Autorky popisují případ 48 leté pacientky, u které se z akutně probíhajícího erysipelu na PDK rozvinul fiegmonózní zánět s postižením hlubokých podkožních tkáni, včetně svalové fascie - fasciitis necroticans. Při vzniku onemocnění se uplatnily u pacientky některé rizikové faktory, jako např. žUní a mízní stáza při chronické žilní insuficienci, diabetes mellitus a předcházející trauma kolenního kloubu s operačním řešením. Klinický obraz tvořilo edematózní zarudnutí bérce s jazykovitými výběžky až na stehno, vezikuly, buly, nekrózy a ulcerace. Bouřlivý místní nález byl provázen vysokými teplotami a celkovou alteraci organismu. Etiologicky se na vzniku onemocnění nesporně podílel β-hemolytický streptokok, jak potvrdila vysoká hodnota ASLO (2000 j.). Kromě β-hemolytického streptokoka byly kultivačně prokázány: Staphylococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa^ Proteus vulgaris, Escherichia coli a z anaerobmch mikrobů Bacteroides sp. Vysokými dávkami širokospektrých antibiotik, nekrektomií, místní terapií respektující fázové bojení ulcerací a zevní kompresí bylo dosaženo léčebného úspěchu.

The authors describe the case of a 48-year-old female patient who developed from acute erysipel on the right lower extremity a phlegmonous inflammation affecting deep subcutaneous tissues incL muscle fasciae - fasciitis necroticans. In the development of the disease some risk factors were involved such as venous and lymphatic stasis associated with venous chronic insufficiency, diabetes mellitus and previous injury of the knee joint treated surgically. The clinical picture involved oedematous reddening of the leg with tongue-shaped spread to the thigh, vesicles, buUae, necroses and ulcerations. The dramatic local finding was associated with high temperatures and general alteration of the organism. From the etiological aspect in the condition, no doubt, a β-haemolytic Streptococcus participated as confirmed by the high ASLO value (2000 u.). In addition to the β-haemolytic Streptococcus on cultivation the following were detected: Staphylococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli and as to anaerobic microorganisms Bacteroides sp. Treatment was successful after large doses of broad spectrum antibiotics, necrectomy, local therapy respecting the stagewise healing of ulcerations and external compression.

Dermatovenerologická klinika FN Brno Bohunice

Necrotizing fasciitis as a complication of erysipel

Nekrotizující fasciitida jako komplikace erysipelu = Necrotizing fasciitis as a complication of erysipel /

Lit: 11

Souhrn: eng