Léčba hypertenze při poškození ledvin má svá specifika. Ledviny jsou jedním z cílových orgánů hypertenze a účinná léčba by měla zabránit jejich významnějšímu poškození Onemocnění ledvin je nejdůležitější příčinou sekundární hypertenze. Renalnihypertenze'je zpravidla těžší, probíhá závažněji než hypertenze esenciální a vyžaduje často agresivnější antihypertenzní léčbu. Systémová, a s nf související glomerulární hypertenze je důležitým faktorem progrese chronické renální insuficience. Léčba hypertenze, zejména léčivy která příznivě ovlivňují glomerulární tlak (inhibitory ACE), výrazně zpomaluje progresi renální insuficience u diabetické nefropatie i u nediabetických proteinurických onemocnění ledvin. Renální insuficience, zejména renální selhání, výrazně zvyšuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Antihypertenzní léčba by se při neexistenci velkých kontrolovaných studií specificky zaměřených na tuto skupinu nemocných měla inspirovat daty získanými u obecné populace, v antihypertenzní léčbě by měla být upřednostňována léčiva, která mají vliv nejen na renální, ale i kardiovaskulární prognózu (inhibitory ACE, β-blokátory).

The treatment of hypertension associated with renal disease has some specific features. The kidney is an important target organ in relation of hypertension and, consequently an effective treatment should be able to prevent its progressive impairment. Renal disease is the leading cause of the secondary hypertension and renal hypertension is usually more severe and has a more serious course than the essential hypertension, so that a more aggressive antihypertensive therapy is usually needed. Systemic hypertension and the associated glomerular hypertension play an important role in the progression of chronic renal insufficiency Antihypertensive therapy particularly drugs with a favourable effect on glomerular pressure (ACE inhibitors), have been shown to slow the progression of renal insufficiency both in diabetic nephropathy and non-diabetic renal disease with proteinuria. Renal insufficiency and in particular renal failure substantially increase cardiovascular morbidity and mortality In the absence of large controlled studies, specifically aimed on this patient population, the antihypertensive treatment should be based on the data from the general population, and drugs should be preferred in hypertension treatment which can improve both the renal and the cardiovascular prognosis of the patients (ACE inhibitors, β-blockers).

Nefrologické oddělení 1 interní kliniky 1 LF UK a VFN Praha

Pharmacotherapy of hypertension in renal disease

Farmakoterapie hypertenze při renálním onemocnění = Pharmacotherapy of hypertension in renal disease /

Pharmacotherapy of hypertension in renal disease /

Lit: 38

Souhrn: eng