BACKGROUND: A higher risk of secondary brain tumor, carotid stenosis, and stroke has been reported after conventional sella irradiation for pituitary neuroendocrine tumors (PitNET). Stereotactic radiosurgery (SRS), which is a more focused approach, is now increasingly used instead. The aim was to assess the risk of secondary brain tumor, carotid stenosis/occlusion, and stroke after SRS. METHODS: In this multicentric retrospective study, 2254 patients with PitNET were studied, 1377 in the exposed group, and 877 in the control group. RESULTS: There were 9840.1 patient-years at risk for the SRS and 5266.5 for the control group. The 15-year cumulative probability of secondary intracranial tumor was 2.3% (95% CI: 0.5%, 4.1%) for SRS and 3.7% (95% CI: 0%, 8.7%) for the control group (P = .6), with an incidence rate of 1.32 per 1000 and 0.95 per 1000, respectively. SRS was not associated with an increased risk of tumorigenesis when stratified by age (HR: 1.59 [95% CI: 0.57, 4.47], Pp = .38). The 15-year probability of new carotid stenosis/occlusion was 0.9% (95% CI: 0.2, 1.6) in the SRS and 2% (95% CI: 0, 4.4) in the control group (P = .8). The 15-year probability of stroke was 2.6% (95% CI: 0.6%, 4.6%) in the SRS and 11.1% (95% CI: 6%, 15.9%) in the control group (P < .001). In Cox multivariate analysis stratified by age, SRS (HR 1.85 [95% CI:0.64, 5.35], P = .26) was not associated with risk of new stroke. CONCLUSIONS: No increased risk of long-term secondary brain tumor, new stenosis or occlusion, and stroke was demonstrated in the SRS group compared to the control in this study with imaging surveillance.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * etiologie   epidemiologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory hypofýzy * epidemiologie   MeSH
• nádory mozku epidemiologie   etiologie   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• radiochirurgie * škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární malignity etiologie   epidemiologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis * etiologie   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

AIMS: There is increasing evidence that plaque instability in the extracranial carotid artery may lead to an increased stroke risk independently of the degree of stenosis. We aimed to determine diagnostic accuracy of vulnerable and stable plaque using noninvasive imaging modalities when compared to histology in patients with symptomatic and asymptomatic carotid atherosclerosis. METHODS AND RESULTS: Medline Ovid, Embase, Cochrane Library, and Web of Science were searched for diagnostic accuracy of noninvasive imaging modalities (CT, MRI, US) in the detection of 1) vulnerable/stable plaque, and 2) vulnerable/stable plaque characteristics, compared to histology. The quality of included studies was assessed by QUADAS-2 and univariate and bivariate random-effect meta-analyses were performed. We included 36 vulnerable and 5 stable plaque studies in the meta-analysis, and out of 211 plaque characteristics from remaining studies, we classified 169 as vulnerable and 42 as stable characteristics (28 CT, 120 MRI, 104 US characteristics). We found that MRI had high accuracy [90% (95% CI: 82-95%)] in the detection of vulnerable plaque, similar to CT [86% (95% CI: 76-92%); P > 0.05], whereas US showed less accuracy [80% (95% CI: 75-84%); P = 0.013]. CT showed high diagnostic accuracy in visualizing characteristics of vulnerable or stable plaques (89% and 90%) similar to MRI (86% and 89%; P > 0.05); however, US had lower accuracy (77%, P < 0.001 and 82%, P > 0.05). CONCLUSION: CT and MRI have a similar, high performance in detecting vulnerable carotid plaques, whereas US showed significantly less diagnostic accuracy. Moreover, MRI visualized all vulnerable plaque characteristics allowing for a better stroke risk assessment. REGISTRATION: PROSPERO ID CRD42022329690.

• MeSH
• aterosklerotický plát * diagnostické zobrazování   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nemoci arterie carotis diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• stenóza arteria carotis diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

• MeSH
• amaurosis fugax * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karotická endarterektomie MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis diagnóza   terapie   MeSH
• tranzitorní ischemická ataka diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Role sonografie se v čase mění zejména díky změnám logistiky a pokrokům v diagnostice a léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou, kdy v akutní fázi choroby je primární vyšetřovací metodou CT/CTA (alternativně MRI/MRA), aby bylo možné co nejdříve zahájit léčbu. I přesto sonografické vyšetření má co nabídnout, a to jak v akutní, tak subakutní fázi cévní mozkové příhody. Nezastupitelné místo má pak jak v sekundární, tak i primární prevenci CMP. Přinášíme přehled současných možností využití duplexní sonografie ve všech fázích.

