U 22 letého muže, řidiče osobního vozidla, který zemřel 39 hodin po dopravním úrazu, bylo provedeno histologické a imunohistochemické vyšetření mozku se zaměřením na odlišení primárních Úrazových a následných sekundárních změn. V krevních výronech byla prokazována přítomnost dvoj- a trojmocného železa Tumbullovou a Perlsovou reakcí a dále imunohistochemicky prováděna detekce glycophorinu. Leze bílé hmoty byla posuzována jednak histologický barvením dle Palmgrena a dále imunohistochemicky detekcí neuron-specifické enolázy, β-amyloid prekurzor proteinu a nízkomolekulárních neurofilament. Drobná kontuzní ložiska v corpus callosum a v periferní části pontu vykazovala přítomnost extracelulámího dvojmocného železa a zcela ojediněle též intracelulámě uloženého trojmocného železa. Glycophorin byl přítomen nejen na membránách erytrocytu, ale též ve formě hrudek signalizujících hemolýzu. v krevním výronu ve střední části pontu železo prokázáno nebylo a stejně tak nebyl zjištěn volný glycophorin. Ve všech vyšetřovaných lokalizacích (podkorové oblasti bílé hmoty hemisfér, capsula interna, corpus callosum, Varolův most) byly prokázány četné axonální deformity ve smyslu zduření až tvorby retrakčních sféroidů, které vykazovaly při imunohistochemickém vyšetření intenzivní reakci s protilátkami zejména proti neuron-specifické enoláze a β-amyloid prekurzor proteinu, v menší míře pak i proti nízkomolekulámím neurofilamentům. Kombinace uvedených histologických a imunohistochemických vyšetření se jevila jako vhodná metoda umožňující odlišit primární poranění mozku (difúzni axonální poranění a drobná kontuzní ložiska v corpus callosum a při okraji pontu) od změn sekundárních (hemoragie ve střední části pontu vzniklá krátce před smrtí jako projev hemodynamických poruch při edému mozku).

In a 22-year-old man, driver of a personal motor vehicle, who died within 39 hours after a traffic injury, the authors made histological and immunohistochemical examinations of the brain focused on differentiation of primary traumatic and subsequent secondary changes. In haematomas the authors revealed the presence bi-and trivalent iron by TumbuU's and Perl's reaction as well as glycophorin by immunohistochemical reactions. White matter lesions were evaluated histologically by staining according to Palmgren and immunohistochemically by detection of neuron-specific enolase, beta-amyloid protein precursor and low molecular neurofilaments. Minor contusion foci in the corpus callosum and in the peripheral portion of the pons revealed the presence of extracellular bivalent iron and exceptionally also the presence of intracellular iron. Glycophorin was present not only in erythrocyte membranes but also in the form of lumps signalizing haemolysis. In the haematoma in the median portion l of the pons neither iron nor free glycophorin were detected. At all investigated sites (subcortical areas of the white matter of the hemispheres, capsula interna, corpus callosum, pons Varolii) the authors detected nximerousaxonal deformities (oedema or formation of retraction spheroids) which revealed on immunohistochemical examination an intense reaction with antibodies in particular against neuron-specific enolase and beta-amyloid protein precursor, and to a smaller extent against low-molecular neurofilaments. The combination of the mentioned immunohistochemical examinations seemed a suitable method for differentiating primary cerebral injury (diffuse axonal injury and minor contusion foci in the corpus callosum and the margin of the pons) from secondary changes (haemorrhages in the median portion of the pons) which developed shortly before death as a manifestation of heamodynamic disorders associated with cerebral oedema)

Ústav soudního lékařství 2 LF UK Praha

Immunohistochemical methods in the differential diagnosis of primary traumatic and subsequent secondary cerebral changes

Imunohistochemické metody v diferenciální diagnostice primárních úrazových a následných sekundárních změn mozku = Immunohistochemical methods in the differential diagnosis of primary traumatic and subsequent secondary cerebral changes /

Immunohistochemical methods in the differential diagnosis of primary traumatic and subsequent secondary cerebral changes /

Lit: 12

Souhrn: eng