Spontánní intracerebrální hemoragie (SICH) jsou spojeny s řadou rizikových faktorů, které můžeme rozdělit na faktory ovlivnitelné a neovlivnitelné. Jejich nejvýznamnějším rizikovým faktorem je arteriální hypertenze. Péče o pacienty se SICH musí být komplexní a multidisciplinární. V akutní fázi se stává imperativem snaha o co nejrychlejší korekci arteriální hypertenze a zvrácení účinku antikoagulační terapie. Do budoucna lze recentně očekávat dosažení lepšího výsledného klinického stavu u vybraných pacientů se supratentoriální (především lobární) SICH operovaných do 24 h s využitím minimálně invazivní parafascikulární chirurgie.
Spontaneous intracerebral hemorrhages (SICH) are associated with a number of risk factors, which can be divided into controllable and uncontrollable factors. Their most important risk factor is arterial hypertension. The care for patients with SICH must be complex and multidisciplinary. In the acute phase, it becomes imperative to try to correct arterial hypertension and reverse the effect of anticoagulant therapy as quickly as possible. In the future, a better clinical outcome can recently be expected in selected patients with supratentorial (mainly lobar) SICH operated on within 24 h using minimally invasive parafascicular surgery.
- Klíčová slova
- spontánní intracerebrální hemoragie,
- MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- hypertenze diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- intrakraniální krvácení * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Hypertenze, tedy zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg, je spojena s poškozením řady orgánů. Mezi cílové orgány hypertenze patří i mozek. Klinické projevy zahrnují hypertenzní encefalopatii, syndrom reverzibilní encefalopatie v zadním povodí a cévní mozkové příhody. Chronická hypertenze se podílí na strukturálních a funkční změnách mozkové tkáně, které mohou vyústit v klinicky manifestní postižení kognitivních funkcí a rozvoj demence. Patofyziologický podklad hypertenzí navozeného postižení mozku je komplexní. Časný záchyt hypertenze a její adekvátní léčba jsou klíčové pro snižování rizika vzniku neurologických komplikací.
Hypertension, defined as an increase in blood pressure above 140/90 mmHg, is associated with damage to a number of organs, including the brain. Clinical manifestations include hypertensive encephalopathy, posterior reversible encephalopathy syndrome, and cerebrovascular accidents. Chronic hypertension contributes to structural and functional changes in brain tissue, which can lead to clinically manifest impairment of cognitive functions and the development of dementia. The pathophysiological basis of brain damage induced by hypertension is complex. Early detection of hypertension and its adequate treatment are crucial for reducing the risk of neurological complications.
- MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- eklampsie MeSH
- epilepsie etiologie MeSH
- homeostáza fyziologie MeSH
- hypertenze * komplikace patofyziologie MeSH
- hypertenzní encefalopatie etiologie MeSH
- kognitivní poruchy etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci mozku * etiologie MeSH
- syndrom zadní leukoencefalopatie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cévní mozkové příhody (CMP) jsou jednou z nejčastějších kardiovaskulárních komplikací, přičemž arteriální hypertenze je považována za nejvýznamnější rizikový faktor. Odhaduje se, že více než 50 % CMP je způsobeno hypertenzí a vysoký krevní tlak sám o sobě zvyšuje riziko CMP3–4×! Hypertenze je navíc samostatným rizikovým faktorem pro vznik fibrilace síní. Následující stručný souhrn se zabývá přístupy k antihypertenzní léčbě u primární a sekundární prevence cévních mozkových příhod. Adekvátní kontrola hypertenze farmakologickou léčbou vede (kromě jiných benefitů) k významnému snížení rizika jak ischemických, tak i hemorhagických CMP. Časně zahájená antihypertenzní léčba zpomaluje i rozvoj kognitivních poruch. V textu jsou stručně sumarizovány současné přístupy k farmakologické antihypertenzní intervenci. Léčba hypertenze v akutní fázi CMP závisí na vyvolávající příčině, použité léčbě a časovém odstupu od vzniku symptomů. Podrobnosti přesahují rámec tohoto textu.
