransplant immune-mediated graft versus tumour reaction. Methods and Results. According to the published data, we chose a combination of fludarabine, busulphan, and anti-T-lymphocyte globulin together with cyclosporin A as a pre-transplant regimen. We transplanted five patients after administration of this regimen. We selected high-risk patients due to their higher age or poor status. The early post-transplant course was accompanied by mild complications only. Four patients are alive and one patient died from progression of an underlying malignant disease. Conclusions. Contrary to classic transplantation, allogeneic peripheral blood stem cell transplantation after a non-myeloablative regimen is a very promising method accompanied only with minor early complications. However, its long-term anti-tumour potential can be evaluated after a longer follow-up of greater number of treated patients.

MU LF 2 interní hematoonkologická klinika a FN Brno Bohunice

Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation after a non-myeloablative regimen. Initial experience

Alogenní transplantace periferních kmenových krvetvorných buněk po nemyeloablativním režimu = Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation after a non-myeloablative regimen. Initial experience /

Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation after a non-myeloablative regimen. Initial experience /

Lit: 23

Souhrn: eng