Se stále přibývajícím počtem autologních transplantací periferních progenitorových hematopoetických buněk se problematika odběru těchto štěpů stává stále aktuálnější. Protože až do určité hranice koreluje rychlost přihojení s množstvím transplantovaných progenitorů, je snahou získat štěp s dostatečným množstvím progenitorových buněk. V krvi je za normálního stavu přítomno pouze velmi malé množství progenitorových buněk, proto je nutné je před odběrem mobilizovat, což je nejkritičtějším momentem získání dostatečného štěpu. Na klinice dětské onkologie provádíme mobilizaci nejčastěji podáním G-CSF v dávce 10 μg/ kg a den, buď po chemoterapii, nebo samostatně a u pacientů, u kterých předpokládáme horší efekt mobilizace podáváme buď vyšší dávky G-CSF, nebo kombinujeme G-CSF a GM-CSF. V případě neúspěchu odběru štěpu se další postup řídí podle příčiny. Po neúspěšné mobilizaci a separaci máme následující možnosti: 1. nová mobilizace a separace po další sérii chemoterapie; nova mobilizace vyšší dávkou G-CSF nebo kombinací G-CSF a GM-CSF a následná velkoobjemová separace; 3. odebrat kostní dřeň; 4. upustit od megamiemoterapie s autologní transplantací a zvolit jiný léčebný plán.

With the ever increasing number of autologous transplantations of haematopoietic progenitor cells the problem of collection of these grafts becomes more urgent. Because up to a certain limit the rate of incorporation correlates with the amount of transplanted progenitors, attempts are made to obtain grafts with a sufficient number of progenitor cells. Under normal conditions blood contrains only a very small amount of progenitor cells. Therefore they must be mobilized before blood sampling which is the most critical moment for obtaining an adequate graft. At the Department of paediatric oncology mobilization is made most frequently by administration of G-CSF, 10 μg/kg per day, either after chemotherapy or separately. In patients where a poorer effect of mobilization is assumed, either largerdoses of G-CSF are administered or G-CSF and GM-CSF are combined. If collection of the graft fails, the subsequent procedure depends on the cause. After unsuccessful mobilization and separation there are the following possibilities: 1. new mobilization and separation after another series of chemotherapy, 2. new mobilization with a larger dose of G-CSF or a combination of G-CSF and GM-CSF and subsequent large-volume apheresis, 3. bone marrow sampling, 4. to abandon megachemotherapy with autologous transplantation and select another therapeutic plan.

Klinika dětské onkologie 2 LF UK a FN Motol Praha

Possible improvement of yields by separation of peripheral progenitor cells

Možnosti zlepšení výtěžků separací periferních progenitorových buněk - zkušenosti kliniky dětské onkologie = Possible improvement of yields by separation of peripheral progenitor cells /

Lit: 18

Souhrn: eng