Strokes are among the most common cardiovascular complications, with arterial hypertension being considered the most significant risk factor. It is estimated that more than 50% of strokes are caused by hypertension, and high blood pressure alone increases the risk of stroke by 3-4 times! Furthermore, hypertension is an independent risk factor for the development of atrial fibrillation. The following brief summary addresses approaches to antihypertensive treatment in the primary and secondary prevention of strokes. Adequate control of hypertension through pharmacological treatment leads (among other benefits) to a significant reduction in the risk of both ischemic and hemorrhagic strokes. Early initiation of antihypertensive treatment also slows the progression of cognitive disorders. This text briefly summarizes current approaches to pharmacological antihypertensive intervention. The treatment of hypertension in the acute phase of a stroke depends on the underlying cause, the treatment used, and the time elapsed since the onset of symptoms. Details are beyond the scope of this text.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * etiologie prevence a kontrola MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem předkládaného přehledového článku je poukázat na zásadní vliv zánětu při vzniku a komplikacích arteriální hypertenze i kardiovaskulárních onemocnění. Použití specifické protizánětlivé terapie, jako je kanakinumab nebo kolchicin, sice snižuje kardiovaskulární riziko, ale zvyšuje riziko infekčních komplikací. Ovlivnění tradičních rizikových faktorů, jako je arteriální hypertenze, dyslipidemie, obezita a kouření, nabízí bezpečnou cestu snížení kardiovaskulárního rizika a systémo - vého zánětu. V oblasti antihypertenzní terapie ACEi vynikají ve schopnosti redukovat systémový zánět. Protože arteriální hypertenze i systémový zánět vedou k cévnímu a orgánovému poškození, je důležité neodkládat nasazení antihypertenzní terapie a včas dosáhnout kontroly krevního tlaku.
The aim of this review article is to highlight the crucial impact of inflammation on the development and complications of arterial hypertension and cardiovascular diseases. The use of specific anti-inflammatory therapies, such as canakinumab or colchicine, indeed reduces cardiovascular risk but also increases the risk of infectious complications. Addressing traditional risk factors, such as arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, and smoking, offers a safe pathway to reduce cardiovascular risk and systemic inflammation. In the realm of antihypertensive therapy, ACE inhibitors excel in their ability to reduce systemic inflammation. Since both arterial hypertension and systemic inflammation lead to vascular and organ damage, it is important to initiate antihypertensive therapy without delay and achieve early blood pressure control.
- MeSH
- antiflogistika terapeutické užití MeSH
- ateroskleróza komplikace patofyziologie MeSH
- hypertenze farmakoterapie imunologie komplikace patofyziologie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * etiologie farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- zánět * komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypertenze jako globální zdravotnický problém stále není dostatečně léčena; výsledkem jsou změny ve struktuře a funkci srdce, které jsou spojeny s hypertenzní nemocí srdce (hypertensive heart disease, HHD). Přitom se při nádorovém onemocnění s charakteristickou abnormální proliferací buněk začínají buňky chovat jinak a jinak odpovídat na léčebné strategie. Přes značné úsilí zůstávají některé druhy nádorů nevyléčitelné, což znamená, že kardiovaskulární onemocnění a nádorová onemocnění představují celosvětově hlavní příčiny úmrtí na nepřenosná onemocnění. Ve snaze získat další informace o této shodě jsme provedli průřezovou studii incidence nádorových onemocnění u pacientů s HHD léčených ve všeobecné nemocnici dr. Soetoma. Průměrný věk hodnocené populace byl 58,1 roku a průměrná hodnota BMI 25,9. Nalezli jsme statisticky významnou spojitost mezi pohlavím a dobou od stanovení diagnózy hypertenze na jedné straně a přítomností nádorového onemocnění u populace s HHD na straně druhé. Získané údaje konkrétně ukazují, že u žen s HHD existuje vyšší pravděpodobnost vzniku některých typů karcinomů, zvláště prsu a gynekologických. Další typy nádorů byly nalezeny v prostatě, krvi a v lymfatickém systému, hlavě a krku, v plicích, štítné žláze a v ledvinách. Analýza nicméně neprokázala spojitost mezi dobou od stanovení diagnózy hypertenze a prevalencí nádorového onemocnění. Za zmínku stojí zvláště zjištění starších studií, že korelace mezi nádorovým onemocněním a hypertenzí nesouvisí s užíváním antihypertenziv, protože stejné riziko lze pozorovat i u neléčených pacientů. Několik rizikových faktorů společných pro hypertenzi a nádorová onemocnění ukazuje na překryv základních molekulárních patofyziologických mechanismů obou onemocnění. Budoucí, lépe navržené studie se musejí zaměřit na další společné faktory hypertenze a nádorových onemocnění u větších souborů pacientů.
