BACKGROUND: Thrombosis is linked to neutrophil release of neutrophil extracellular traps (NETs). NETs are proposed as a mechanism of resistance to thrombolysis. This study intends to analyze the composition of thrombi retrieved after mechanical thrombectomy, estimate the age and organization of thrombi, and evaluate associations with the use of thrombolysis, antiplatelets, and heparin. METHODS: This retrospective observational study involved 72 samples (44 from cerebral and 28 coronary arteries), which were stained with hematoxylin and eosin, anti-NE (neutrophil elastase) antibody, and anti-histone H2B (histone H2B) antibody, representing different components in NET formation, all detectable during the later stages of NETosis, for histochemical and digital quantification of NET content. The histological and morphological evaluations of the specimens were correlated, through univariate and mediation analyses, with clinical information and therapy administered before intervention. RESULTS: The results demonstrated that the composition of cerebral and coronary thrombi differs, and there were significantly more lytic cerebral thrombi than coronary thrombi (66% versus 14%; P=0.005). There was a considerably higher expression of NETs in the cerebral thrombi as testified by the higher expression of H2B (P=0.031). Thrombolysis was remarkably associated with higher NE positivity (average marginal effect, 6.461 [95% CI, 0.7901-12.13]; P=0.02555), regardless of the origin of thrombi. There was no notable association between the administration of antiaggregant therapy/heparin and H2B/NE amount when adjusted for the thrombus location. Importantly, the age of the thrombus was the only independent predictor of NET content without any mediation of the thrombolytic treatment (P=0.014). CONCLUSIONS: The age of the thrombus is the driving force for NET content, which correlates with impaired clinical outcomes. The therapy that is currently administered does not modify NET content. This study supports the need to investigate new pharmacological approaches added to thrombolysis to prevent NET formation or enhance their disruption, such as recombinant human DNase I (deoxyribonuclease I).

• MeSH
• extracelulární pasti * metabolismus   MeSH
• heparin MeSH
• histony metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily metabolismus   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• trombóza * farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

K okluzi centrální retinální tepny může dojít na podkladě embolizace z nestabilního aterosklerotického plátu arteria carotis interna. V naší kazuistice byla ztráta monokulárního vidění prvním příznakem závažného průběhu ischemické cévní mozkové příhody, kterou bylo nutné urgentně řešit mechanickou trombektomií. Cílem sdělení je poukázat na často podceňovanou závažnost tohoto stavu. Okluze centrální retinální arterie by dle našeho názoru měla být řešena v akutním režimu, bez prodlení a se zapojením zdravotnické záchranné služby jako každá jiná cévní mozková příhoda. I přes debatu jak v české, tak ve světové odborné veřejnosti, není dosud k dispozici konsenzus v přístupu k této klinické jednotce.

Central retinal artery occlusion can occur secondary to embolism from an unstable atherosclerotic plaque of the internal carotid artery. In our case report, monocular visual loss was the initial presentation of a severe course of ischaemic stroke which required urgent management with mechanical thrombectomy. The aim of the paper is to highlight the often underestimated severity of this condition. In our opinion, central retinal artery occlusion should be managed in an acute mode, without delay, and with the involvement of emergency medical services, just like any other stroke. In spite of the debate in both the Czech and worldwide professional community, no consensus has so far been available on the approach to this clinical entity.

• MeSH
• arteria centralis retinae patologie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   MeSH
• okluze retinální arterie diagnóza   terapie   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci * terapie   MeSH
• chronická kritická ischemie končetin MeSH
• mechanická trombolýza metody   přístrojové vybavení   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní plicní embolie (PE) je časté a život ohrožující onemocnění, jehož mortalita je stále nepřiměřeně vysoká. Katetrizační léčba plicní embolie patří mezi rychle se rozvíjející oblasti intervenční medicíny a již nyní je na některých specializovaných pracovištích dostupná. Cílem přehledového článku je stručné představení intervenční léčby akutní PE širší odborné veřejnosti, informování o jejím současném postavení ve světle platných Doporučených postupů a v neposlední řadě také nastínění budoucího možného rozvoje této oblasti.

