Klinicky a elektrosfraficky bylo vyšetřeno 100 nemocných se stenózou a. car. int. těžkého stupně. Vyšetrení bylo provedeno před karotickou endarterektomií (CEA) a po ní. Ve skalpové odpovědi SEP n. medianus byla hodnocena modulace stavby odpovědi v době 15.-100. (200.) ms a latence a amplituda složky thalamokortikálního vstupu na straně CEA i na straně druhé. Odpovědi byly synchronně snímány z centráhií oblasti C3/C4, s referencí jednak Fz, jednak Al/2, a z fi-ontální oblasti (přibližné ř 3/1? 4), kde se předpokládá skalpová projekce prerolandického somatosenzorického generátoru. Po operaci se stavba (architektura) odpovědi a latence významně nezměnily. Při vyhodnocení celého souboru nenastaly významné rozdíly ani v amplitudách, ale u 12 % nemocných se po operaci amplituda N20/P25 zvýšila o více než 100 %. Toto zvýšení nebylo (až na jednu výjimku) provázeno zlepšením klinického stavu - autoři je hodnotí jako výraz relevantního zvýšení aktivace kôrového somatosenzorického generátoru se subklinickým významem. SEPs P22/N30 z prerolandického svodu v 8 % nebyly hcovany vůbec a ve 34 % nejistě. Jejich absence (nedokonalá diferenciace) nebyla provázena ani hemiparézou, ani CT/MRI abnormalitou ve frontálním laloku. V 58 % byly SEPs P22/N30 diferencované, ve vztahu k N20/P25 architektonicky ekvivalentní a o 0,1-2,0 ms fázově uspíšené. Prostorově-časový vztah mezi N20/P25 a P22/N30 dokládá, že P22/N30 vzniká spíše mechanismem objemového vodiče šířením z centrální krajiny, než výbojem ve zvláštním frontálním generátoru. V diagnostice ischemických poruch mozku nebylo vyšetřování skalpových SEPs P22/N30 přínosné.

J^ie authors examined clinimllv and electrographically 100 patients with severe stenosis of the internal carotid artery. The exammation was made before and after carotid endarterectomy (Ct-A). In the scalp SEP response of the median nerve the authors evaluated the modulation of the structure of the response at the period of the 15* - 100*^ (200*'') ms and latency and amplitude of the component of the thalamocortical entry on the CEA side and on the other side. The responses were synchronously recorded from the central C3/C4 area with reference to Fz and Al/2 and from the frontal area (approximately F3/F4) where scalp projection of the prerolandic somatosensory generator is assumed. After surgery the architecture of the response and latency did not change significantly. On evaluation of the whole group no significant differences were recorded in amplitudes but in 12% of the patients after operation the amplitude of N20/P25 increased by more than 100%. This increase was (with a single exception) not associated with miprovement of the clmical condition - the authors evaluate it as a manifestation of a relevantly increased activation of the cortical somatosensory generator with subclinical impact. SEPs P22/N30 from a prerolandic lead in 8% were not differentiated at all, and in 34% vaguely. Their absence (imperfect differentiation) was not associated with hemiparesis nor with CT/MRI abnormality in the frontal lobe. In 58% the SEPs P22/N30 were differentiated, in relation to N20/P25 they were architectonically equivalent and hastened by 0.1-2.0 ms. The spatial time relationship between N20/P25 and P22/N30 provides evidence that P22/N30 develops rather by a mechanism of a volume conduction, spreading firom the central region, than by a discharge in a special frontal generator. In the diagnosis of cerebral ischaemic disorders the examination by scalp SEPs P22/N30 was no asset.

Neurochirurgická klinika 1 LF UK ÚVN Praha

Somatosensory evoked responses of the median nerve before and after carotid endarterectomy

Somatosenzorické evokované odpovědi n. medianus před a po karotické endarterektomii = Somatosensory evoked responses of the median nerve before and after carotid endarterectomy /

Somatosensory evoked responses of the median nerve before and after carotid endarterectomy /

Lit: 18

Souhrn: eng