Hypertension as a global concern remains inadequately controlled, ultimately leading to cardiac structural and functional changes associated with hypertensive heart disease (HHD). Simultaneously, cancer, characterized with abnormal cell proliferation, exhibits diverse behaviours and responses to treatment strategies. Despite extensive efforts, certain type of cancers remains incurable, making both cardiovascular diseases and cancer the leading causes of non-communicable disease mortality in the world. To investigate this association, we conducted a cross-sectional study, reporting the incidence of cancer in the HHD population at Soetomo General Hospital. The population is characterized by a mean age of 58.1 years and a mean BMI of 25.9. We found a significant association between sex and the duration of hypertension and the presence of cancer in the HHD population. Specifically, the data indicate that females with HHD have a higher likeli- hood of having certain cancer types particularly breast and gynaecologic cancers. Additional types of cancer included prostate, blood & lymphatic system, head & neck, lung, thyroid, and renal cancers. Unfortunately, the analysis failed to demonstrate the association between duration of hypertension and the presence of cancer. Notably, previous studies revealed that the correlation between cancer and hypertension is not linked to the administration of antihypertensive medications, as the risk is also observed in untreated patients. Several shared risk factors between hypertension and cancer imply the existence of overlap in molecular pathophysiological mechanisms underlying both conditions. Future studies shall be conducted to explore further regarding the association of hypertension and cancer incidence with larger population and better-designed research.
Současná hypertenze, diabetes mellitus a obezita patří v nynější klinické praxi k nejčastějším přidruženým onemocněním. Zásadní význam má vyšetření rozvoje hypertrofie levé komory (LVH) u výše uvedených komplikovaných komorbidních pacientů. Souvislost poměru neutrofilů a lymfocytů (NLR) s rozvojem LVH není dostatečně prozkoumána. Cílem práce bylo studovat roli NLR při vzniku hypertrofie levé komory u hypertoniků zatížených diabetem 2. typu a obezitou. Materiál a metoda: Do studie bylo zařazeno 297 hypertoniků s diabetes mellitus 2. typu a obezitou. Byly vytvořeny dvě skupiny: první skupina – LVH, n = 153, s hypertrofií levé komory a druhá skupina, n = 144, bez přítomnosti LVH. Výpočet hmotnosti LK použil modifikovaný Devereuxův vzorec, kde hodnoty přesahující 95 g/m2 (ženy) a 115 g/m2 (muži) byly indikativní pro LVH. Analýza dat byla provedena pomocí statistického softwaru MedCalc verze 20.111. K prozkoumání rizikových faktorů pro LVH byla použita logistická regresní analýza. Výsledky: NLR byl významně zvýšen ve skupině LVH 3,21 ± 1,33 vs 2,65 ± 1,19, p = 0,0002 a trvání esenciální hypertenze bylo také významně delší ve skupině LVH 17,87 ± 7,23 roku vs. 15,35 ± 6,41 roku, p = 0,0017. Procento cirkadiánního rytmu krevního tlaku „non-dipperů“ bylo významně vyšší ve skupině LVH 53 (34,64 %) oproti 31 (22,92 %), p = 0,0263. Zvýšené hodnoty NLR byly spojeny s vyšším rizikem LVH s poměrem šancí (OR) 1,570, 95% interval spolehlivosti (CI) = 1,080–2,911, p = 0,019. Multivariační logistická analýza odhalila, že NLR spolu s délkou trvání hypertenze jsou nadále významnými prediktory rozvoje LVH u jedinců s EH, DM a obezitou OR ‒ 1,299; 95% CI: 1,009–2,105; p = 0,037 a OR – 1,089; CI: 1,019–3,539; p = 0,043. Závěr: Výsledky studie zjistily vliv poměru neutrofilů a lymfocytů na progresi hypertrofie levé komory u jedinců s esenciální hypertenzí spojenou s diabetem a obezitou. Lze navrhnout, že NLR by se mohl objevit jako nový indikátor LVH ve stratifikaci rizika esenciální hypertenze. Identifikace NLR u hypertoniků s diabetem a obezitou by mohla být nápomocná v efektivnější léčbě těchto pacientů.