Acute pulmonary embolism (PE) is a common and life-threatening condition with inappropriately high mortality rates. Catheter-directed treatment (CDT) for acute PE is a rapidly evolving field of interventional medicine and is already available in some specialized centers. The aim of this review article is to briefly introduce CDT for acute PE to a wider professional community, to provide information on its status in the light of current guidelines, and, last but not least, to outline possible further development in this field.

• MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie * terapie   MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Central retinal artery occlusion (CRAO) is an ophthalmologic emergency that can lead to irreversible loss of vision. Intravenous thrombolysis (IVT) has been used experimentally for its treatment. Our study aimed to evaluate the effect of emergency IVT on CRAO and its impact on visual acuity outcomes. We conducted a retrospective observational study of patients with CRAO. A total of 46 patients with CRAO were analysed; 16 patients received IVT treatment (IVT group) while 30 did not (no-IVT group). Seven patients from the IVT group received IVT early, within 4.5 hours (h) after the onset of symptoms (early-IVT), and 9 patients received it beyond this timeframe (late-IVT). The median time-to-hospital was 8.5 h: 3 h for the IVT group and 24 h for the no-IVT group. The median time-to-treatment was 5 h. The median outcome of visual acuity was 0.05 in the early-IVT, 0.025 in the late-IVT, and 0.01 in the no-IVT group. Among patients who received IVT early, 86% exhibited significant visual improvement. This improvement was four-fold greater compared to all other groups (p = 0.040), including the late-IVT (p = 0.011) and no-IVT groups (p = 0.023). No complications of the treatment were reported. Our study confirms that the administration of IVT treatment for CRAO within the 4.5-h time window is both safe and effective.

• MeSH
• fibrinolytická aktivita MeSH
• fibrinolýza * MeSH
• intravenózní podání MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální arterie * farmakoterapie   MeSH
• trombolytická terapie škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• anamnéza metody   MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• kašel etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida komplikace   MeSH
• plicní embolie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• plicní hypertenze * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• vrozené srdeční vady * komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: COVID-19-related inflammation, endothelial dysfunction, and coagulopathy may increase the bleeding risk and lower the efficacy of revascularization treatments in patients with acute ischemic stroke (AIS). We aimed to evaluate the safety and outcomes of revascularization treatments in patients with AIS and COVID-19. METHODS: This was a retrospective multicenter cohort study of consecutive patients with AIS receiving intravenous thrombolysis (IVT) and/or endovascular treatment (EVT) between March 2020 and June 2021 tested for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. With a doubly robust model combining propensity score weighting and multivariate regression, we studied the association of COVID-19 with intracranial bleeding complications and clinical outcomes. Subgroup analyses were performed according to treatment groups (IVT-only and EVT). RESULTS: Of a total of 15,128 included patients from 105 centers, 853 (5.6%) were diagnosed with COVID-19; of those, 5,848 (38.7%) patients received IVT-only and 9,280 (61.3%) EVT (with or without IVT). Patients with COVID-19 had a higher rate of symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH) (adjusted OR 1.53; 95% CI 1.16-2.01), symptomatic subarachnoid hemorrhage (SSAH) (OR 1.80; 95% CI 1.20-2.69), SICH and/or SSAH combined (OR 1.56; 95% CI 1.23-1.99), 24-hour mortality (OR 2.47; 95% CI 1.58-3.86), and 3-month mortality (OR 1.88; 95% CI 1.52-2.33). Patients with COVID-19 also had an unfavorable shift in the distribution of the modified Rankin score at 3 months (OR 1.42; 95% CI 1.26-1.60). DISCUSSION: Patients with AIS and COVID-19 showed higher rates of intracranial bleeding complications and worse clinical outcomes after revascularization treatments than contemporaneous non-COVID-19 patients receiving treatment. Current available data do not allow direct conclusions to be drawn on the effectiveness of revascularization treatments in patients with COVID-19 or to establish different treatment recommendations in this subgroup of patients with ischemic stroke. Our findings can be taken into consideration for treatment decisions, patient monitoring, and establishing prognosis. TRIAL REGISTRATION INFORMATION: The study was registered under ClinicalTrials.gov identifier NCT04895462.