The role of sonography is being changed nowadays due to the progress and logistic changes in acute diagnostics in stroke care. In the acute phase of stroke, CT angiography is basic to enable start treatment as soon as possible. Nevertheless, sonographic examination has a lot to offer, not only in the acute, but also subacute period of stroke treatment. Neurosonology is irreplaceable in secondary prevention, as well as in primary prevention of stroke. We summarize contemporary clinical importance of the examination in all phases of stroke care.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• primární prevence MeSH
• sekundární prevence MeSH
• stenóza arteria carotis diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cerebrální infarkt diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * MeSH
• karotická endarterektomie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Aim of the study: To present our rescue approach of carotid artery occlusion as well as to discuss other possible techniques that can be applied in similar situations.Materials and methods: Two cases from our institution with acute complications during carotid micro-endarterectomy (CEA).Results: Two cases from our institution with acute postoperative complications during CEA that were successfully addressed are presented with imaging and detailed description of the surgical techniques used.Conclusion: CEA are common surgical procedures pursued to achieve revascularization of carotid arteries when occluded partially or fully by an atherosclerotic plaque. As with any surgical procedure, associated complications exist in small percentage of the cases. These can include blood flow limitation due to an insufficient artery wall after atherosclerotic plaque extraction as well as distal kinking of the internal carotid artery. A direct end-to-end ACE-ACI bypass with occlusion of the proximal ACI and distal ACE stump preserves distal flow to the ACI, however the original arteriotomy of ACC must be completely sutured up to the arterial stumps.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• aterosklerotický plát * MeSH
• karotická endarterektomie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• rodina MeSH
• sportovci MeSH
• stenóza arteria carotis * chirurgie   diagnóza   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztahy mezi rodiči a dětmi MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľ: Karotický stenting je považovaný za dôležitú minimálne invazívnu metódu liečby stenózy karotických tepien. Použitie stentov prvej generácie bolo v porovnaní s karotickou endarterektómiou spojené s vyššou mierou neurologických komplikácií. S cieľom minimalizácie prolapsu aterosklerotického plátu a následnej embolizácie bola vyvinutá druhá generácia stentov pokrytých mikrosieťkou. Cieľom tohto systematického review je popísať hlavné výhody a prípadné limitácie použitia karotických stentov s dvojvrstvovým dizajnom. Metódy: Články boli vybrané v súlade s odporučením PRISMA. Vyhľadávaním v databázach Scopus, PubMed a Web of Science bolo k analýze vybraných 247 publikácií. Odstránených bolo 128 duplikátov a 81 publikácií na základe vylučovacích kritérií. Preštudovaním zoznamu referencií ostávajúcich 38 článkov bolo dohľadaných ďalších šesť relevantných zdrojov. Do review bolo zahrnutých celkom 44 publikácií. Výsledky: Štúdie ukazujú, že použitie dvojvrstvových stentov redukuje výskyt periprocedurálnej cerebrálnej embolizácie, 30-dňový aj 12-mesačný výskyt ipsilaterálnej cievnej mozgovej príhody u asymptomatických aj symptomatických pacientov. Stenty druhej generácie však vykazujú zásadné rozdiely v konštrukcii stentu a tiež v ich klinických výsledkoch. Záver: Technológia dvojvrstvových stentov môže zlepšiť krátkodobé aj dlhodobé výsledky karotického stentingu. Aj keď chýbajú randomizované štúdie porovnávajúce stenty druhej generácie s chirurgickou liečbou, už v súčasnosti publikované výsledky môžu významne ovplyvniť rozhodovanie v primárnej a sekundárnej prevencii mozgovej príhody

Aim: Carotid artery stenting is considered an important minimally invasive treatment modality in stenotic carotid artery disease. First-generation carotid stents have been associated with a higher rate of neurologic complications than carotid endarterectomy. To minimize atherosclerotic plaque prolapses and subsequent embolization, a second generation of micromesh-covered stents has been developed. The aim of this systematic review is to describe the main advantages and possible limitations of carotid stents with dual-layer design. Methods: The articles were selected in accordance with the PRISMA guidelines. The databases Scopus, PubMed and Web of Science were searched, 247 publications were selected for analysis, and 128 duplicates were removed. Based on the exclusion criteria, 81 publications were omitted. The reference lists of the 38 remaining articles were reviewed and six additional relevant sources were found. A total of 44 publications were included in the review. Results: Studies show that the use of dual-layer stents reduces the incidence of periprocedural cerebral embolism and the incidence of ipsilateral stroke at 30 days and 12 months both in asymptomatic and symptomatic patients. However, second generation stents show fundamental differences in stent construction and also in their clinical outcomes. Conclusion: The dual-layer stent technology may improve short- and long-term clinical results of carotid artery stenting. Although randomized trials comparing second-generation stents with surgical treatment are lacking, currently published results may significantly influence decision-making in primary and secondary stroke prevention.

• Klíčová slova
• dvojvrstvový stent,
• MeSH
• lidé MeSH
• stenóza arteria carotis * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND/AIM: This study aimed to identify the progression of carotid artery stenosis (CAS) in patients with head and neck cancer following radiation therapy (RT) by characterizing associated risk factors. PATIENTS AND METHODS: Panoramic radiographs (OPG), computed tomography (CT) scans, cone-beam CT (CBCT) scans, and ultrasonography (US) of 69 patients with head and neck tumors were selected and analyzed to identify the presence of CAS. Data on tumor location, smoking status, hypertension (HTN), hyperlipidemia (HLD), diabetes mellitus (DM), and treatment were collected from the patients' medical records. Patients who received chemotherapy or no treatment were excluded from the study. The differential diagnosis of other radiopacities and anatomical landmarks were excluded. Patients were divided into two groups: those with CAS (group1) and those without CAS (group 2) and their clinical information was compared. RESULTS: The overall prevalence of CAS on the panoramic radiographs was 16%. Of the 69 patients, 44 underwent radiography before and after radiotherapy, only seven had mild CAS on radiographs after radiotherapy, and no significant difference in CAS was identified before and after radiotherapy. There were also no differences between the groups regarding age, sex, smoking, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, tumor location, and RT dose before and after radiation (p>0.05). CONCLUSION: Radiotherapy does not seem to affect the prevalence of CAS, although it has been identified in some patients after radiotherapy completion.

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• hyperlipidemie * komplikace   MeSH
• hypertenze * komplikace   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnostické zobrazování   radioterapie   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie škodlivé účinky   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rentgendiagnostika panoramatická škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• ambulantní monitorování MeSH
• antikoagulancia MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * klasifikace   ošetřování   terapie   MeSH
• konziliární vyšetření a konzultace MeSH
• lidé MeSH
• regulace glykemie MeSH
• stenóza arteria carotis MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH