Východisko. Izolované zvýšení TSH - „subklinická hypotyreóza“ (SH) - je jevem velmi častým, ve věku nad 60 let postihuje až 17 % žen. Zatímco dříve se soudilo, že se jedná o stav zcela asymptomatický, v poslední době se množí důkazy o drobných subjektivních i objektivních příznacích u osob se SH. Metody a výsledky. Autoři vyšetřili 20 jinak zcela zdravých pacientek s diagnózou SH pomocí osobnostního dotazníku MMPI/100, který hodnotí celkem 8 různých klinických škál a dvě škály kontrolní a pomocí Wechslerovy paměťové stupnice WMS-R, která hodnotí celkem 5 paměťových kvocientů. Skupina byla dále randomizována na podskupinu léčenou po dobu půl roku placebem a podskupinu, u které bylo podáváním tyroxinu dosaženo normali- zace tyreoidálních testů, a pak byla opakována psychologická vyšetření. Hodnocení bylo provedeno párovým t-testem. Ze získaných výsledků vyplývá, že: 1) u pacientů se SH nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly v osobnostních rysech, pouze jsme registrovali větší sklon k depresivnímu ladění, který byl pozitivně ovlivnitelný terapií tyroxinem (výsledek hraniční pro 5% hladinu významnosti); 2) léčba tyroxinem vedla u osob se SH ke zlepšení některých kognitivních parametrů - verbální (p<0,01), vizuální (p<0,05) a celkové paměti (p<0,01); 3) hodnoty psychologických a kognitivních testů korelují lépe s hladinami FT4 než s TSH. Závěry. SH není spojena se změnami osobnostních rysů, normalizace TSH vede ale ke statisticky významnému zlepšení kognitivních funkcí - paměti verbální, vizuální a celkové.

Background. Isolated TSH increase - „subclinical hypothyreosis“ (SH) appears to be comparatively common. Its incidence among women over sixty has been estimated up to 17 %. Though SH was assumed to be entirely asymptomatic, recent findings revealed various fine subjective and objective symptoms of the disease. Methods and Results. Twenty otherwise healthy female patients with SH diagnosis were examined. Using personality questionnaire MMPI/100 eight different clinical scales and two control scales were evaluated, using Wechsler’s memory scale WM-R 5 memory quotients were tested. The group was randomised i nto a subgroup treated for six month with placebo and a subgroup where thyroxin was administrated and thyroidal test normalised. Psychological testing repeated before and after the treatment, results evaluated using paired t-test. Results indicate that: 1. Patients with SH did not differ in personality features, they only had a higher tendency to the depressive mood, which could be positively influenced by thyroxin (significance at 5 % level). 2. Thyroxin treatment brought about improvement of some cognitive parameters of the verbal (p<0.01), visual (p<0.05), and general memory (p<0.01). 3. Results of psychological and cognitive tests correlate better with FT4 than TSH level. Conclusions. Though SH cannot be associated with changes in personality features, TSH normalisation results in statistically significant improvement of cognitive function - verbal, visual and general memory.

2 interní klinika 3 LF UK a FN KV Praha 10

Effects of normalised levels of previously increased TSH on patient's neuro-psychologic profile

Vliv normalizace izolovaně zvýšeného TSH na neuropsychologický profil pacientů = Effects of normalised levels of previously increased TSH on patient's neuro-psychologic profile /

Lit: 19

Souhrn: eng