Akutní renální selhání (ARF; nejtěžší forma renální dysfunkce) se u kriticky nemocných vyskytuje nejčastěji v rámci syndromu multiorgánové dysfunkce (MODS) a je spojeno s vysokou mortalitou (50–80 %). Nejčastější příčinou ARF u kriticky nemocných je akutní tubulární nekróza (ATN) vyvolaná ischemií ledviny nebo nefrotoxiny. Bez adekvátního doplnění intravaskulárního krevního objemu, a udržení dostatečného srdečního výdeje a renálního perfuzního tlaku není profylaxe ARF možná. Neméně důležitá je identifikace rizikových skupin nemocných, jejich adekvátní monitorování a snaha o vyloučení potenciálně nefro- toxických látek. Dále je podrobně rozebrán význam farmak (dopamin, diuretika, antagonisté kalcia) z hlediska možné prevence ARF. Diskutuje se o potencionálním významu některých nových látek (síňový natriuretický peptid, prostaglandiny, antagonisté adenosinu a růstové faktory).

Acute renal failure (ARF; the most severe form of renal dysfunction) in the critically ill has a high mortality rate (50O80 %) and in most cases is a part of multiple organ dysfunction syndrome (MODS). The predominant cause of ARF in critically ill patients is acute tubular necrosis (ATN) due to ischemia or nefrotoxic agents. The prevention of ARF is based on maintenance of adequate intravascular volume, cardiac output and renal perfusion pressure. The identification and adequate monitoring of high-risk patients and the elimination of potential nefrotoxic agents is essential. We discuss the role of established pharmacological support (dopamine, diuretics, and calcium antagonists) as well as the place of some new agents (atrial natriuretic peptide, prostaglandins, adenosine antagonists and growth factors) in the prevention of ARF.

Metabolická jednotka intenzívní péče 1 interní klinika FN Plzeň

Prevention of renal dysfunction in critically ill patients

Profylaxe renální dysfunkce u kriticky nemocných = Prevention of renal dysfunction in critically ill patients /

Lit: 8

Souhrn: eng