• MeSH
• cerebrální krvácení komplikace   MeSH
• cévní mozková příhoda * epidemiologie   terapie   diagnóza   MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• endovaskulární výkony * škodlivé účinky   MeSH
• fibrinolytika terapeutické užití   MeSH
• intrakraniální krvácení etiologie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * epidemiologie   chirurgie   MeSH
• ischemie mozku * komplikace   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• registrace MeSH
• trombolytická terapie škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Pagetův‐Schrötterův syndrom je označení pro idiopatickou trombózu horní končetiny. Toto vzácné onemocnění nejčastěji postihuje mladé muže, typicky po práci či sportu s horními končetinami nad hlavou. Anatomicky rozlišujeme několik prostorů, kde může dojít k útlaku nervově cévního svazku v oblasti regio cervicalis lateralis.

Paget-Schrötter syndrome is a rare syndrome of idiopathic thrombosis of the upper extremity. This syndrome most often occurs in young men. The provocative factor can be work or sport with elevation of upper extremities above the head. There are several spaces in the cervical lateral region where compression of nerve vascular bundle can occur. The combination of the coincidence of Paget-Schrötter syndrome as a cause of chronic thromboembolic pulmonary hypertension is rare. Both diagnoses require specific therapy. For Paget-Schrötter syndrome it is a surgical approach or rehabilitation together with pharmacological treatment. However, for chronic thromboembolic hypertension, it is a surgical approach or the combination of pharmacotherapy and balloon angioplasty. We present a case report of a young female patient in whom we dealt with the coincidence of these illnesses as well as the proper therapeutic management of both conditions.

• Klíčová slova
• riociguat,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• balónková angioplastika MeSH
• CT angiografie MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tromboembolie diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Acute ischemic stroke (AIS) due to anterior circulation tandem lesion (TL) remains a technical and clinical challenge for endovascular treatment (EVT). Conflicting results from observational studies and missing evidence from the randomized trials led us to report a recent real-world multicenter clinical experience and evaluate possible predictors of good outcome after EVT. METHODS: We analyzed all AIS patients with TL enrolled in the prospective national study METRICS (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers). A good 3-month clinical outcome was scored as 0-2 points in modified Rankin Scale (mRS), achieved recanalization using the Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) scale and symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) according to the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST) criteria. RESULTS: Of 1178 patients enrolled in METRICS, 194 (19.2%) (59.8% males, mean age 68.7±11.5 years) were treated for TL. They did not differ in mRS 0-2 (48.7% vs 46.7%; p=0.616), mortality (17.3% vs 22.7%; p=0.103) and sICH (4.7% vs 5.1%; p=0.809) from those with single occlusion (SO). More TL patients with prior intravenous thrombolysis (IVT) reached TICI 3 (70.3% vs 50.8%; p=0.012) and mRS 0-2 (55.4% vs 34.4%; p=0.007) than those without IVT. No difference was found in the rate of sICH (6.2% vs 1.6%; p=0.276). Multivariate logistic regression analysis showed prior IVT as a predictor of mRS 0-2 after adjustment for potential confounders (OR 3.818, 95% CI 1.614 to 9.030, p=0.002). CONCLUSION: Patients with TL did not differ from those with SO in outcomes after EVT. TL patients with prior IVT had more complete recanalization and mRS 0-2 and IVT was found to be a predictor of good outcome after EVT.

• MeSH
• benchmarking MeSH
• cerebrální krvácení etiologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• fibrinolytika MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• ischemie mozku * diagnostické zobrazování   terapie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• trombektomie škodlivé účinky   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• hypolipidemika terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH