Bylo popsáno pozorování nemocného s akutně začínající dermatomyozitidou („pravděpodobnou“ podle kritérií Bohana a Petera) a průběh nemoci v rozmezí 21 měsíců. Zvláštností byl značný pokles zrakové ostrosti (na úroveň praktické slepoty). Příčinou byla závažná retinopatie s dominancí edému makuly, vatovitými ložisky a hemoragiemi, jak doloženo fotografiemi očního pozadí a nálezy fluorescenční angiografie. Problémem vstupní léčby byla rezistence na mega dávky glukokortikoidu (i.v. pulzy). K příznivému obratu došlo až po i.v. podání polyvalentního imunoglobulinu v celkové dávce 600 mg/kg hmotnosti. Poté jsme mohli provést ojedinělé pozorování ústupu edému sítnice vč. makuly, hemoragií a vatovitých ložisek. V souladu s tím došlo k úpravě vizu pravého oka na 1,0, levého na 0,66 během 11měsíčního sledování. Přetrvávají stabilizované sítnicové neovaskularizace, pro něž jsme sítnici ošetřili laserovou panretinokoagulací.

The authors describe a patient with acute onset dermatomyositis, „probable“, according to criteria of Bohan and Peter, as well as the development of the disease in the course of 21 months. A special feature was the decline of visual acuity (practically to the level of blindness). The cause was severe retinopathy with dominance of macular oedema, „cotton wooll“ spots and haemorrhages,as apparent from photographs of the fundus and findings obtained by fluorescein angiography. The problem of initial treatment was resistance to megadoses of glucocorticoid (i.v. pulses). A favourable change occurred only after i.v. administration of polyvalent immunoglobulin ina total dose of 600 mg/kg body weight. Then the authors observed the unique phenomenon of regression of retinal oedema incl. the macula, of the haemorrhages and „cotton wooll“ spots. Consistent with it vision off the right eye improved to 1.0 and the left eye to 0.66 in the course of 11 months. Stabilized retinal neovascularizations persist. On account of the latter the authors treated the retina by laser panretinocoagulation.

Oční klinika FN Hradec Králové

Retinopathy associated with dermatomyositis

Retinopatie při dermatomyozitidě = Retinopathy associated with dermatomyositis /

Retinopathy associated with dermatomyositis /

Lit: 7

Souhrn: eng