The patients with concurrent hypertension, diabetes mellitus (DM), and obesity are among the most common associated conditions in contemporary clinical practice. It is of crucial importance to investigate the development of left ventricular hypertrophy (LVH) in above mentioned complicated comorbid patients. The association of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) with the development of LVH is not researched enough. The aim of the work was to study the role of NLR in the development of LVH in hypertensive patients burdened with type 2 diabetes and obesity. Methods: 297 hypertensive patients with diabetes mellitus type 2 and obesity were enrolled into the study. Two groups were created: the first group - LVH, n = 153, with left ventricular hypertrophy and the second one, n = 144, without the presence of LVH. The calculation of LV mass employed the modified Devereux formula, where values exceeding 95 g/m2 (females) and 115 g/m2 (males) were indicative of LVH. Data analysis was conducted using MedCalc version 20.111 statistical software. Logistic regression analysis was utilized to explore the risk factors for LVH. Results: The NLR was significantly elevated in LVH group 3.21±1.33 vs 2.65±1.19, p = 0.0002, and duration of essential hypertension (EH) was also significantly longer in LVH group 17.87±7.23 years vs 15.35±6.41 years, p = 0.0017. The percentage of “non-dippers” blood pressure circadian rhythm was significantly higher in LVH group 53 (34.64%) vs 31 (22.92%), p = 0.0263. The increased NLR levels were associated with higher risk of LVH with odds ratio (OR) 1.570, 95% confidence interval (CI) = 1.080–2.911, p = 0.019. The multivariate logistic analysis revealed that NLR together with duration of hypertension continued to be substantial predictors of LVH development in individuals with EH, DM, and obesity OR ‒ 1.299; 95% CI: 1.009–2.105; p = 0.037 and OR – 1.089; CI: 1.019–3.539; p = 0.043, respectively. Conclusion: The study findings affirm the impact of the neutrophil-to-lymphocyte ratio on the progression of left ventricular hypertrophy in individuals with essential hypertension associated with diabetes and obesity. It can be suggested that NLR could emerge as a novel indicator for LVH in essential hypertension risk stratification. Identification of NLR in hypertensive patients with diabetes and obesity could be helpful in more effective management of these patients.
- Klíčová slova
- Poměr neutrofilů k lymfocytům,
- MeSH
- hodnocení rizik * MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- hypertrofie levé komory srdeční * etiologie prevence a kontrola MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- lymfocyty MeSH
- neutrofily MeSH
- obezita komplikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nocturnal hypertension is a significant risk factor for cardiovascular mortality and morbidity. Its determination requires the use of 24-hour blood pressure monitoring (ABPM). However, the examination results can be less reliable in patients with insomnia, habitual short sleep or other sleep disorders. In these patients, it is possible to detect falsely high values of blood pressure in the night interval. At the same time, the treatment of sleep disorders itself could adjust the nighttime values of blood pressure and thus prevent unreasonably intensive treatment of high blood pressure. The article summarizes current knowledge about the effect of sleep quality on the accuracy of diagnosis using ABMP. At the same time, we present the study "How to diagnose true nocturnal hypertension?", which will analyze this clinical problem.
Noční hypertenze je významným rizikovým faktorem pro mortalitu i morbiditu z kardiovaskulárních příčin. K její diagnostice je potřeba použít 24hodinové měření krevního tlaku (AMTK). Výsledky vyšetření však mohou být zkresleny u pacientů s nespavostí, habituálním krátkým spánkem či jinými poruchami spánku. U těchto pacientů je možné zachytit falešně vysoké hodnoty krevního tlaku v nočním intervalu. Přitom léčba samotných poruch spánku by mohla hodnoty nočního tlaku upravit, a tím zabránit nepřiměřeně intenzivní léčbě vysokého krevního tlaku. Článek shrnuje aktuální poznatky o vlivu kvality spánku na přesnost diagnostiky pomocí AMTK. Současně prezentujeme studii „Jak diagnostikovat pravou noční hypertenzi?“, která bude tento klinický problém analyzovat.
x
x
Objectives: Evidence suggests that renal function increasingly deteriorates in patients with apparently treatment-resistant hypertension (ATRH) in comparison with those who have non-resistant arterial hypertension (NAH). We aimed to assess the long-term decline in renal function between these patient groups and identify specific risk factors contributing to the progression of renal dysfunction. Methods: Data for 265 patients with ATRH and NAH in a hypertension excellence centre were retrospectively evaluated. Demographic characteristics, co-morbidities, laboratory findings, secondary causes of hypertension, medication and exposure to contrast agents were assessed. To address differences between groups, adjustment with linear mixed-effect models was used. Results: Data from the first 4 years of follow-up were evaluated. After adjustment for age and diabetes, which were identified as independent risk factors for renal dysfunction progression in the study cohort, the mean decrease in estimated glomerular filtration rate per year was steeper with ATRH than with NAH (-1.49 vs. -0.65 mL/min/1.73 m2 per year; difference in slope, 0.83 mL/min/1.73 m2 per year; 95% confidence interval [CI]: 0.25-1.41, p = 0.005). In subgroup analyses, without Holm-Bonferroni correction, the prescription of MRA indicated a faster decline in renal function in ATRH. Following correction, no specific therapeutic risk factor was associated with faster progression of renal dysfunction. Conclusions: Renal function declines twice as fast with ATRH compared with NAH, independently of age and diabetes. Larger studies are needed to reveal risk factors for renal dysfunction in patients with hypertension.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace * MeSH
- hypertenze * patofyziologie farmakoterapie komplikace MeSH
- ledviny patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
